改良OTD教學法在護理專業學生教學中的應用探討

顧雙雙

吉林醫藥學院附屬醫院血液凈化科，吉林吉林 132013

改良OTD教學法在護理專業學生教學中的應用探討

顧雙雙

吉林醫藥學院附屬醫院血液凈化科，吉林吉林 132013

講授法是醫學高校普遍采取的教學法，由于其具有教學內容以理論知識為主等缺陷，在一定程度上無法滿足學生的學習需求。為了進一步提高教學效果，以該校護理專業學生作為教學對象，采取改良OTD教學法。改良OTD教學法與傳統的OTD教學法比較，將后者病例討論環節中的提出問題環節獨立出來，先向學生提出問題。然后在提出問題環節之后，增加自學指導環節，以擴展學生的學習視野，同時也利于學生自學能力和綜合素質的培養。

講授法；改良OTD教學法；護理專業；教改

在護理學高等教育教學的過程中，經常出現以下幾個問題，如在學校時間段，學生所學的知識與未來工作崗位要求相脫節；教學內容限定在書本教材中，無法滿足學生個性化的學習需求等，因此針對高校教學改革的呼聲與日預增，許多高校紛紛投入了大量的人力、物力用于教學改革[1-2]。在此背景下，將OTD教學法融入到護理專業學生的教學過程中，并根據實際的教學需求，對傳統的OTD教學法進行改良，即將其病例討論環節中的提出問題環節獨立出來，先向學生提出問題，以使教學目的進一步突顯。然后在提出問題環節之后，增加自學指導環節，其目的是培養和提高學生的自學能力，擴展學生的學習視野，以此進一步保證和提高OTD教學法的教學效果。

1 OTD教學法的優勢分析

OTD教學法由 Observation、Teaching和 Discussion幾個單位的首字母組成，分別代表著臨床觀察、理論學習和病例討論3個核心部分，通過以上環節的組合，開展教學過程[3]。從OTD教學法的定義可知，與傳統的講授法比較，其優勢如下：①OTD教學法以臨床觀察為起點，從根本上實現了理論知識與實踐知識的有效集合，避免了講授法講解內容僅圍繞教材展開而脫離實踐的缺陷；②理論學習仍在作為重要的組成部分。OTD與目前新興的教學法比較，如以PBL教學法為例，在后者的教學中，教師的地位已經弱化，完全憑借學生的能力完成教學過程。由此帶來的缺陷為教學效果與學生素質成正比，顯然對于學習能力和素質較差的學生，不僅跟不上教學節奏，連基本的教材內容可能也無法有效掌握。OTD教學法保留了理論學習的過程，更好地滿足多數學生對基本知識的學習需求；③充分調動了學生學習的主動性和積極性。在討論環節，學生可以根據自身對知識掌握情況，各抒己見，從而使課堂氛圍更加活躍。

2 OTD教學法的改良

OTD教學法傳統的教學環節包括臨床觀察、理論學習和病例討論3個過程。在理論學習環節，講解的內容圍繞著書本知識展開。理論學習環節結束后直接進入到討論環節，學生討論的內容自然也限制在書本的范圍內，擴散性教差。因此為了更好地提高學生的討論效果，對OTD教學法進行改良，即將病例討論環節中的提出問題環節獨立出來，先向學生提出問題。然后在提出問題環節之后，增加自學指導環節，以擴展學生的學習視野，同時也利于學生自學能力和綜合素質的培養。

3 改良OTD教學法的教學過程

3.1 臨床觀察

臨床觀察主要分為患者觀察和護理服務環境觀察2個環節。在患者觀察環節，視患者的患病種類和情況，采取現場實地觀察和圖片視頻觀察2種方法。如對于癥狀較為輕微、不涉及到患者隱私的疾病患者，教師可帶領學生走入病房內，與患者零距離接觸，甚至可以鼓勵學生與患者進行交流，零距離感受患者的疾病表現。但對于癥狀較重等患者，教師采取在課堂上播放視頻或圖片的方式，供學生觀察體會；在護理環境觀察環節，教師組織學生統一到醫院的相關科室中，切實觀察體會護士的護理工作、護理器械的調試和安裝方法等。

3.2 理論學習

當臨床觀察環節結束后，教師在課堂上，根據學生臨床觀察的所見所感，以書本教材作為基礎講解內容，采取講授法對學生進行講解。

3.3 提出問題

在提出問題環節，提出的案例要滿足以下3方面：①案例的選擇與學生在臨床觀察環節中患者的癥狀表現一致，并可利用在該階段所見的護理方法和器械可以解決；②與理論學習環節所講解的知識內容密切相關；③案例難度程度符合教學對象整體的素質和能力，不能過難或者過易。

3.4 自學指導

教師指明學生的自學范圍，避免學生在自學過程中出現自學方法不當的情況，以充分提高學生的自學效果。并且在學生自學過程中，教師主動與學生進行溝通和交流，一方面督促學生按要求進行學習，另一方面也能夠隨時了解學生的自學情況，及時解決學生所遇到的問題[4-5]。

3.5 病例討論

當以上環節結束后，教師組織學生圍繞在提出問題環節提出的案例進行討論。在討論過程中，將討論的主動權交給學生，教師僅起到維持討論秩序的作用。學生根據自身在理論學習環節和自學指導環節中對知識的理解和掌握情況，進行討論。討論結束后，教師對案例進行最終總結，并視學生討論情況，決定下一教學環節。如若學生討論效果不理想，說明學生對知識的理解并不透徹，此時重復理論學習環節，以加深學生對知識的理解；若學生討論充分，則該環節教學過程結束，根據教材的計劃安排，開始下一環節的教學。

4 改良OTD教學法應用過程中的建議

4.1 加強高校與醫院的溝通協作

醫學高校與醫院的工作重心各異，彼此間的聯系并不緊密。但開展改良OTD教學法后，教學內容的設置要與臨床工作緊密相關，這就要求教師要深入到臨床護理工作中，了解現階段常用的護理方法，分析出護理實際工作與書本內容的區別和聯系等，再合理地對教學內容進行優化[6-7]。因此建議醫學高校與其附屬醫院加強彼此間的聯系和溝通工作，為改良OTD教學法的有序開展創造條件。

4.2 提高學生平時成績的比例

在講授法授課階段，教師講解的知識主要以書本內容為主，因此對學生學習的考核標準主要以期末試卷為主。但采用改良OTD教學法后，教學內容偏向與護理的相關的實踐知識，且注重學生自學能力和綜合素質的培養，此時若期末考試仍然作為衡量學生優劣的唯一標準，顯然過于片面，也會在一定程度上降低了學生自學和參與討論的積極性。因此需要提高學生平時成績所占的比例，將改良OTD各環節學生的表現均作為考核其平時成績的標準。

4.3 教師工作的合理分工

在高校以往授課過程中，不同教師承擔不同班級的授課任務，在這種情況下，教師的能力與學生的學習效果成正比，無法保證學生整體的學習效果。改良OTD教學法的教學環節設置更加靈活多樣，如整體分為臨床觀察、理論學習、提出問題、自學指導和病例討論5個環節，為了合理利用本校的優質教師資源，建議以教師的職稱為標準，根據改良OTD教學法教學環節的設置，進行合理的工作分工。如初級職稱教師承擔臨床觀察的教學工作，高級職稱教師承擔理論學習和提出問題2個環節的教學工作，中級職稱教師承擔自學指導和病例討論的教學工作，以此對教師隊伍進行合理分工，全面提高學生的學習效果。

5 結語

改良OTD教學法以OTD教學法為基礎，將后者案例討論環節中的提出問題環節獨立出來，并在其后插入自學指導環節，以有效彌補傳統OTD教學法教學內容有限等缺陷，同時也培養了學生的自學能力和綜合素質，從而提高了學生整體的學習效果。

[1]陳衛珊.PBL教學法在臨床兒科護理帶教中的應用思考[J].中國醫藥科學,2015,5(17):77-79.

[2]郭雪.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用[J].中國醫藥科學,2015,5(3):77-79.

[3]于梅.OTD教學法在康復護理教學中的應用與評價[J].護士進修雜志,2012,27(5):398-399.

[4]耿強.臨床醫學專業課間見習模式改革的實踐與探索[J].中國醫學,2012,9(2創新8):74-75.

[5]楊衛東.病理學教學改革的思路與實踐[J].中國衛生產業,2013,21(27):160-161.

[6]張細梅.OTD教學法在《外科護理學》中的應用[J].護理研究,2016,30(5):1789-1790.

[7]何杰.淺談病例討論課在普通外科臨床教學中的應用[J].當代醫學,2010,16(18):162-163.

Analysis of Application of Improved OTD Teaching Method for Nursing Students

GU Shuang-shuang
Department of Hematology,Affiliated Hospital of Jilin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

Lecture method is a common teaching method in medical colleges and universities.Due to its defects of teaching content and theoretical knowledge,it cannot meet the needs of students to some extent.In order to further improve the teaching effect,the nursing students in this school have been enrolled in this research,and adopt the improved OTD teaching method.Compared with the traditional OTD teaching method,the improved OTD teaching method is independent of the questions raised in the case discussion section of the latter,and first puts questions to the students.Then,after putting forward the question,the self-study instruction is increased,in order to expand the student’s study vision,simultaneously is advantageous to raise the student self-study ability and the synthesis quality.

Lecture method;Improved OTD teaching method;Nursing specialty;Teaching reform

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0064-02

2017-05-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.064

顧雙雙（1983-），女，遼寧營口人，本科，主管護師，研究方向：尿毒癥患者臨床護理。