基層醫院普外科感染現狀及管理措施探討

洪光錦

云南省德宏州第二人民醫院外一科，云南德宏 678400

基層醫院普外科感染現狀及管理措施探討

洪光錦

云南省德宏州第二人民醫院外一科，云南德宏 678400

目的探討基層醫院普外科感染現狀，并且研究具體的管理措施。方法選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例普外科手術患者作為觀察組，此階段就普外科感染情況研究管理措施加以干預；選擇該院2015年3月—2016年3月收治的90例普外科手術患者作為對照組，此階段未給予管理措施；對表現出術后切口感染的情況加以回顧性分析，并且根據過程管理理念，創建具體管理措施防止普外科手術患者出現術后感染的情況，最終對管理措施的實施效果展開評價。結果觀察組普外科手術患者手術切口感染出現概率（5.56%）低于對照組普外科手術患者（32.22%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于基層普外科管理人員，在施以科室感染控制過程中，將成熟管理理論加以有效運用，研究確切的預防措施加以干預，顯著降低普外科術后出現切口感染的概率。

基層醫院；普外科感染；管理措施

對于醫院普外科患者在完成手術后，眾多并發癥中以手術切口感染的出現較為普遍，并且術后感染的出現，會使得患者的治療時間呈現出一定程度的延長，從而使得手術效果受到嚴重影響，患者往往需要額外支出相關的醫療費用[1]。該文選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例患者為實驗觀察組及2015年3月—2016年3月收治的90例患者對比采取感染控制管理措施實施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年3月—2017年3月收治的90例普外科手術患者作為實驗觀察組，該組就普外科感染情況研究管理措施加以干預；選擇訪院2015年3月—2016年3月另收治的90例普外科手術患者作為實驗對照組，該組未給予管理措施；觀察組（90例）：男50例，女40例；年齡分布范圍為23～96歲，平均年齡為（45.29±2.91）歲；患者的平均住院天數為（11.53±4.35）d；對照組（90例）：男51例，女39例；年齡分布范圍為25～97歲，平均年齡為（45.31±2.92）歲；患者的平均住院天數為（11.55±4.36）d；對兩組普外科手術患者的性別、年齡以及住院天數施以對比，呈現出的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 有效完成感染管理小組的創建 于該院合理完成感染管理小組的創建。針對普外科手術后出現切口感染的相關因素加以分析。之后安排感染管理小組就科室術后切口感染的情況加以監督，有效施以質量管理干預。此外，安排護士長同高年資主管護師有效創建具體的二級感染控制體系，將科室感染控制進行有效落實[2]。

1.2.2 將科室規章制度進行有效完善 對手術切口感染主要誘因加以分析，病房空氣質量較差、醫務人員手衛生不合格以及醫療器械未合理消毒均會導致。對此要求感染管理小組需要將相關規章制度加以完善并且規范，依據科室的當前情況，合理完成評價指標的創建，保證凸顯切實可量化的特點，針對手術切口感染出現概率以及切口細菌培養情況加以分析，安排小組成員就每一種指標施以總結以及匯報，針對可能表現出的系列問題加以分析并且總結，并且研究具體的持續改進措施。此外針對科室布局的合理性做出保證，針對污染區以及無污染區加以認真標識[3]。

1.2.3 將醫務人員具有的感染預防意識顯著提高 在進行感染過程管理期間，提高科室醫務人員整體素質，針對科室醫務人員具有的專業技能層次加以明確，分層次針對醫務人員展開醫院感染知識培訓工作，針對造成患者出現切口感染的相關危險因素以及有關致病機制以書面的形式裝訂成冊，對醫務人員進行發放，保證于培訓時間以外，醫務人員可以認真學習。之后在固定時間針對醫務人員展開考核工作，在施以考核期間，需要將實際操作作為主要。完成培訓考核工作后，需要提高醫務人員對于普外科手術后出現切口感染的預見能力，從而保證能夠有效研究針對性措施加以干預。除外，要求科室管理人員努力將科室醫務人員的職業道德水平提高，有效提高責任心教育力度，從而使醫務人員整體素質顯著提高，保證醫務人員在進行相關操作以及切口護理工作期間，對于無菌規范可以做到自覺遵守。此外，要求醫務人員了解將傳染切斷眾多途徑中，手衛生保證屬于較為直接的一項，對此在施以培訓期間，需要將手衛生作為講解內容，并且加以重點強調，對于醫務人員手衛生意識的形成加以有效促進，認真培養患者有效的洗手習慣。此外于科室洗手附近，粘貼六步洗手法宣傳圖示，并且均配備感應式水龍頭，對于消毒液進行合理放置。此外需要保證治療車內部需要配有快速手消液，保證醫務人員在施以切口檢查期間以及施以切口操作期間，合理展開手衛生消毒工作。此外要求管理人員需要每月在固定時間對醫務人員手衛生展開抽查工作，針對手微生物加以認真檢查，此外認真監測醫務人員手衛生執行情況[4]。

1.2.4 對于抗生素使用的合理性進行嚴格控制 于醫院普外科，預防性使用抗菌藥物，有效預防手術切口圍手術期感染。對于切口感染檢出菌類型加以分析，主要體現為革蘭陽性桿菌以及革蘭陰性桿菌。對于患者在施以普外科手術期間，會導致患者出現腹腔內臟器破裂的情況，從而導致腸道內部出現諸多細菌的情況。針對表現出感染的患者，對其完成細菌培養操作后，需要依據藥敏檢測結果合理進行抗菌藥物的選擇。對于長時間選擇抗菌藥物施以治療的患者，在選擇抗菌藥物加以干預后7～10 d范圍內，需要明確患者有無呈現出真菌感染的情況。對此，要求感染管理小組需要對抗菌藥物的應用加以合理控制，從而對應用的合理性做出有效保證[5]。

1.2.5 針對消毒隔離制度需要認真執行 依據科室的情況，要求感染管理小組需要合理完成感染考核標準的制定，對于消毒隔離制度需要做到認真執行，例如將手衛生以及消毒隔離有效落實。之后針對醫療機械合理施以消毒工作，針對醫療費用加以認真處理。此外需要將病房消毒監測力度有效加強，保證布局的合理性做出有效，合理進行分區，有效保證科室的整潔性。此外對于科室在施以分區期間，需要合理完成醒目標識的創建，合理完成隔離室的創建，針對管理感染人員以及非感染人員需要進行認真管理，有效避免出現交叉感染的情況。在進行病房打掃過程中，需要選擇濕式打掃方式，利用消毒液針對物體表面以及病房地面施以擦拭，保證2遍/d的頻率。此外利用循環式紫外線對普外科病房施以消毒，對于空氣動態性凈化以及消毒做出有效保證，從而避免空氣污染的影響，最終出現切口感染的情況。

1.2.6 將患者教育力度有效加強 對于基層醫院而言，需要加強社區醫療護理功能，保證基層醫院可以更加貼近社會以及患者，針對手術患者的教育工作以及指導工作做出充分保證。此外有效加強手術切口管理力度，一經觀察患者存在感染跡象，需要立即報告采取具體的預防措施加以干預。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件結果進行分析，計數資料（切口感染出現概率）以（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組90例普外科手術患者出現感染的例數為5例（5.56%），對照組為29例（32.22%）；觀察組普外科手術患者手術切口感染出現概率（5.56%）低于對照組普外科手術患者（32.22%）差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對導致醫院普外科出現手術切口感染的原因加以分析，患者的年齡較高、臨床施以手術時間較長、醫護行為依從性呈現出一定程度的降低、患者患有原發病以及未正確施以抗感染干預等均會導致。患者的年齡較高，會導致自身免疫功能呈現出一定程度的下降，從而呈現出內源性感染的情況，對此需要將住院環境消毒措施有效強化，完善住院條件，加強內感染監測力度。在施以手術治療過程中，臨床醫師的操作手法欠缺熟練，對此提高手術操作熟練度，對于傷口感染的預防可以發揮顯著效果。對于每一類切口同傷口感染表現出密切的關系，對此需要有效加強手術切口護理力度，無菌操作力度有效加強，從而有效降低切口內部細菌數量。此外需要將易感原發病患者以及危重患者支持治療力度有效提高，將手術規范性顯著提高，對患者的手術時間合理控制，將抗生素預防性使用率有效提高，合理對患者施以免疫調節干預，從而將出現傷口感染的概率降低。

該次研究中，觀察組普外科手術患者手術切口感染出現概率（5.56%）低于對照組普外科手術患者（32.22%）差異有統計學意義（P＜0.05）。從而證明創建感染管理小組后，通過將規章制度完善，將醫務人員對于術后切口感染意識增強，將抗生素的應用規范、對于消毒隔離制度認真執行以及將患者自身抵抗力增強后，最終可以有效降低普外科手術后出現切口感染的概率。

綜上所述，醫院普外科存在系列因素會導致出現手術切口感染的情況，對此創建有效措施施以管理干預，最終可顯著降低普外科感染發生率，從而保證醫院普外科手術患者預后質量的提高，充分提高醫院普外科的工作質量。

[1]黎慶森,厲周,陳衛東，等.基層醫院腹部外科感染的菌群及治療分析[J].中國醫藥指南,2015,8(18):31-33.

[2]丁震.基層醫院外科感染及抗生素應用分析[J].醫學信息,2015,28(6):103-104.

[3]鄧紅添.早期腸內營養對普外科感染的影響研究[J].按摩與康復醫學,2016,2(9上旬刊):63-64.

[4]盛國良.外科感染原因分析與護理[J].中國保健營養,2013,23(6上旬刊):3268-3269.

[5]李榮,彭開勤,趙建國，等.降鈣素原檢測判斷普通外科感染的臨床研究[J].中華實驗外科雜志,2014,31(8):1794-1796.

R197

A

1672-5654（2017）08（b）-0185-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.185

洪光錦（1977-），男，云南梁河人，本科，主治醫師，研究方向：普外科及腫瘤。