淺談醫院檔案管理工作現狀及改進措施

高向前

淺談醫院檔案管理工作現狀及改進措施

高向前

目前，隨著我國社會經濟日益發展，其中醫院檔案管理的重要性也日益明顯，在提升整個醫院工作質量這一方面具有非常重要的意義。醫院檔案指的是醫院在建設以及發展期間所從事的一系列活動當中，直接形成具有保存價值的文字、聲像以及圖標等相關形式，然而一個醫院的檔案種類繁多，其中專業檔案就已經占整體的80%左右。所以，一定要對醫院檔案管理工作給予高度重視，同時不斷給予改進，進而可以使整個醫院得以持續、良好的發展。

醫院；檔案管理工作；現狀；改進措施

檔案科是整個醫院的重要組成部分，同時也是管理工作當中的主要憑據，應該怎樣增強對檔案工作的管理，對于當前醫院的建設具有非常重要的意義[1]。一個醫院應該如何去適應新形勢醫療體制，改變以往傳統的檔案管理模式，一定要對醫院檔案管理工作的現狀有一個明確的了解，清楚檔案管理工作當中潛在的問題，同時對其相關因素給予分析研究，以及采取相對應的改進措施，進而使醫院檔案工作質量提高。

1 醫院檔案管理工作現狀

（1）在管理工作當中，從醫療一直到人事和行政后勤，具有一個完善的管理制度，然而涉及到檔案管理工作方面比較少，缺乏一個合理的制度，導致檔案收集的效率相對比較低，一般存在重視業務，輕視管理的現象，導致檔案收集效率相對較為低下以及不齊全[2]。

基于信號概率計算電路的功耗，其準確性依賴于信號概率計算的準確性.為驗證算法1功耗計算的準確性，采用電路邏輯模擬的方法得到MPRM電路中Pk,v和Pr(gk)的準確計算結果，以得到電路功耗的準確計算結果，如算法2所示.

（2）現如今，在新形勢下醫療體制下，檔案工作的重點以及外延均在發生較大變化，然而各個醫院還是根據自身的經驗以及理解給予管理，造成大部分檔案沒有納入到管理工作當中，缺乏一套合理的管理制度，界定模糊，管理范圍不清晰。

醫生一邊寫病歷一邊說，要做生物化學檢查，要做免疫學檢查，要做組織病理學檢查。具體地說，就是化驗小便，化驗血液，化驗鱗屑。

（3）對檔案管理沒有給予高度重視也是目前工作當中普遍存在的現象，醫院工作人員認為檔案管理工作不重要，沒有明確認識到檔案管理工作在醫院工作當中的重要性，導致檔案利用率相對比較低，資源相對較為匱乏這一情況[3]。

本次研究在以手術病理檢查結果為依據基礎上，對乳腺腫塊患者提供超聲檢查聯合超聲彈性成像檢查，結果得出，聯合檢查的診斷符合率較常規超聲檢查、超聲彈性成像檢查（P＜0.05），和殷一飛等[3]人研究成果相符，提示超聲彈性成像聯合常規超聲檢查在乳腺腫塊鑒別診斷中具有較高的應用價值。另外，超聲彈性成像聯合常規超聲檢查的特異性、敏感度均較超聲彈性成像檢查、常規超聲檢查高（P＜0.05），進一步體現出超聲彈性成像聯合常規超聲檢查的可行性、有效性。

醫院檔案管理如果采取以往的模式給予保管，肯定趕不上社會的發展以及需求，只有日益提高規范化以及現代化的管理水平，才可以不斷適應當今社會以及人民的生活和工作的需求，進而真正可以使檔案管理得以現代化。

2.3 現代化管理

檔案室一定要采取統一檔案管理軟件，采取文檔一體化，給予有效保管，應用起來更加便捷，還可以在本系統當中資源得以共享。另外，對需要向社會公開的檔案資料，醫院可以定期在自身的網站上進行公布，使社會影響進一步擴大，讓人們能夠明確了解以及熟悉醫院的情況，讓更多的患者來到醫院，使整個醫院的知名度以及經濟效益進一步提高。采取現代化檔案工作管理模式，還能夠節省人力、時間以及物力，對其他相關部門也屬于一個有效的管理方式[6]。

2 醫院檔案管理工作改進措施

2.1 對專業檔案進行有效保管和開發

（1）檔案室一定要收集以及保管重要的文件資料，例如：疑難病例和重大事故的救治；購買高精密的設備儀器在開箱以后，其保修卡、圖紙以及說明書等相關材料。

（4）檔案管理工作較為分散，對檔案的完整性以及安全性均在不同程度的分散管理，不僅不便于采取綜合性管理，同時對檔案的完整性以及安全性造成較大影響，導致人力、空間以及物力的大量浪費。

（2）一個事故的出現，究竟是人為還是機械，重大臨床手術應該怎樣決定，解決的措施就是一定要找尋出相關癥狀，一旦將原始記錄歸入到檔案室當中，究竟是什么因素，誰的責任，其過程怎樣，通過查閱檔案就能夠明確[5]。

2.2 重視電子檔案管理

采用2(實驗組、對照組)×3(前測、后測、追蹤測試)重復測量實驗設計方法，在實驗干預前對所有被試統一施測IAS、SAQ、主觀幸福感指數3個量表.在干預結束及結束八周后，使用上述量表對所有被試再次進行心理測量，結合實驗組被試自我報告和帶領者的團體觀察記錄對干預效果進行綜合評估.

（5）目前，大部分醫院只是對醫務人員的業務水平以及素質培訓給予高度重視，然而對檔案科的工作人員培訓沒有給予高度重視，這就導致檔案工作人員進修學習的機會不多，沒有一個相對應的知識培訓，管理水平只是停留在經驗上，已經跟不上新形勢的醫療體制。

在入河排污口設置布局的基礎上，4個嚴格限制區內的21個排污口、2個一般限制區的4個排污口進行整治，整治方案如表3、表4。

（6）檔案管理工作當中的問題之一為硬件投入不足，檔案房相對較為狹小，設備較為陳舊，管理技術相對較為落后，沒有符合檔案保管的標準。現如今，隨著計算機在醫院管理工作的應用相對較為廣泛，使醫院管理模式日益趨于完善，然而檔案管理工作仍然只是停留在手工收集檢索以及整理這一階段，管理效率相對比較低，信息量較為缺乏，對檔案的收集利用以及開發造成非常大的不良影響[4]。

（2）如果想要將檔案長期給予保存，可以移送到當地檔案館進行保存，這是由于具備先進的保管設備，有相關人員對其給予管理以及維護，使檔案的壽命得以延長，同時可以給予有效保護。然而檔案室的保管條件和設備是有限的，部分重要檔案一旦長時間沒有給予有效維護，就會使檔案使用壽命減少。所以，移交到當地檔案館是從長遠的眼光考慮的，對醫院以及患者負責。

（1）紙質病案必須要采取掃描儀錄入到計算機當中，之后再刻入到光盤當中給予有效保存。這樣在查閱檔案的時候無需查找紙質病歷，可以通過計算機當中查閱到患者的相關情況，對紙質檔案給予有效保護。在光盤全息存貯期間，對遇到的褪色字跡采取相對應的程序進行處理，可以將不清晰的字跡明確顯示在屏幕當中，之后再進行打印或者屏幕攝影給予輸出，便可以將原來的面貌清晰的顯示出來[7]。

昆明市發展鄉村旅游的鄉鎮大多處于偏僻地區，團結鄉則位于昆明市西郊。近年來，團結鄉通過新農村建設等途徑，在一定程度上提升了城鎮化水平，但基礎設施建設相比其他地區依然落后，農村道路和衛生條件有待改善，人口素質有待提高。

2.4 病案室檔案管理

（3）科室病歷檔案屬于科技檔案的范疇，是累積科技經驗的主要手段。因此，這不單單是目前的需求，同時還是長遠的發展需求。科技檔案是一種表現形式以及存在形式，屬于一種常見的累及模式。這對于整個醫院而言，一旦具有一套完整的病歷檔案，那么就可以使整個醫院的投資得以節省，同時成果相對較多。

現認為可以對病案管理進行以下幾點工作：

（1）對30年以上的病案要分類進行保管，對30年以下的根據住院順序進行保管。另外，對30年以上的重大科研成果的病案和工傷等可以給予永久保存，其他病案可以定期給予銷毀。對永久保存的可以制作成為光盤，采取紙質與光盤一同進行存貯。對需要銷毀的病案原始首頁一定要存放在檔案盒子當中，而且需要將患者的相關資料匯編在冊，各個登記注明登記人、時間，同時由責任醫務人員簽字，進而保持真實性。

（2）在存檔之前一定要提前請病歷審核小組進行相對應的鑒定，在病案室可以暫時作為保管的期限，30年以后由相關工作人員再一次給予有效鑒定，進而審核這個檔案有無進行長期保存的價值。然而對于30年以上的病案，不但具有非常重要的科研價值，同時還具有真實性[8]。

2.5 增強管理水平

醫院要主動組織病案工作人員參與到整個培訓當中，并且積極吸納病案管理專業畢業生到病案室。可以根據相關制度的建立制定一個相對應的計劃方案，同時組織實施，例如，“疾病種類與治療費用”“疾病種類與住院時間”等相關編織科研材料，為各種類型的用戶的應用提供方便，充分發揮病歷檔案在各個方面的應用，進而使醫院得以持續、良好的發展。

[1] 陳英，陳峰. 新時期醫院檔案管理的創新與實踐[J]. 科技資訊，2013，11（16）：246.

[2] 章潔，史維新. 淺談當前醫療設備檔案管理的難點及對策[J]. 檔案與建設，2011，28（10）：67-68.

[3] 楊海立，劉正芳. 淺談如何做好新時期醫院檔案管理工作[J]. 中醫藥管理雜志，2007，15（9）：699-700.

[4] 白艷輝. 綜合性醫院檔案管理的現狀分析與對策[J]. 辦公室業務，2014，23（2s）：99.

[5] 孫曉燕，張燕，李旭日，等. 論病案管理工作的現狀與對策[J].實用醫技雜志,2016,13（13）: 2356-2357.

[6] 岳書靜. 醫院檔案管理工作存在問題與解決措施[J]. 辦公室業務，2013，22（17）：175-176.

[7] 劉洪君. 加強醫院醫療設備檔案管理的對策與研究[J]. 才智，2014，8（23）：312.

[8] 薛理花. 淺析醫院檔案管理的現狀與對策[J]. 東方企業文化，2014，11（20）：259.

Talking About the Current Situation and Improvement Measures of Hospital Archives Management

GAO Xiangqian Discipline Inspection Department, People’s Hospital of Weifang City, Weifang Shandong 261041, China

hospital; archives management; current situation; improvement measures

R197

A

1674-9316（2017）10-0017-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.009

濰坊市人民醫院紀檢監察辦公室，山東 濰坊 261041

[Abstract]At present, with the development of social economy in China, the importance of archives management is becoming more and more obvious, which is of great signif i cance in improving the quality of hospital work. Hospital archives refers to the hospital in the construction and development during the period of a series of activities, the direct formation of the preservation of the value of the text, audio and icon and other related forms, but a wide range of hospital files, including professional archives have accounted for the overall of about 80%. Therefore, we must give the hospital archives management work to give high priority, while constantly improving, and thus can make the whole hospital to sustained and good development.