膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方法及效果研究

程翠榮

膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方法及效果研究

程翠榮

目的 探究膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選取我院2015年4月—2016年1月收治的78例膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行研究，分為兩組，分別給予患者常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組），對(duì)比兩組心理狀況、疼痛情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與疼痛評(píng)分均較對(duì)照組低，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 給予膽結(jié)石手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善其心理狀況，緩解疼痛癥狀。

膽結(jié)石；手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

膽結(jié)石屬于臨床中常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，膽道結(jié)石及膽管結(jié)石等均可稱(chēng)為膽結(jié)石，主要采用手術(shù)的方式對(duì)疾病進(jìn)行治療[1]。但是患者經(jīng)手術(shù)治療后可出現(xiàn)疼痛或并發(fā)癥，對(duì)其身體的康復(fù)及生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，給予膽結(jié)石手術(shù)患者有效的護(hù)理措施對(duì)其術(shù)后康復(fù)具有重要作用，本院為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者中的效果，特選取部分患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將2015年4月—2016年1月在我院接受治療膽結(jié)石手術(shù)患者78例進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)分組為兩組，即觀察組與對(duì)照組，均為39例。對(duì)照組男17例，女22例；平均年齡（56.35±7.14）歲。觀察組男16例，女性23例；平均年齡（55.92±7.83）歲。比較以上兩組膽結(jié)石手術(shù)患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者體征的監(jiān)測(cè)，術(shù)后給予患者常規(guī)切口護(hù)理及按時(shí)為患者用藥等。

觀察組：強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員對(duì)不同的膽結(jié)石手術(shù)相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)將臨床護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)問(wèn)題的解決方案進(jìn)行討論等；護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者準(zhǔn)備溫馨、舒適的病房，以緩解其緊張的情緒。

（2）依據(jù)患者的文化水平及接受能力，將疾病相關(guān)知識(shí)采用通俗易懂的話(huà)語(yǔ)向患者介紹，將手術(shù)前后的相關(guān)注意事項(xiàng)向患者介紹，此外應(yīng)反復(fù)將手術(shù)的必要性告知患者，同時(shí)向患者介紹手術(shù)成功的案例，以鼓勵(lì)患者，使其建立手術(shù)治療的信心。

（3）與患者交流過(guò)程中應(yīng)注意溝通交流的技巧，對(duì)患者內(nèi)心存在的疑慮與對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的擔(dān)憂(yōu)等及時(shí)解答；在病房?jī)?nèi)播放患者喜愛(ài)的電視節(jié)目或音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)一步緩解其情緒。

（4）術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者切口的護(hù)理，密切觀察切口的愈合情況，降低切口出現(xiàn)疼痛與紅腫的概率，同時(shí)將預(yù)后情況等告知患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)對(duì)患者飲食的干預(yù)，定期協(xié)助患者翻身，對(duì)于年齡較高的患者應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行下床活動(dòng)，為患者拍背等，不僅有利于促進(jìn)呼吸道內(nèi)分泌物的排出，同時(shí)可預(yù)防肺炎的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，得分越高則患者的心理狀況越差。

（2）疼痛情況用疼痛數(shù)字評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分10分，得分越高，疼痛越明顯。

（3）生活質(zhì)量用生活質(zhì)量量表GQOL-74進(jìn)行評(píng)定，各維度的分值均為0～100分，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，兩組膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀況、疼痛程度及生活質(zhì)量均用（）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組SAS（29.12±1.23）分，SDS（30.02±1.07）分，比對(duì)照組（38.35±2.64）分和（37.91±2.87）分低；觀察組疼痛評(píng)分（3.06±0.21）分，軀體功能（89.64±5.13）分，心理功能（90.43±2.16）分，社會(huì)功能（88.06±5.64）分，物質(zhì)生活（92.75±3.51）分，優(yōu)于對(duì)照組的（4.83±0.85）分、（67.28±7.12）分、（72.03±5.03）分、（70.43±4.98）分和（73.37±4.10）分，P＜0.05。

3 討論

膽結(jié)石是患病人群較為廣泛的疾病，手術(shù)是對(duì)其進(jìn)行治療的主要手段。但是個(gè)體差異較為明顯，導(dǎo)致手術(shù)對(duì)不同患者心理所產(chǎn)生的反應(yīng)存在差異[2]。臨床中多數(shù)患者缺乏對(duì)膽結(jié)石手術(shù)的認(rèn)知，極易擔(dān)心手術(shù)的效果，同時(shí)手術(shù)自身即為影響患者心理的應(yīng)激源，極易引發(fā)患者出現(xiàn)不良情緒，對(duì)手術(shù)的開(kāi)展與順利進(jìn)行產(chǎn)生阻礙，嚴(yán)重可增加患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，影響患者的生活質(zhì)量[3]。

患者在等待手術(shù)的過(guò)程中，由于手術(shù)對(duì)其產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，極易影響患者的心理，不僅對(duì)患者的配合度產(chǎn)生影響，同時(shí)可對(duì)手術(shù)的開(kāi)展與效果，甚至對(duì)患者的免疫功能等產(chǎn)生負(fù)面影響[4]。不良情緒可導(dǎo)致機(jī)體代謝功能出現(xiàn)紊亂，降低患者機(jī)體的免疫功能，使得術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念為“以人為本”，護(hù)理人員在為患者開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中充分尊重患者的隱私，極大程度上滿(mǎn)足患者的需求；通過(guò)為患者提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，為其開(kāi)展悉心的護(hù)理措施，對(duì)患者的依從性及對(duì)抗疾病的信心進(jìn)行提升[5-6]。通過(guò)為患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理及飲食護(hù)理，有利于增強(qiáng)患者身體的抵御能力，進(jìn)而對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制[7-9]。

本次研究中，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。表明，給予膽結(jié)石手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者的心理狀況，緩解其疼痛癥狀及提升生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果可觀。

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[2] 陳興麗. 膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）: 95-96.

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Nursing Intervention Method and Effect Research of Patients With Cholesterol Gallstone Surgery

CHENG Cuirong Panshi Subdistrict Office Community Health Service Center of Cao County, Heze Shandong 274400, China

Objective To explore the surgical methods and effect of nursing intervention in patients with gallstone disease. Methods Chose 78 patientswith gallstone surgery in our hospital from April 2015 to January 2016, divided into two groups, for patients with routine nursing (control group) and high quality nursing (observation group), compared two groups of psychological status, pain and quality of life. Results Observation group of patients with SAS scores and SDS scores and pain scores were signif i cantly lower than the control group, the quality of life is higher than the control group, P < 0.05. Conclusion Gall-stone operation patients' high quality nursing, can improve the mental condition, relieve pain symptoms.

gallstones; surgery; high quality care

R473

A

1674-9316（2017）10-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.078

山東省菏澤曹縣磐石街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東菏澤 274400