分析頸椎前路鈦網植骨加鋼板內固定術的頸椎病患者進行圍手術期護理的臨床效果

趙萍

分析頸椎前路鈦網植骨加鋼板內固定術的頸椎病患者進行圍手術期護理的臨床效果

趙萍

目的 探討頸椎病患者行頸椎前路鈦網植骨加鋼板固定術的圍手術期系統性護理干預的臨床效果。方法 分析2014年6月—2016年9月內蒙古包鋼醫院骨科收治的行頸椎前路鈦網植骨加鋼板內固定術治療的頸椎病患者59例作為研究對象，所有患者均給予系統性的護理干預，觀察患者術后的臨床護理效果。結果 分析入選各患者可見術后創口愈合良好，患者臨床癥狀都得到改善，整個住院周期沒有出現任何嚴重并發癥。結論 對頸椎前路鈦網植骨加鋼板內固定術的頸椎病患者行圍手術期系統性護理，可以防止各類嚴重并發癥的發生，有效促進創口的愈合，臨床效果突出。

頸椎??；頸椎前路鈦網植骨；鋼板內固定術；圍手術期系統性護理

頸椎病主要指的是頸椎股性關節炎、頸椎椎間盤脫落癥及增生性頸椎炎等各類頸椎性疾病的總稱，臨床上主要以上肢無力，頸椎僵硬，背部疼痛，嚴重者可有四肢發麻，頭暈目眩，惡性嘔吐甚至出現視力障礙[1-2]。隨著我國科技化進一步發展，計算機的普及使得越來越多的人工作都離不開電腦，尤其辦公室工作人員以及出租車司機，長時間固定姿勢工作，使得頸椎都有不同程度的病變，給患者帶來不同程度的痛苦，影響其正常生活與工作[3]。筆者就頸椎病患者行頸椎前路鈦網植骨加鋼板固定術的圍手術期系統性護理干預的臨床效果做分析評價，情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

分析2014年6月—2016年9月內蒙古包鋼醫院骨科收治的行頸椎前路鈦網植骨加鋼板內固定術治療的頸椎病患者59例作為研究對象，其中男性34例，女性25例；年齡為35～69歲，平均年齡為（48.7±3.2）歲；病變累及1個椎間盤的患者24例，累及2個椎間盤的患者29例，累及多個椎間盤的患者6例；入選的患者臨床癥狀均為手指發麻，頸部僵硬疼痛，稍有頭暈，均符合頸椎病診斷標準，在X線下表現頸椎有不同程度退行性改變。

1.2 手術方法

對所有患者均采用全身麻醉，取仰臥位，與頸前右側開橫切口，對頸闊肌橫切，深筋膜縱向切。鈍性剝離頸動脈間隙，使椎體暴露，切除病變椎體，對其椎間隙減壓，將裝有椎體松質骨鈦網植入椎間隙，將鈦網用鋼板固定，放置引流管，創口縫合。

1.3 護理方法

術前對患者進行全面病情了解，通過有效的溝通緩解患者及家屬緊張焦慮的情緒，為其簡單講解手術的步驟及方法原理，講述成功案例，增加患者的信心，叮囑患者術前保證充足睡眠，以最佳的狀態迎接手術[4]。術前5～7 d指導患者行食管及氣管推移訓練，每天2～3次，1次5～10 min，可以隨著患者的耐受增加訓練的時間，由此來避免術后的吞咽困難[5]。術前2 d指導患者行呼吸訓練，包括深呼吸及咳痰訓練，并指導患者訓練術后需要保持的體位，避免術后不適應。幫助患者取手術位，配合麻醉師行術前的全身麻醉，術中密切配合術者，并觀察患者的生命體征，若有異常及時做處理，有危機情況隨時做好搶救工作。術后患者取平躺位，保證頸部固定，并幫助患者翻身，避免頸部發生扭動。重點關注手術切口及引流液體的顏色，防治引流管的脫落或折疊[6]?；颊呷粼谛g后出現頭暈腰疼等癥狀，伴隨引流液有淡黃色液體流出，要進行及時的抗感染處理，避免腦積液漏的發生。觀察患者是否有聲音嘶啞的喉返神經損傷表現，并及時報告醫生進行相關對癥治療。患者術后要保持頸部固定，所以大多數患者在臥床前進愿意翻身，這樣容易引發褥瘡的發生，護理人員要耐心告知，并幫助患者進行定時的翻身及對身體進行擦拭，保持身體清潔，避免褥瘡的發生[7]。為患者制定合理的頸部功能恢復訓練計劃，術后第二天可做握手、旋腕、屈伸腳趾等簡單動作，第3 d可下床訓練但一定要適度，不能過度勞累。

2 結果

分析入選的所有患者在整個住院周期內各患者可見術后的創口愈合良好，術后患者的臨床癥狀都得到改善，在院期間在護理人員的整體護理計劃下，沒有出現嚴重并發癥，沒有發生神經嚴重損傷的患者，也沒有發生褥瘡的患者，患者的整體護理滿意度高。

3 結論

頸椎病臨床上主要以上肢無力，頸椎僵硬，背部疼痛，嚴重者可有四肢發麻，頭暈目眩，惡性嘔吐甚至出現視力障礙。目前計算機的普及程度越來越高，人們工作好多都離不開電腦，尤其辦公室工作人員以及出租車司機，長時間固定姿勢的工作，使得頸椎都有不同程度的病變，影響其正常生活與工作。頸椎前路鈦網植骨加鋼板固定術是目前治療頸椎病行之有效的方法之一，雖然此手術的切口小，創傷有限，但是因頸部的血管及神經過于豐富，術后常會出現活動性出血及神經不同程度的損傷，影響術后的整體效果。此時系統性的護理干預會彌補這方面的不足，在術后患者的恢復過程中有著至關重要的作用。有學者研究稱，頸椎前路鈦網植骨加鋼板固定術治療頸椎病中行圍手術期系統性的護理干預可以有效減少術后并發癥的發生[8]。綜述所述，對頸椎前路鈦網植骨加鋼板內固定術的頸椎病患者行圍手術期系統性護理，可以防止各類嚴重并發癥的發生，有效促進創口的愈合，臨床效果突出。

[1] 王衡，朱卉敏，孟陽，等. 經頸前路手術治療脊髓型頸椎病47例[J].鄭州大學學報（醫學版），2010，45（1）：170-171.

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[3] 張琳，毋慧娟，魏曉鳳. 頸椎前路手術的圍手術期護理[J]. 河南大學學報（醫學版），2005，24（1）：69-70．

[4] 馮紅娜，黃世敏，蔡文濤． 頸椎后路側塊鈦板內固定治療頸椎骨折脫位的護理[J]. 護士進修雜志，2011，26（7）: 629-630．

[5] 韋小花. 頸椎前路手術前氣管推移訓練的護理配合[J]. 護理與康復，2006，5（4）：277-278．

[6] 金莉紅. 頸髓損傷術后并發癥的預防及護理[J]． 護理與康復，2004，3（3）：184-185．

[7] 王祎. 頸椎前路手術的護理配合[J]. 護士進修雜志，2011，26（16）：1506-1507.

[8] 方春華，張曉慧. 頸椎前路植骨內固定術36例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（8）：71-72.

Analysis the Clinical Effect of Anterior Cervical Titanium Mesh and Bone and Plate Fixation for Perioperative Nursing of Cervical Spondylosis

ZHAO Ping Orthopedics Department, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To investigate the clinical effect of perioperative nursing care of patients with cervical spondylosis treated by anterior cervical interbody fusion and plate fixation. Methods Fifty-nine patients with cervical spondylosis treated with titanium mesh grafting and internal fixation were enrolled in Baosteel Hospital of Inner Mongolia. From June 2014 to September 2016, all patients were treated with systemic care Intervention, observation of patients after surgery clinical care effect. Results In all visible in patients with postoperative wound healing in good condition, clinical symptoms were improved significantly, the hospitalization period without any severe complications. Conclusion The anterior cervical titanium mesh and bone graft and plate internal f i xation for cervical spondylosis patients perioperative nursing, can prevent all kinds of serious complications occur, promote wound healing, clinical effect is prominent.

cervical spondylosis; cervical anterior titanium mesh grafting; plate internal f i xation; perioperative systemic nursing

R473

A

1674-9316（2017）10-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.095

內蒙古包鋼醫院骨科，內蒙古 包頭 014010