探討自體脂肪移植面部年輕化的圍手術期護理效果

周森范文崔心明

探討自體脂肪移植面部年輕化的圍手術期護理效果

周森1范文2崔心明3

目的 研究分析自體脂肪填充面部年輕化圍手術期的臨床護理方式，為臨床手術護理提供指導依據。方法 根據我院接收的156例使用自體脂肪移植面部美容術者來分析研究，共有50例豐顳部，10例上眼瞼，38例填充淚溝、22例蘋果肌，13例面頰凹陷，43例鼻唇溝，對患者使用了自體脂肪移植面部年輕化手術，并對患者治療的圍手術期護理進行探討總結。結果 全部患者均得到了比較好的手術效果，術后隨訪表明，患者對手術的滿意度比較高。結論 使用自體脂肪移植面部年輕化手術患者術前、術后的護理非常重要，術前術中和術后都要開展心理護理，讓患者的臨床護理滿意度提升。

面部年輕化；脂肪移植；護理

自體脂肪移植面部年輕化手術是使用術者自身的脂肪顆粒來作為面部凹陷部位的填充物，使用負壓吸引的方式將脂肪吸出，再通過注射器進行凹陷部位的植入，能夠讓術者的面部變得飽滿，重回年輕狀態，是目前非常流行的美容方式。自體脂肪的來源比較多，獲取難度小，無免疫性，組織相容性比較好，因此在國內外的美容整形界有著比較多的應用[1]。此次根據我院接收的156例使用自體脂肪移植面部美容術者來分析研究，這些患者的臨床美容效果比較好，我們對患者接受的圍手術期護理進行了總結歸納。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組156例患者，男35例，女121例；年齡20～58歲，平均年齡（39.0±6.8）歲；注射脂肪顆粒量根據凹陷程度，顳部單側約18.5～28.0 ml，上眼瞼單側約2.5～3.5 ml，淚溝單側約3.0～6.5 ml，蘋果肌單側約5.5～8.5 ml，面頰單側約8.0～15.0 ml，鼻唇溝單側約2.5～4.5 ml；脂肪抽吸部位在大腿內側125例，臀下21例，腹部10例。

1.2 手術方法

1.2.1 自體脂肪組織的預備 采用標準自體脂肪注射器負壓吸引法，自體脂肪供區優先選擇皮膚彈性較好、脂肪顆粒較豐富的大腿內側、臀部或腹部，常規充注腫脹液，用10 ml或20 ml注射器進行低負壓抽吸，將吸出的脂肪顆粒無菌鹽水反復沖洗后靜置，雙層紗布過濾，將純化的脂肪轉移到多個1 ml注射器中備用。

1.2.2 自體脂肪組織的注射 用美蘭在注射部位皮膚表面設計脂肪注射區域，用10 ml注射器針頭做皮膚穿刺，22 G的單側孔針頭沿穿刺點進入皮膚，多層多隧道的注射，再適當按摩使填充的脂肪均勻分布，術后常規應用抗生素2 d預防感染。術后第1、4、12 d和24周復診。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前心理護理 為了讓手術順利的進行，術前護理必不可少。很多的健康群體對于美有比較高的追求，而接受手術美容，心理還是會有恐懼感，對手術成功率和疼痛的擔憂，因此內心帶有恐懼、擔憂感[2]。降低患者對手術的恐懼感和疼痛感，讓患者能夠更好的配合手術治療。

2.1.2 術前準備 術前為患者進行體檢，叮囑患者月經期不能接受手術治療，術前1周不要使用阿司匹林和活血藥物，術前1 d洗頭洗澡；面部填充需要保持面部干凈無妝；使用美蘭對填充區進行標記，術前為患者拍照存檔。

2.2 術中心理護理

術中態度和藹，關心患者，詢問患者感受，讓患者感受到溫暖和尊重、安全，讓患者能夠適應手術環境，播放輕音樂讓患者的注意力分散。

2.3 術后護理

2.3.1 采脂部位的護理 術區加壓包扎，敷料平整，壓力要均勻。觀察吸脂區滲液情況，一般手術當日或第2 d外層敷料會被滲濕，主要為腫脹液和少量血液，應及時更換，保持皮膚干燥。

2.3.2 移植區的護理 為患者進行填充的部位，針眼需要在48h內保持干燥，使用紅霉素涂抹針眼附近讓皮膚濕潤，使用免縫膠布來對填充區域進行固定，填充3 d后進行按摩，注意力度適中，叮囑術者非顳區填充部位，3 d內不要有較大幅度的動作，避免脂肪的分布不均勻和移位。

2.3.3 飲食護理 術后叮囑患者接受高熱量、高維生素、高蛋白食物，禁煙酒和刺激性食物。

2.3.4 并發癥的觀察及護理 在移植后，患者可能會出現血腫、感染、壞死等癥狀[3]。此次研究中每月出現各類并發癥病例，患者填充15 d時均平整。

2.3.5 術后的心理護理 美容患者內心比較復雜，焦慮感強烈，護理人員要對他們的問題及時的解答，對術后注意事項進行叮囑，介紹成功病例，對比術前術后的照片，消除患者的擔憂。

3 結果

全部患者均得到了比較好的手術效果，術后隨訪表明，患者對手術的滿意度比較高。

4 結論

自體脂肪移植面部能夠讓凹陷的面部重回年輕狀態，術前對患者的美容期望進行了解，排出患者的顧慮，為患者提供術前的準備和心理護理，術后對采集脂肪部位和移植部位進行護理，預防各類并發癥的發生，提供心理護理，能夠讓患者的滿意度提升，降低臨床護患糾紛發生率，圍手術期護理非常重要，臨床中必不可少[4-8]。

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Investigate the Effect of Perioperative Nursing on Young Patients With Autologous Fat Transplantation

ZHOU Sen1FAN Wen2CUI Xinming31 Plastic Surgery Department, Nangang District of Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China; 2 Digestive Internal Medicine Department; 3 Plastic and Maxillofacial Surgery and ENT Ward

Objective To study the clinical nursing methods of young patients with autologous fat filling and to provide guidance for clinical nursing. Methods In our hospital

156 cases using autologous fat transplantation in facial cosmetic surgery to study, a total of 50 cases of high temporal, 10 cases of upper eyelid, 38 cases of lacrimal groove f i lling, 22 cases of lacrimal groove f i lled apple muscle, 13 cases of facial depression, 43 cases of patients with nasolabial fold, use autologous fat transplantation for facial rejuvenation surgery and for the treatment of patients with perioperative nursing of summary. Results All the patients got good results, and the follow-up showed that the patients had higher satisfaction with the operation. Conclusion Nursing using autologous fat transplantation in facial rejuvenation surgery patients before and after surgery is very important, preoperative and postoperative should carry out psychological nursing, for clinical care and patient satisfaction promotion.

facial rejuvenation; fat transplantation; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）10-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.098

1 黑龍江省醫院南崗院區整形美容科，黑龍江 哈爾濱150001；2 消化內科 ；3 眼耳鼻喉整形頜面外科病房