耳穴壓籽對促進胃腸手術患者康復的護理觀察

朱梅 譚秀萍 張娛653100云南省玉溪市中醫醫院外一科

耳穴壓籽對促進胃腸手術患者康復的護理觀察

朱梅 譚秀萍 張娛
653100云南省玉溪市中醫醫院外一科

對20例胃腸手術患者圍手術期遵醫囑給予耳穴壓籽治療，總結胃腸手術患者圍手術期應用耳穴壓籽中醫特色護理技術進行治療達到促進胃腸手術患者康復的護理經驗。該方式可以有效緩解術前焦慮失眠癥狀，術后未發生腹脹等不適及護理并發癥，患者滿意度高，依從性較好。

耳穴壓籽；胃腸手術患者；康復；護理觀察

我科護理過程中發現，耳穴壓籽的中醫特色護理技術應用較為廣泛，能夠有效解決干預外科臨床護理過程中存在的許多護理問題。尤其針對胃腸手術患者術前存在的焦慮失眠及術后腸功能恢復，緩解術后胃腸功能紊亂；防止術后腹脹、腸粘連、腸梗阻，促進術后康復較為實用，現將護理經驗報告如下。

臨床資料

2015年12月-2016年12月收治胃腸手術患者20例，男18例，女2例，年齡36～80歲。20例胃腸手術患者均在采用外科手術患者一般護理常規的前提下，圍手術期遵醫囑給予耳穴壓籽輔助治療，術后均給予胃腸外營養治療，術后第1天取半坐臥位，第3～5天胃腸功能恢復，均拔出胃管，指導進食后，未發生腹脹等不適及護理并發癥，術后平均10～12 d治愈出院。

耳穴壓籽概念及操作方法

耳穴壓籽是將磁珠或硬粒(王不留行籽)貼壓在耳郭所選耳穴上，通過耳穴壓籽刺激耳郭，對人體的相應臟器產生調節作用，以達到疏通經絡、行氣活血、調節陰陽平衡而達到治療和緩解臨床疾病癥狀的作用。操作方法：取舒適臥位，協助頭部偏向對側，用75%的酒精由內到外，由上到下清潔消毒耳郭皮膚，結合患者疾病或臨床出現的癥狀，左手固定耳郭，然后右手用探棒按壓尋找敏感穴位，把磁珠貼于穴位上，并按壓，使之粘貼牢固。指導患者每天按壓2～3次，或根據癥狀可增加按壓次數或有護士協助按壓，促進療效。治療過程中要注意患者耳部皮膚情況，觀察有無破損感染，出汗多者可每天更換1次，做好消毒隔離及做好患者的宣教，講解耳穴壓籽的目的、作用及療效，取得患者的配合。

耳穴壓籽在胃腸手術患者術前護理中的應用

絕大多數胃腸手術患者擔心手術愈后，害怕手術，都不同程度地存在著焦慮、失眠的護理問題，患者表現為心率加快、血壓升高、煩躁、難以入寐或入寐后易醒等癥狀。針對此類患者，術前一般采用心理護理的方法。多與患者溝通，評估了解患者的心理狀態，緩解患者的心理壓力，實施心理護理，采取科普、現身說法等方式，向患者講解疾病的相關知識、手術的必要性、手術麻醉方式及愈后，消除不良刺激因素，從而使患者更好地配合治療，能夠加速術后康復。但往往患者還是存在不同程度的焦慮失眠。如果術前進行情志調護和護理干預治療，能夠有效緩解患者手術前焦慮和失眠癥狀，在一定程度上降低手術風險。

中醫認為，七情的變化，通過影響臟腑精氣的盛衰變化，而影響人體的體質，情志和調則氣血調暢[1]。氣血調則促進術后的恢復，我們遵醫囑采用耳穴壓籽治療。方法：治療焦慮失眠一般取穴神門、心穴鎮靜安神；皮質下、交感內分泌，調節陰陽平衡。應用時間選擇在患者入院當天，隔日更換1次，指導患者早中晚各按壓刺激1次，2～3 min/次，手術日晨起由護士給予清除，并清潔局部皮膚，觀察耳部皮膚情況。臨床實踐證明，耳穴壓籽法能有效緩解胃腸手術患者術前焦慮和失眠癥狀，操作簡單，療效好，見效快，無不良反應，經濟實惠，易于被患者接受，是治療失眠的較好方法[2]。

耳穴壓籽在胃腸手術患者術后護理中的應用

對于胃腸手術患者，術后嚴密觀察患者生命體征的變化，給予中醫外科術后常規護理。遵醫囑針對患者切口疼痛，術后半小時內給予耳穴壓籽貼壓。取穴：主穴：神門、交感、皮質下、內分泌；配穴：胃、小腸、大腸。觀察患者疼痛的程度，痛甚時，給予按壓耳穴，每隔10 min 1次，觀察疼痛是否緩解。結果顯示，應用耳穴壓籽后，患者在術后應用止痛藥的使用率、切口疼痛程度都明顯降低。

胃腸手術后常由于麻醉、創傷等使患者術后胃腸功能不能及時恢復，引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，是術后常見并發癥，嚴重可致腸粘連、腸梗阻，且患者術后不能及時進食，影響術后恢復。為了促進術后腸蠕動(肛門排氣)，預防術后出現腹脹、惡心、嘔吐等胃腸功能紊亂，應遵醫囑采用中醫特色療法耳穴壓籽治療，取穴：主穴：脾、胃；配穴：三焦、腎、內分泌。三焦穴可化氣輸精，促進運化；內分泌可調節大腦皮質的興奮和抑制，促進腸蠕動；腎開竅于十二陰，二便的通利受到腎的氣化作用才能順利[3]。胃手術加食管、膈、賁門、膽；小腸手術加十二指腸、胰、膽；結直腸手術加直腸。上述應用取得了較好的效果，促進了胃腸術后胃腸功能的恢復，防治患者的腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，有效促進了胃腸術后患者的康復。

胃腸手術前過分的緊張和焦慮可使患者生命體征改變，當反應過于強烈時，會影響手術、麻醉的順利進行以及術后機體的恢復；胃腸手術后，因為手術創傷，氣血雙虧，氣虛則導致大腸傳導無力，血虛則精液枯少，不能濡養大腸，致使患者術后出現腹痛、腹脹、甚至惡心、嘔吐；又因肌膚經絡受損、氣滯血瘀致切口疼痛。《靈樞·口問》指出“耳者，宗脈之所聚也”，即五臟六腑的精氣通過經脈匯聚上注耳中。刺激耳穴能調整經脈，傳導感應，調整虛實，使人體各部的功能活動得到調整[4]。

經過臨床觀察，耳穴壓籽能有效促進患者術后快速康復，防止術后并發癥的發生，體現優質護理的目標；具有簡便易行、無痛苦、無不良反應、安全有效等集多種優點于一體的“綠色療法”。

[1]孫廣仁,鄭洪興.中醫基礎理論[M].北京:中國中醫藥出版社,2012:191.

[2] 邢亮,金秀均.耳穴壓豆法治療失眠的作用[J].中華現代護理雜志,2009,29(2):359.

[3] 石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:177-185.

[4] 姚招娣,耿志英,史華芬.耳穴貼壓在闌尾切除術后減輕傷口疼痛及促進肛門排氣中的應用[J].護理研究,2009,10(23):2581-2582.

Observation on the recovery effect of ear pressure seed nursing on patients with gastrointestinal surgery

Zhu Mei,Tan Xiuping,Zhang Yu
The Frist Department of Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi Province,Yunnan Province 653100

20 patients with gastrointestinal surgery were given auricular seed pressing therapy in the perioperative period.The nursing experience of auricular seed pressing therapy in traditional Chinese medicine nursing technology to promote the rehabilitation of patients with gastrointestinal nursing experience was summarized.This method can relieve the symptoms of anxiety and insomnia before operation effectively,without postoperative complications such as abdominal distension and nursing complications,with high satisfaction of patients,and better compliance.

Ear pressure seed;Gastrointestinal surgery patients;Recovery;Nursing observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.96