快速康復(fù)外科護(hù)理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用療效觀察

朱梅 譚秀萍 張娛

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

快速康復(fù)外科護(hù)理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用療效觀察

朱梅 譚秀萍 張娛

653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理在急性闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治急性闌尾炎患者100例，分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予一般基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)外科護(hù)理。對(duì)比兩組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及肛門排氣恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組的首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及肛門排氣恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在急性闌尾炎圍手術(shù)期可以縮短患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及肛門排氣恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后疾病的康復(fù)。

快速康復(fù)外科護(hù)理；急性闌尾炎；圍手術(shù)期

急性闌尾炎主要指的是在患者的闌尾位置表現(xiàn)出的炎性反應(yīng)，疾病類型主要分為兩種，分別為急性以及慢性，屬于醫(yī)院外科較為覺見的一種急腹癥[1]。為了確保急性闌尾炎疾病患者的術(shù)后康復(fù)效果可以獲得明顯提高，本次研究針對(duì)觀察組以及對(duì)照組急性闌尾炎患者，分別開展快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)以及一般基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理效果加以對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年9月收治急性闌尾炎患者100例，作為本次試驗(yàn)研究對(duì)象，依據(jù)抽簽的形式進(jìn)行分組。對(duì)照組50例，男20例，女30例；年齡19～85歲，平均(31.29±6.93)歲；體重指數(shù)16.5～27.5 kg/m2，平均(20.92±3.53 kg/m2。觀察組50例，男22例，女28例；年齡21～83歲，平均(31.35±7.05)歲；體重指數(shù)16.1～28.2 kg/m2，平均(20.69± 3.55)kg/m2。觀察兩組患者的性別、平均年齡以及平均體重指數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者全部屬于急性單純性急性闌尾炎或者急性化膿性急性闌尾炎；臨床均選擇手術(shù)方法展開疾病治療；年齡19～85歲；所有患者未表現(xiàn)出嚴(yán)重器官功能障礙的情況以及營(yíng)養(yǎng)不良的情況。所有急性闌尾炎患者全部在知情同意書簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：將肝臟、腦部、心血管等嚴(yán)重疾病的患者加以排除；將合并出現(xiàn)嚴(yán)重認(rèn)知障礙以及耳聾癥狀的患者加以排除；將對(duì)于手術(shù)抱以拒絕態(tài)度的患者加以排除。

方法：對(duì)照組：選擇一般基礎(chǔ)護(hù)理方法開展急性闌尾炎護(hù)理。在手術(shù)前按照常規(guī)展開相關(guān)指導(dǎo)，獲得患者的充分理解并且可以配合；手術(shù)前要求患者禁食，時(shí)間6 h，要求患者禁止飲水，時(shí)間4～6 h；在手術(shù)過程中，對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證22～24℃；對(duì)患者實(shí)施液體加溫處理干預(yù)；合理選擇保溫毯以及腳套等，做好保暖工作。患者在完成肛門排氣后，指導(dǎo)患者進(jìn)食。觀察組：選擇快速康復(fù)外科護(hù)理方法開展急性闌尾炎疾病護(hù)理，具體方法：①手術(shù)前：對(duì)患者認(rèn)真實(shí)施宣傳教育，針對(duì)快速康復(fù)計(jì)劃每一環(huán)節(jié)的實(shí)施價(jià)值等對(duì)急性闌尾炎患者及其家屬進(jìn)行講解。在飲食方面，手術(shù)前要求患者需要禁食以及禁水，時(shí)間分別為6 h以及2 h。②手術(shù)后：對(duì)患者給予鎮(zhèn)痛干預(yù)，確保患者的疼痛評(píng)分在0～3分。在急性闌尾炎患者手術(shù)后6 h，患者處于麻醉清醒狀態(tài)、具有飲水需要、未表現(xiàn)出麻醉并發(fā)癥等之后，選擇溫開水(3～5 mL)對(duì)患者的口腔進(jìn)行濕潤(rùn)，30～45 min/次。急性闌尾炎手術(shù)后6 h，患者腸鳴音恢復(fù)之后，選擇葡萄糖氯化鈉溶液(5%)要求患者口服治療，劑量3～50 mL/次。在12 h之后，患者未表現(xiàn)出不適感，則允許進(jìn)流質(zhì)飲食。在＜3 d內(nèi)，逐漸允許患者正常飲食。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有急性闌尾炎臨床護(hù)理結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，首次排便時(shí)間等對(duì)比展開t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、患者首次排便時(shí)間以及患者肛門排氣恢復(fù)時(shí)間等方面，觀察組明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

討論

急性闌尾炎治療方法以手術(shù)為主，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定程度的創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致患者自身防御能力呈現(xiàn)出一定程度的下降，出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)以及切口疼痛的情況等，使得患者的生理負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)出現(xiàn)一定程度的加重，對(duì)患者的創(chuàng)傷愈合及康復(fù)均造成較為嚴(yán)重的影響。

快速康復(fù)外科護(hù)理的有效實(shí)施，可以明顯縮短患者禁食時(shí)間及肛門排氣排便時(shí)間，有效促進(jìn)闌尾切除手術(shù)后患者腸功能的恢復(fù)。此外可以確保護(hù)理人員同急性闌尾炎患者之間保持密切的關(guān)系，從而顯著減少患者手術(shù)后住院時(shí)間。

綜上所述，在急性闌尾炎患者，手術(shù)治療過程中，配合開展快速康復(fù)外科護(hù)理工作，可以縮短患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及肛門排氣恢復(fù)時(shí)間，值得外科護(hù)理工作中廣泛普及。

[1]何婉珠,譚海燕,曾宇彤,等.快速康復(fù)外科護(hù)理模式降低老年急性闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的實(shí)踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2016,15(6):35-39.

[2]楊育杏.關(guān)于對(duì)48例急性闌尾炎的外科臨床護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,9(75):229-230.

[3]謝鴻靜,劉衛(wèi)云,盧思英,等.化膿性急性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2014,7(10):1728-1729.

Curative effect observation of the application of fast track surgery nursing in 100 cases of acute appendicitis perioperative period

Zhu Mei,Tan Xiuping,Zhang Yu
Department of Surgery,Yuxi City Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunnan Province 653100

Objective:To explore the application value of fast track surgery nursing in acute appendicitis perioperative period. Methods:100 patients with acute appendicitis were selected.They were divided into the control group and the observation group with 50 cases in each.The control group was given general basic nursing,and the observation group was given fast track surgery nursing.The first ambulation time,first defecation time and anal exhaust recovery time were compared between groups.Results:The first ambulation time,first defecation time and anal exhaust recovery time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Fast track surgery nursing in acute appendicitis perioperative period can shorten the first ambulation time,first defecation time and anal exhaust recovery time of patients,promote postoperative disease rehabilitation of patients.

Fast track surgery nursing;Acute appendicitis;Perioperative period

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.85