中西醫結合治療幽門螺桿菌陽性消化道疾病臨床觀察

蔡明建

401420重慶市綦江區中醫院

中西醫結合治療幽門螺桿菌陽性消化道疾病臨床觀察

蔡明建

401420重慶市綦江區中醫院

目的：探討中西醫結合治療幽門螺桿菌(Hp)陽性消化道疾病的臨床療效。方法：收治Hp陽性消化道疾病患者180例，隨機分為3組。對照A組給予單純西醫治療，對照B組給予單純中醫治療，觀察組給予中西醫結合治療，比較3組臨床療效、Hp轉陰情況。結果：3組胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性非萎縮性胃炎治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組Hp轉陰率明顯低于對照A組、對照B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：中西醫結合治療Hp陽性消化道疾病臨床療效顯著，可提高Hp轉陰率。

幽門螺桿菌；消化道疾病；中西醫結合

幽門螺桿菌(Hp)是一種革蘭陰性微需氧菌，主要寄生于胃黏膜，是慢性胃炎、胃潰瘍等消化道疾病的主要致病菌[1]。目前抗生素濫用現象普遍，Hp根治方案不正規，使Hp耐藥性增強。為了提高Hp的根除率，本研究收治Hp陽性消化道疾病患者180例，探討中西醫結合治療的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2010年6月-2013年6月收治Hp陽性消化道疾病患者180例，經胃鏡檢查診斷為胃潰瘍40例、慢性非萎縮性胃炎70例、十二指腸潰瘍70例，Hp14C尿素呼氣試驗DPM≥150。按照就診時間順序，將所有患者分為觀察組、對照A組與對照B組，每組60例。觀察組男36例，女24例，年齡19～74歲，平均(48.4±10.5)歲。對照A組男35例，女25例，年齡20～80歲，平均(47.5±11.2)歲。對照B組男34例，女26例，年齡21～78歲，平均(46.3±10.5)歲。3組患者基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照A組給予三聯療法方案治療，具體如下：克拉霉素片口服，0.5 g/次，2次/d；甲硝唑口服，0.6 g/次，3次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，0.3 g/次，4次/d，前3次餐前0.5 h服用，第4次睡前溫水服用[2]。2周1個療程，持續3個療程。對照B組給予中藥方案治療。中藥組方：黃芩10 g，枳殼10 g，竹茹10 g，青皮10 g，黃連4 g。為便于患者服用，由我院中藥房統一制成湯劑，1劑/d，水煎服，分早晚2次服用，150 mL/袋[3]。2 周1個療程，持續3個療程。觀察組給予中西醫結合治療，即聯合對照A組、對照B組的治療方法，2周1個療程，持續3個療程。

觀察指標：復查患者停藥1個月后Hp水平，以及治療結束后第2周末、第4周末14C尿素呼氣試驗情況，DPM＜100為根治。比較3組患者的臨床不同分類情況[4]。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件包處理數據，計數數據采用百分率(%)形式表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

3組臨床療效比較：3組胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性非萎縮性胃炎治療總有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

3組14C尿素呼氣試驗結果比較：觀察組停藥后2周，59例DPM=0，7例DPM＜100，4例DPM≥100，Hp根除率94.3%；停藥后4周，48例DPM=0，12 例DPM＜100，12例DPM≥100，Hp根除率85.7%。對照A組停藥后2周，50例DPM=0，13例DPM＜100，7例DPM≥100，Hp根除率90.0%；停藥后4周，41 例 DPM=0，17例 DPM＜100，12例DPM≥100，Hp根除率82.9%。對照B組停藥后2周，24例DPM=0，10例DPM＜100，6例DPM≥100，Hp根除率84.3%；停藥后4周，21例DPM=0，17例DPM＜100，2例DPM≥100，Hp根除率78.6%。

3組不同胃鏡分類疾病Hp轉陰情況：觀察組慢性非萎縮性胃炎Hp轉陰率92.3%，胃潰瘍Hp轉陰率94.7%，十二指腸潰瘍Hp轉陰率96.0%。對照A組慢性非萎縮性胃炎Hp轉陰率70.0%，十二指腸潰瘍Hp轉陰率72.0%、胃潰瘍Hp轉陰率68.2%。對照B組慢性非萎縮性胃炎轉陰率64.2%，十二指腸潰瘍Hp轉陰率68.3%，胃潰瘍Hp轉陰率65.0%。觀察組Hp轉陰率明顯低于對照A組、對照B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

討論

Hp是消化性潰瘍、慢性胃炎的主要致病因素。我國流行病學調查研究顯示，Hp感染率高達40.0%～90.0%[5]。患者主要臨床表現為消化不良、上腹痛、泛酸等。Hp定植于胃黏膜后能產生豐富的尿素酶，其分解尿素的作用較強，尿素分解后會產生對黏膜有毒性的氨，所以會最終引發各類消化道疾病[6]。

綜上所述，慢性非萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍是常見的消化道疾病，大都由Hp引發。本研究認為，中西醫結合治療方案治療Hp陽性消化道疾病的臨床效果更理想，可提高Hp轉陰率，值得進一步推廣應用。

Clinical observation of traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive

Cai Mingjian

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qijiang District,Chongqing City 401420

Objective:To explore the clinical effect of traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive(Hp).Methods:180 cases of patients with peptic diseases with helicobacter pylori-positive were divided into three groups randomly.The control group A was treated with western medicine;the control group B was treated with traditional Chinese medicine;the observation group was treated with traditional integrated western medicine.The clinical curative effect,Hp negative turning in the three groups were compared.Results:There were no significant differences of the total effective rate of gastric ulcer,duodenal ulcer and chronic non-atrophic gastritis in the three groups(P＞0.05).The Hp negative turning rate in the observation group was significantly lower than that in the control group A and the control group B,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Traditional integrated western medicine in the treatment of peptic diseases with helicobacter pylori-positive had significant clinical curative effect,which could improve the Hp negative turning rate.

Helicobacter pylori;Peptic diseases;Traditional integrated western medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.53