新生兒科多藥耐藥菌感染的調(diào)查研究

劉玉敏

河北省衡水市第四人民醫(yī)院 河北省衡水市 053000

新生兒科多藥耐藥菌感染的調(diào)查研究

劉玉敏

河北省衡水市第四人民醫(yī)院 河北省衡水市 053000

目的：本文主要是探討和分析新生兒科多藥耐藥菌感染的具體狀況，從而保證抗菌藥物能夠更加科學(xué)合理地運(yùn)用。方法：選擇2012年2月到2015年2月我院新生兒科住院的1000例多藥耐藥菌感染加以調(diào)查和監(jiān)測(cè)。結(jié)果：通過對(duì)100例新生兒出現(xiàn)的多藥耐藥菌感染例數(shù)的分析和調(diào)查之后不難發(fā)現(xiàn)，這種發(fā)病人數(shù)一年四季的感染力數(shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1000例新生兒中出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的共有64例，占總?cè)藬?shù)的6.4%。在64例感染患兒中主要以呼吸道感染為主要人群，共有52例，占總?cè)藬?shù)的81.25%，耐藥菌主要為肺炎克雷伯菌，在感染發(fā)生之前使用過抗生素藥物的共有42例，占總?cè)藬?shù)的65.6%。結(jié)論：新生兒多藥耐藥菌感染和不合理用藥、抗菌藥物的濫用存在緊密的關(guān)系，因此，要能夠強(qiáng)化臨床藥物使用的管理以及監(jiān)測(cè)力度，提升臨床新生兒用藥水平。

新生兒；多藥耐藥菌感染；調(diào)查

多藥耐藥菌感染在臨床醫(yī)學(xué)中較為普遍，在醫(yī)院或者社區(qū)可能會(huì)出現(xiàn)交叉?zhèn)鞑ァ⑸l(fā)或者出現(xiàn)流行的現(xiàn)象，將會(huì)對(duì)免疫功能低下或者不健全的新生患兒造成較為嚴(yán)重的威脅。[1]為了能夠引起區(qū)域衛(wèi)生部門以及各級(jí)醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)多耐藥菌感染現(xiàn)狀的重視，現(xiàn)選擇選擇2012年2月到2015年2月我院新生兒科住院的1000例多藥耐藥菌感染加以調(diào)查和監(jiān)測(cè)，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2012年2月到2015年2月我院新生兒科住院的1000例多藥耐藥菌感染加以調(diào)查和監(jiān)測(cè)，對(duì)通過基礎(chǔ)培養(yǎng)基和API鑒定試劑對(duì)送檢的相關(guān)微生物進(jìn)行分析和鑒定。

1.2 收集資料

安排感染管理工作人員定時(shí)到檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)室對(duì)多藥耐藥菌的幡然資料加以收集，并且和臨床醫(yī)師報(bào)告資料有效結(jié)合，填寫相應(yīng)的調(diào)查表，并記錄相關(guān)的數(shù)據(jù)，然后將其錄入到醫(yī)院感染管理系統(tǒng)內(nèi)部加以分析。

2 結(jié)果

通過對(duì)100例新生兒出現(xiàn)的多藥耐藥菌感染例數(shù)的分析和調(diào)查之后不難發(fā)現(xiàn)，這種發(fā)病人數(shù)一年四季的感染力數(shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1000例新生兒中出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的共有64例，占總?cè)藬?shù)的6.4%。在64例感染患兒中主要以呼吸道感染為主要人群，共有52例，占總?cè)藬?shù)的81.25%，耐藥菌主要為肺炎克雷伯菌，在感染發(fā)生之前使用過抗生素藥物的共有42例，占總?cè)藬?shù)的65.6%。64例多藥耐藥菌感染之前不同類別抗菌藥物的使用狀況如表1所示。

表1：64例患兒抗菌藥物使用狀況分布表

3 討論

從實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果來分析，醫(yī)院新生兒科每年度出席那多藥耐藥菌感染的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要是因?yàn)樾律鷥翰》看蠖紴閷恿鞑》浚渥袷刂^為嚴(yán)格的消毒隔離制度規(guī)定。[2]造成患兒第四季度感染率有所升高的原因是因?yàn)樗玫牡谌^孢菌素相對(duì)集中，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)來分析使用這類頭孢菌數(shù)天數(shù)超過7d的，在實(shí)施藥敏檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)原藥敏感染菌屬已經(jīng)出現(xiàn)了顯著的耐藥性。

從調(diào)查所得的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料來分析，新生兒感染部位主要以呼吸道感染為主，占患兒總數(shù)量的86.5%。造成這種現(xiàn)象的原因是新生兒呼吸道纖毛發(fā)育不全，粘液難以順利排出呼吸道，新生兒免疫功能相對(duì)較差，容易受到各種侵入性操作的影響，從而導(dǎo)致空氣中的微生物容易進(jìn)入到其下呼吸道誘發(fā)各種肺炎。[3]出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的新生兒大都使用過各種抗菌藥物，因此不難發(fā)現(xiàn)很多產(chǎn)生多藥耐藥菌感染的都與其所用抗菌藥物存在關(guān)系。

為了能夠減少新生兒出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的可能性，醫(yī)護(hù)人員首先要能夠強(qiáng)化對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，并說明抗菌藥物在使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而減少抗菌藥物使用過程中出現(xiàn)不合理性的可能性，實(shí)現(xiàn)合理科學(xué)用藥的目的；其次，要能夠做好醫(yī)護(hù)人員關(guān)于合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)工作，引導(dǎo)他們養(yǎng)成根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果開展合理用藥的觀念，杜絕一切濫用抗菌藥物的行為。[4]還要讓醫(yī)護(hù)人員掌握不同抗菌藥物的相關(guān)臨床適應(yīng)癥，并且結(jié)合患兒感染性質(zhì)或者感染部位來針對(duì)性地選擇抗菌藥物，盡早獲得病原菌病院學(xué)診斷的相關(guān)信息，并且結(jié)合病原菌種類以及實(shí)際的藥物銘感試驗(yàn)結(jié)果修訂和制定實(shí)際的治療方案，保證合理用藥工作能夠順利進(jìn)行。

總之，新生兒多藥耐藥菌感染和不合理用藥、抗菌藥物的濫用存在緊密的關(guān)系，因此，要能夠強(qiáng)化臨床藥物使用的管理以及監(jiān)測(cè)力度，提升臨床新生兒用藥水平。

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[2]曹晉桂,何曉鋒,崔霞,路琴,焦力群,吳鏑,張虎,馬文杰,劉真業(yè),劉芳.預(yù)防控制多藥耐藥菌感染的技術(shù)環(huán)節(jié)與戰(zhàn)略對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011(24):5244-5246.

[3]張素文，楊文艷，馬露娜，董超，趙新，張莉.呼吸科多藥耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013(16):3850-3852.

[4]劉聚源，蔡虻，王旭濤，董凡，張獻(xiàn)文，邵文博，胡云建，劉安雷，張新超.急診科多藥耐藥菌感染與定植的趨勢(shì)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(21):5274-5276.

[5]許琴芬，沈波，榮菊芬，孫維敏.住院患者多藥耐藥菌感染的監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012(01):84-86.