吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床研究

董燕燕

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)（杭州市下沙醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科 浙江省杭州市 310000

吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床研究

董燕燕

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)（杭州市下沙醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科 浙江省杭州市 310000

目的：探討吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的效果，找出最佳的治療方案。方法：選取2013年10月至2015年8月我院收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者共有92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組采用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，對(duì)照組采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣進(jìn)行治療，兩組患者均治療3-6個(gè)周期，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為89.2%，對(duì)照組為67.4%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌療效可靠，安全性高，可耐受，有利于疾病控制。

吉西他濱；卡培他濱；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性；胃癌

胃癌是臨床上較為常見(jiàn)的癌病類疾病，由于接受手術(shù)時(shí)多為晚期，很容易復(fù)發(fā)，甚至死亡。近年來(lái)，該病已得到全世界醫(yī)學(xué)界的普遍重視[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，55%左右的患者在2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，二次治療的困難非常大，臨床上較為棘手，隨著新藥的問(wèn)世和臨床研究分析的不斷深入，對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的治療取得令人滿意的進(jìn)展[2]。本文旨在分析吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌效果，找出最佳治療方案，減輕患者病痛，延長(zhǎng)患者生命，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

112例患者均為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。觀察組男性患者有30例，女性患者有26例，年齡為44-73歲，平均年齡為58.5歲；對(duì)照組男性患者有31例，女性患者有25例，年齡為45-74歲，平均年齡為59.0歲。兩組患者血功能、肝腎功能均正常，且已經(jīng)排除藥物禁忌。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀、病情等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療：將1000mg/m2吉西他濱溶入100mL生理鹽水中，第1、8天靜脈滴注，每次滴注時(shí)間為30min；1000mg/m2卡培他濱，第1-14天口服，每日2次，3周為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組

采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣治療：第1天靜脈滴注奧沙利鉑，劑量為150mg/ m2，每天連續(xù)滴注2h；第1-5天靜脈推注亞葉酸鈣，劑量為250mg/m2，每天推注30min，一周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者減少70%以上病灶，4周以上未出現(xiàn)新病灶；有效：治療后患者減少30%以上病灶，1周以上未出現(xiàn)新病灶；無(wú)效：治療后患者病灶無(wú)明顯減少甚至增加，并持續(xù)出現(xiàn)病灶[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效比較情況具體見(jiàn)表1。

表1：兩組患者療效比較情況（%）

由表1可見(jiàn)：觀察組患者治療總有效率為89.2%，對(duì)照組為67.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

卡培他濱屬?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的口服治療藥，是一種選擇性氟嘧啶氨甲酸酯（腫瘤內(nèi)活化藥物）。患者服用后具有較高的生物利用度，可經(jīng)腸黏膜徹底吸收，模擬5一Fu效應(yīng)進(jìn)行持續(xù)性靜脈輸注，避免胃腸外給藥所引發(fā)的屏障問(wèn)題[5]。該藥進(jìn)人肝臟后，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)胸苷磷酸化酶的作用下轉(zhuǎn)化為5一氟尿嘧啶，并發(fā)揮具有選擇性的抗腫瘤作用，提高藥物濃度，發(fā)揮強(qiáng)大的抗腫瘤作用，減少全身不良反應(yīng)，繼而達(dá)到良好的靶向治療作用。吉西他濱屬嘧啶類藥物，可在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)核苷激酶代謝為二磷酸核苷、三磷酸核苷，抑制核糖核苷酸還原酶，殺死S期細(xì)胞，使細(xì)胞由G期轉(zhuǎn)變?yōu)镾期受到抑制，可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌療效佳，毒劇反應(yīng)輕，方案安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值[5]。

[1]韓立春,張雪瑩,葛鳳娟.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌75例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(12):236-237.

[2]鄭江虹,王思本.卡培他濱單藥二線治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,50(29):67-69．

[3]彭波.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床觀察[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(04):254-255+258.

[4]吳書(shū)慶,倪國(guó)華,楊慧娟.伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌臨床療效分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(02):797-798.

[5]鄭江虹,王思本.卡培他濱單藥二線治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(29):67-68.