關節鏡下肩袖損傷修復術后的中西醫結合康復護理干預

劉絲瑤

襄陽市中醫醫院 湖北省襄陽市 441000

關節鏡下肩袖損傷修復術后的中西醫結合康復護理干預

劉絲瑤

襄陽市中醫醫院 湖北省襄陽市 441000

目的：探討中西醫結合康復護理應用對關節鏡下肩袖損傷修復術后的臨床療效。方法：將某院2011年2月至2013年1月收治的100例患者作為研究對象，隨即將100例關節鏡下肩袖損傷隨機分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組按照中西醫結合康復護理，對照組按照傳統的醫療護理模式進行。觀察并記錄兩組患者患肢的疼痛評分、功能評分、關節前屈角度評分、前屈肌力評分。結果：兩組患者患肢的疼痛評分、功能評分、關節前屈角度評分、前屈肌力評分對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：關節鏡下肩袖損傷修復術后分階段中西醫結合康復指導，使患者掌握每個階段的中西醫結合康復護理康復內容，達到良好的手術效果。

關節鏡;肩袖損傷;中西醫結合護理;康復護理

肩關節鏡為治療肩袖損傷有效可靠的檢查和治療方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀，同時給以患者相應護理措施可獲得滿意治療效果，而術后分階段中西醫結合康復護理對手術后的關節恢復功能、療效的提高、降低并發癥等方面有重要作用。本研究回顧性分析肩袖損傷修復術后的護理效果，取得滿意結果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100例肩袖損傷患者均體格檢查、接受問診、肩關節正斜位X線和MRI檢查確診。按照護理方法將其分為實驗組（50例）與對照組（50例），其中實驗組男30例，女20例；年齡20~85歲之間，平均（47±1.5）歲。對照組男33例，女17例;年齡23~84歲，平均（43±2.5）歲。兩組患者在年齡、手術方法方面統計學分析無顯著差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

治療組由責任護士給予中西醫結合康復護理，對照組采用傳統的醫療護理模式進行。對照組（1）術后1~3周：肩周肌等長收縮;肘關節主動伸曲，此階段旨在消除疼痛，減輕肌萎縮和炎癥反應，避免肘關節出現廢用性關節僵硬，上臂肌肉收縮的泵作用還能促進靜脈回流，消除肩部腫脹。（2）術后4~6周，90b范圍內被動前曲至主動前曲。被動前曲由護士指導患者家屬進行，雙手分別扶住患者的肘關節和手部，活動過程中注意動作輕柔緩慢，循序漸進;90b范圍內被動外展至主動外展;主動后伸?？山虝∪思覍賻椭颊咝斜粍渝憻?，或教患者行爬墻練習，即肘部伸直，用手指沿著墻壁或門框盡量向上攀，維持10s,重復3次，每天做三遍[1]。治療組在以上治療基礎上，術后2周開始應用中草藥進行患肩熏洗，將患者肩置于熏洗機蒸汽出口處，每次25~30分鐘，每日1次[3]，20次為1個療程。

1.3 統計學方法

使用SPSS13.0軟件對所有采集數據行統計學分析，計數資料以率（%）表示，組間對比行卡方檢驗；計量資料以均數±標準差表示，組件對比行t檢驗P <0.05代表組間對比差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者患肢的疼痛評分、功能評分、關節前屈角度評分、前屈肌力評分比較，組間對比差異有統計學差異（P <0.05），詳情如表1所示。

表1：兩組患者患肢評分比較(n=50)

3 討論

肩關節手術由于脈絡損傷，血溢于外，阻塞經絡，致氣滯血瘀，經絡受阻，不通則痛。中藥內服起到活血化瘀，痛經活絡，溫經止痛的作用。中藥燙療或外洗病變關節，具有熱療和藥療的雙重作用，改善局部血液循環，促進炎癥水腫吸收，修復損傷，緩解肌肉痙攣。隨著關節鏡手術不斷發展，與開放性手術相比，關節鏡下肩袖修補術不僅可以同樣達到穩定、無張力縫合肩袖，而且可以減少手術對三角肌的損傷，有助于術后肩關節功能康復，其切口小，手術直觀，術后疼痛較輕，關節功能恢復較快等優點[3]，故臨床應用越來越普遍，隨著手術的普及，系統的康復護理成為取得良好療效的重要保障。而康復運動指導使患者掌握了每個階段的康復內容，在術后半年時間內逐漸增強關節活動范圍及幅度，有利于促進患者的康復，增加關節的耐磨度及承重能力。中藥熏洗是利用中藥煎湯在患處進行熏蒸，淋洗和浸泡，所用中藥多具有舒筋活絡、祛風除濕、溫經止痛、活血化瘀，通過藥物熏洗，使有效成份以溫熱之力直達病所。

本研究表明，實驗組與對照組關節鏡下肩袖損傷修復術后，分階段中西醫結合康復護理與單純康復護理方法經統計學分析存在顯著差異性（P<0.05）。采用分階段中西醫結合康復護理的患者患肢的疼痛、功能、關節前屈角度、前屈肌力（UCLA）、肩關節功能評分均高于對照組（P<0.05），說明采用分階段中西醫結合康復護理具有較好的臨床療效。

綜上所述，肩袖損傷修復術后與中西醫結合的康復護理，對患者術后肩關節功能的恢復具有重要作用，且毒副作用小，具備臨床推廣應用的意義與價值。

[1]張迎春.肩關節鏡手術的康復護理[J].全科護理，2011,9(11):2934-2935.

[2]龐劍劍,真啟云.關節鏡下單排鉚釘固定修復肩袖損傷患者的康復護理[J].護理學雜志,2014,29(22):78-80.

[3]魯建麗,姜香云,陳中等.肩關節鏡輔助下小切口治療肩袖損傷的術后護理[J].護理與康復,2010,09(07):602-604.