醫(yī)學生臨床技能培訓的實踐與探討

金世凱

北華大學附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132011

醫(yī)學生臨床技能培訓的實踐與探討

金世凱

北華大學附屬醫(yī)院，吉林省吉林市 132011

醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)醫(yī)學人才的重要課程，要想提高醫(yī)學臨床水平，必須要加強對學生的全面教育，尤其是要注重對學生的臨床技能培養(yǎng)，結合臨床教學，提高學生對機醫(yī)學原理以及醫(yī)學臨床實踐的學習，提高學生的臨床技能。該文對高校醫(yī)學專業(yè)臨床教學存在的問題和對策進行分析與探討。

醫(yī)學專業(yè)；臨床教學；策略

隨著素質(zhì)教育的全面發(fā)展，很多學校對學生的動手能力、操作能力的考核越來越嚴格，醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，為了提高學生的臨床實踐水平，能夠真正在醫(yī)學領域中發(fā)揮作用對患者進行救治，在醫(yī)學院校教學過程中應該要積極加強對學生的實踐教育，尤其是要加強對臨床實踐練習，提高學生的臨床技能水平，對各種病癥的發(fā)病原理進行了解，并且加強在臨床過程中能夠及時找準病因，對疾病進行治療[1]。社會對醫(yī)學人才的需求也越來越大，醫(yī)學專業(yè)教育是醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中的一個重要過程，對于培養(yǎng)學生的醫(yī)學臨床水平、醫(yī)學理論知識有很大幫助。為了培養(yǎng)更多專業(yè)化、實踐型人才，在醫(yī)學教育過程中，要將實踐教育當做重點，以社會對醫(yī)學人才的需求為導向，不斷改變傳統(tǒng)的教學模式，加強校企合作，為培養(yǎng)更多醫(yī)學臨床人才提供支持。

1 醫(yī)學專業(yè)教學常見問題

1.1 臨床教學理念陳舊

醫(yī)學專業(yè)是一門專業(yè)性很強的學科，不僅要求學生要掌握各種醫(yī)學知識，更要求學生要掌握醫(yī)學臨床技能，因為各種醫(yī)學理論知識都是為臨床服務的，在教學過程中，必須要加強對醫(yī)學臨床教學的重視[2]。當前很多教師在醫(yī)學專業(yè)教學過程中雖然開始重視臨床教學，將臨床課程當做醫(yī)學專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)，但是在教學過程中沒有正確地認識到醫(yī)學專業(yè)臨床教學的目標，對臨床教育目標的理解也不是很清晰，因此導致醫(yī)學專業(yè)臨床教育水平不高。

1.2 臨床教學方法比較陳舊

教學方法受到教學理念的影響，醫(yī)學專業(yè)臨床教學受到傳統(tǒng)教育觀念的束縛，在實際教學過程中教學方法比較陳舊，有的教師只是按照大綱教材進行臨床教學，相當于換了一個地方進行醫(yī)學教育，忽視了對學生的主體性和積極性的激發(fā)，從而導致很多學生在學習過程中雖然掌握了一些醫(yī)學知識，但是并沒有掌握真正的臨床技能，從臨床實習過程中學習到的內(nèi)容不多。

1.3 臨床教學條件不足

在醫(yī)學專業(yè)臨床教學過程中，必須要為學生提供臨床實踐的機會，應該要設計專門的醫(yī)學專業(yè)臨床教學基地，針對臨床教學過程中的各種實際問題進行分析，幫助學生更好地理解在醫(yī)學臨床過程中存在的問題，從而不斷提高臨床技能[3]。當前一些醫(yī)學專業(yè)教學過程中沒有專業(yè)化的臨床教學基地，醫(yī)學院的財力、物力、人力資源不等，沒有統(tǒng)一的配備，教具不同，一些條件比較好的醫(yī)學院已經(jīng)建立了臨床培訓中心，為學生提供了臨床實習機會，但是有的條件較差的院校則不能給學生提供良好的臨床學習場所，對于學生的臨床學習產(chǎn)生一定影響。

2 醫(yī)學專業(yè)臨床教學創(chuàng)新策略

2.1 改變教學理念

在醫(yī)學專業(yè)教育中，有很多基礎性的原理知識，這些知識十分抽象，如果只是單純的理論化講解，學生很難形成完善的思維體系，對于學生的學習有很大影響。臨床教學是提高學生對醫(yī)學專業(yè)知識的理解能力的重要途徑，在教學過程中必須要加強對臨床教學的重視，要對醫(yī)學專業(yè)臨床教學的目的進行明確，將臨床教學納入醫(yī)學專業(yè)教學任務中，以培養(yǎng)學生的動手能力、自主思考能力、分析能力為主要目標，在醫(yī)學專業(yè)課程設置、教學評價、教學活動開展的過程中重視實踐性，并且考慮學生的學習基礎情況，循序漸進地設計臨床教學項目，促進學生對各種醫(yī)學知識的掌握，逐步提高臨床水平[4]。

2.2 對臨床教學模式進行改進

對于醫(yī)學專業(yè)而言，在臨床教學過程中主要培養(yǎng)學生的實踐操作能力，由于醫(yī)學是一個特殊的專業(yè)，面對的對象是患者，目的是治病救人，關乎到人體的身體健康，甚至是生命安全，因此在臨床試驗教學過程中必須要加強對學生的臨床技能的培養(yǎng)，尤其是臨床過程中必須要做到一次成功，所以要加強對學生的教育和練習，提高學生的臨床水平，減少在實際工作中的失誤。在醫(yī)學專業(yè)臨床教學過程中，要對傳統(tǒng)的說教型教學模式進行創(chuàng)新和改變，可以從以下幾個方面著手。

①加強分組合作臨床教學。教學過程是對學生的綜合能力水平進行鍛煉的最好過程，在教學過程中也可以通過改變教學方法使得學生接受更好的實踐鍛煉。分組合作教學是素質(zhì)教育過程中比較常見的一種教學模式，其根本目的是為了鍛煉學生的團結協(xié)作能力，可以激發(fā)學生的自主學習興趣，在醫(yī)學專業(yè)臨床教學過程中應該要引導學生進行分組討論，對各種臨床項目進行分析，例如在臨床教學過程中，針對某個病例，要如何進行治療才能達到最好的治療效果，縮短治療時間，可以讓學生分組進行討論，對某種疾病的臨床治療方案進行探討，設計臨床方案，并且對方案的可行性進行討論，再由教師對學生的設計方案的可行性以及合理性進行評價。通過這種方式可以激發(fā)學生的學習積極性和熱情，并且促使學生學會自主思考，對各種問題進行解決，減少依賴心理[5]。

②加強創(chuàng)新型臨床教學。在醫(yī)學專業(yè)臨床教學過程中，應該要注重啟發(fā)，學生要養(yǎng)成思考的習慣，醫(yī)學專業(yè)臨床教學應該要注重創(chuàng)新，要引導學生學會主動思考，對自己在臨床過程中遇到的各種問題進行分析和探討，從而減少各種失誤。另外，在教學過程中，為了提高學生的臨床水平，對各種臨床問題進行分析和處理，要引導學生學會自主學習，在課前可以查閱相關的資料，對具體的病癥的常見臨床方法、臨床過程中常見的問題進行分析，找到相關的案例，并且對案例進行詳細分析，找到其中的問題以及風險，在課堂上可以對這些問題進行討論，通過學生之間、學生與教師之間的思維碰撞，解決各種實踐問題。

③加強臨床實踐練習。在醫(yī)學專業(yè)教學過程中，由于對學生的臨床實踐能力的要求較高，因此在日常教學過程中要加強對學生的培養(yǎng)和教育，在臨床教育過程中可以加強對有創(chuàng)性操作的模型或高級模擬人的應用。這些模擬道具十分逼真，但是與真人不同的是，這些道具可以用于學生反復練習，允許學生犯錯誤，不會直接對患者造成損傷，具有可重復性，而且一個學生可以進行多次操作。例如在胸穿、腹穿、腰穿等診療技術的臨床練習過程中，很多學生由于是第一次操作，因此很難找到正確的操作方法，如果是在真人身上進行實踐，顯然是不可行的，采用模擬道具，可以給學生提供多次模擬練習機會，在不斷練習的過程中加強對各種疾病治療技術的掌握，提高學生的臨床水平，避免醫(yī)患糾紛風險的同時提高臨床操作能力，為以后用于患者做好準備。

④創(chuàng)設模擬臨床情境，促使學生早期接觸臨床。在醫(yī)學臨床教學過程中，應該要盡早地給學生提供臨床實踐機會，并且在課堂上創(chuàng)造不同的臨床情景，促使學生早期接觸臨床，能夠對醫(yī)學臨床有更加深刻的了解。在臨床教學過程中，要加強對各種模型、模擬教學設備的準備，為學生提供更加直觀、形象、生動的講解，使得學生可以加深對各種臨床知識和臨床技能的了解。

2.3 加強臨床教學基地的建設

在傳統(tǒng)的醫(yī)學教學過程中一般采用學生到醫(yī)院實習的方式，但是由于當前人們的維權意識越來越強，對自己的身體健康的關注程度也越來越高，因此很多患者會拒絕學生為其治療，所以學生在醫(yī)院進行臨床實習的機會減少。在這種情況下，為了給學生更多臨床練習的機會，在醫(yī)學專業(yè)臨床教學過程中，應該要積極加強臨床教學基地的建設，補充一些新型的模型和器材，開展模擬練習。當前有的醫(yī)學院已經(jīng)開展了模擬教學，先后投資建設了先進的臨床技能培訓中心，購買了一些先進的臨床教學模擬設備，并且對臨床教學條件進行改善，在教學過程中教師也積極加強對各種模擬設備以及器材的應用，提高了臨床醫(yī)學教學質(zhì)量。

3 結語

綜上所述，醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)綜合型醫(yī)學人才的重要專業(yè)，隨著人們對健康的關注程度越來越高，社會對醫(yī)學專業(yè)人才的需求越來越大。在醫(yī)學專業(yè)教學過程中，臨床是一個十分重要的內(nèi)容，醫(yī)學專業(yè)教學的一個重要目的也是要不斷提高學生的醫(yī)學臨床水平，為以后的工作奠定堅實基礎。在現(xiàn)代教育背景下，應該要加強對傳統(tǒng)教學理念、教學方法的改進，引導學生在臨床過程中學會思考，并且要積極加強對臨床教學過程的重視，為學生提供更多臨床實踐的機會，使得學生在臨床實踐過程中得到更多的鍛煉，提高學生的學習積極性。

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[3]孔小麗，余惠.高校醫(yī)學臨床技能培訓中心建設和管理的探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（2）：95-96.

[4]袁學琴.高校醫(yī)學臨床技能培訓中心建設和管理的探討[J].課程教育研究:新教師教學，2014（36）.

[5]劉力戈，鄭志紅，潘麗恩.醫(yī)學生臨床實踐技能標準化培養(yǎng)的探討與實踐[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（2）：156-158.

R4-4

A

1672-5654（2017）09（c）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.084

金世凱（1976-），男，吉林榆樹人，本科，助理研究員，研究方向：教學管理。

2017-06-28）