基層醫(yī)院藥房藥品拆零調配中存在的問題及對策探討

孫玫

常熟市沙家浜衛(wèi)生院藥劑科，江蘇常熟 215500

基層醫(yī)院藥房藥品拆零調配中存在的問題及對策探討

孫玫

常熟市沙家浜衛(wèi)生院藥劑科，江蘇常熟 215500

基層醫(yī)院藥房采取藥品拆零調配是指將完整包裝的藥品拆分后進行調配使用，具有滿足不同患者疾病需要的作用，減少基層醫(yī)院用藥成本，但是同時存在一定問題。該文對基層醫(yī)院藥房藥品拆零調配中存在的問題進行綜述，并提出有效的相關對策，保證藥品質量情況，以及患者用藥安全。

對策；基層醫(yī)院；藥品拆零調配；藥房

藥品拆零調配是指根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師處方中用法用量，將完整包裝的藥品進行拆分后，重新進行調配使用，雖然在一定程度上節(jié)約了藥品資源，降低基層醫(yī)院的用藥成本，但是長期應用中發(fā)現(xiàn)，藥品拆零調配后可能存在一定局限性[1]。比如拆零后保存不當可能使藥品失效，或者拆零后藥品出現(xiàn)滯銷，直接導致報損等[2]。對此該文進行綜述，分析基層醫(yī)院藥房拆零中存在的問題，并制定出相關的解決辦法，加強拆零藥品的保管情況，提高基層醫(yī)院的用藥安全性。

1 基層醫(yī)院藥房拆零調配中存在的問題

1.1 藥品包裝改變造成質量無法保證

藥品有效期是指各藥品在規(guī)定的儲蓄條件下保障藥品質量的期限，而藥品包裝是保證藥品儲存條件的首要因素。基層醫(yī)院中大部分藥房內配備的拆零藥瓶為磨口玻璃瓶，當使用時間過長后，藥品容易受到空氣中水分影響而變質。還有些需要避光保存的藥物，比如維生素C以及腎上腺素等去掉原有包裝后，失去了避光保護，極易因為氧化分解而失去藥效。

1.2 同種藥品混裝后不利于保存

基層醫(yī)院藥房中將藥品拆零后投入藥瓶內，使不同廠家以及不同批次的藥品混合在一起，當藥劑人員再次進行調配時，無法分清藥品的廠家、批號以及有效期等。無法保證患者用藥的安全性，存在一定安全隱患[3-4]。

1.3 外觀相近的藥品拆零后易混淆

臨床上部分藥品經過拆零后，從外觀形狀以及顏色上較為接近，僅依靠外觀無法準確進行判斷。在進行拆零擺放中容易與相似藥品混淆，無法準確區(qū)分。基層醫(yī)院藥房為了避免誤發(fā)，會將這些藥品報損處理，對醫(yī)院的資源造成較大的損失[5-6]。

1.4 人為因素造成藥品質量無法保證

基層醫(yī)院中均設有專門的藥品調配室，但是對拆零藥品調配工作卻未指定相關標準操作方法，使藥劑人員在拆零操作中缺少規(guī)范性以及有效性。有報道顯示[7-8]，基層醫(yī)院藥房中的藥劑人員大部分按照自身習慣進行拆零后的擺放，或者在拆零過程中，門窗隨意敞開；非本科室人員隨意進出藥房；調配過程中未佩戴消毒手套、帽子以及口罩等；部分藥劑人員雖然在調配過程中采用藥匙進行取藥操作，但是藥匙未經過消毒處理；還有部分藥劑人員為了快速取藥，長期未蓋好瓶蓋等等，這些不當?shù)牟僮鞣椒ň锌赡茉斐山徊娓腥荆顾幤放c空氣大量接觸后受潮，出現(xiàn)變質等情況[9]。

2 解決對策以及建議

2.1 制定相關法規(guī)制度

建議我國或我市制定出相關基層醫(yī)院藥房內藥品管理法，規(guī)范醫(yī)院內藥品拆零工作，按照GSP的要求對醫(yī)院藥房進行約束，從制度上避免藥品拆零時受到的污染，保證醫(yī)院藥品的質量。建立全面的規(guī)章制度，并實行責任制，可以有效地清除拆零隱患。

2.2 加強藥品包裝以及儲存條件的管理

藥品的包裝以及標簽屬于反映藥品信息的主要依據(jù)[10-11]。藥劑人員應該按照規(guī)定的儲存方式進行保管，可有效保障藥品質量。當藥劑人員進行拆零操作后，將完整的包裝破壞，改變了藥品的儲存條件，使藥品的保護裝置受到損壞，后期受到外界影響的可能性較大。對此在藥品拆零調配過程中，應該嚴格遵守先進先出的原則，將已拆零的藥品使用完之后再重新進行拆零操作；重視拆零藥品擺放以及有效期管理，保證藥品擺放位置與貨架上信息一致，其中名稱相同，規(guī)格以及廠家不同的藥品應分開放置，并按照有效期遠近順序，防止拆零后常時間未進行調配后超過有效期限，造成資源浪費；并在拆零后標注藥品的有效信息，便于再次使用時進行查看，并盡量給患者附上說明書[12]；定期盤點以及檢查拆零藥品的質量情況，避免發(fā)放失效或者過期的藥品。

2.3 加強對藥劑人員的專業(yè)培訓

定時開展相關專業(yè)技能的講座，向藥劑人員大力宣傳拆零調配中不當操作可能帶來的危害，改變藥劑人員的思想理念，增加其對藥品質量管理的重視程度，在日后工作中避免不當操作，減少人為因素給藥品帶來的污染[13-14]；藥房內定期進行消毒操作，禁止該科室以外的人員隨意進出；藥品容易受到光線、濕度以及溫度等因素影響，所以調配室應防止陽光直射，并隨時記錄溫濕度；在藥房內建立完善的規(guī)章制度，對藥劑人員進行約束，養(yǎng)成調配前消毒的習慣，保證調配桌面干凈整潔。

2.4 建議藥廠優(yōu)化藥品包裝

建議藥品生產廠家更換藥品包裝，均以小包裝為主，可以徹底改善藥品拆零導致的質量問題，有助于滿足患者用藥情況，并按照療程為標準進行包裝；將瓶裝改換成鋁箔裝，具有降低成本的作用；部分小兒以及老年藥品，在劑量上可能與成人不同，代表性藥物中可采取適合小兒與老年人劑量的包裝，有效保證藥品質量。

3 總結

藥品的質量是保證臨床效果的主要因素，其中藥房內拆零調配工作的質量情況，直接影響患者的用藥安全。基層醫(yī)院藥房內拆零工作的管理應受到廣泛重視，加強對藥劑人員的專業(yè)培訓，提高其自身職業(yè)素質，并制定具有規(guī)范性與有效性的制度，對藥劑人員進行約束，提高其工作質量，保障患者用藥的安全性，改善醫(yī)患之間的關系。

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Study on Existing Problems and Strategies of Drug Dismounting and Allocation in the Pharmacy in the Primary Hospital

SUN Mei
Department of Pharmacy,Shajiabang Health Center,Changshou,Jiangsu Province,215500 China

The drug dismounting and allocation in the pharmacy in the primary hospital refers to the allocation and use after the drugs were dismounted,which can meet the demands of different patients and reduce the medication cost of the primary hospitals,but there are still some problems,therefore,the paper elaborates the existing problems of drug dismounting and allocation in the pharmacy in the primary hospital and puts forwards the effective related strategies thus ensuring the drug quality and medication safety of patients.

Strategies;Primary hospital;Drug dismounting and allocation;Pharmacy

R95

A

1672-5654（2017）09（c）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.170

孫玫（1980-），女，江蘇常熟人，大專，主管藥師，主要從事藥房藥劑工作。

2017-06-20）