淺談計算機信息化在婦幼衛生信息管理中的應用

吳蕾 ，周群 ，徐樹霞 ，徐文 ，佟昕 ，劉仁平

1.蘇州工業園區疾病防治中心婦幼衛生保健科，江蘇蘇州 215021；2.蘇州工業園區社會事業局衛生處，江蘇蘇州 215021；3.蘇州九龍醫院婦產科，江蘇蘇州 215021；4.蘇州工業園區醫療衛生管理中心，江蘇蘇州 215021

信息對于工作與生活而言有著重要作用與意義，信息傳遞能夠保持有效溝通，不同形式的信息發揮的作用不同。將信息匯集到一起，并通過對其進行分析就可以產生大量數據，而信息隨著技術發展，信息不再是單純的數據或者是資料，而是變成了一種資源，資源通過有效利用就可以產生價值。因此信息管理工作人員需要認識到信息管理工作的重要性，需要通過一定手段與方法改善現有工作，從而提升管理工作水平，體現信息管理工作價值。

1 計算機信息化

信息化的概念最早起源于日本，后來傳播到西方，對于信息化的概念與理解，不同人有不同見解，比如可以將其理解為以計算機為代表的技術應用。信息化是某種信息技術被廣泛的應用，信息資源實現共享，充分發掘人的智能潛力與社會物質資源潛力，社會運行，個人行為，組織決策趨于合理化的一種理想狀態。

信息化的作用，首先是其基礎性作用，其次是支柱作用，再者是先導作用，最后是核心作用。在信息化方面我國存在的問題有：信息化的質量較低，技術與創新能力有待提升，結構存在不合理的地方，自主開發的能力不足。

2 婦幼衛生管理工作信息化建設的意義，目標與原則

提升婦幼衛生管理工作信息化水平是推動婦幼衛生事業發展，構建和諧社會的重要途徑，同時也是實施重大與基本公共衛生項目的必備條件，是提升婦幼衛生工作服務能力，規范工作開展的重要手段。婦幼衛生信息管理工作開展的原則是服務群眾，以人為本，共同發展，統籌協調，信息公開，資源共享，確保安全。

基于工作目標，在相關原則指導下，建立婦幼衛生項目信息平臺，通過各級婦幼衛生信息系統的對接，做好整體范圍內婦幼衛生信息管理工作。建立婦幼衛生保障服務信息系統，依托系統簡化服務工作流程，掌握各級婦幼衛生工作部門工作開展情況，規范服務技術，提升管理工作水平，對敏感性指標漏報進行嚴格控制。在準確統計工作量的基礎上開展績效工作。建立優生優育信息平臺，通過平臺及時收集各項信息，并對其進行整理，通過系統傳遞相關信息并與服務對象溝通反饋。

3 婦幼衛生信息管理工作的現狀

由于工作重心偏移導致了某些工作未能得到足夠關注，無論是資源或者是其它方面，因此工作的效果也不是很好，最常見的問題就是資金方面投入不足，從而對工作正常開展造成了影響。工作重點在于經濟發展，對醫療工作方面關注度不夠，醫療衛生改革工作缺乏資源的有效支持，改革工作力度不夠，之前建立了相對比較完善通暢的信息渠道，而隨著社會進步與經濟發展，原有的醫療衛生體系已經無法適應當下工作開展，部分鄉鎮衛生院無法正常工作，作為最基礎的部分，由于其無法正常開展工作，因此導致了信息管理工作的渠道出現中斷，信息管理工作無法得到有效信息，上級管理工作部門也無法對信息進行及時有效更新。隨著時間的推移，工作恢復與開展的難度變得越來越大。

基層醫療工作通常條件比較艱苦，而工作者個人收入問題難以得到有效解決，消費成本上升與收入之間形成了巨大差距，導致基層工作人員流失問題較為嚴重，人員流動頻繁從而導致工作開展不連續。信息管理工作的基礎就在于信息收集，而諸多因素的存在導致信息收集工作無法有效開展，信息管理工作也就無法有效開展。

從工作人員方面來分析，鄉鎮基層區域由于工作條件艱苦，從而導致了高水平人才很難長久留在基層。開展婦幼衛生工作人員大多學歷不是很高，業務能力有限，只能夠勝任基本的婦幼衛生工作，并且業務能力提升方面也得不到有效的保障。隨著技術的發展，先進設備的應用，工作人員無法有效操作，導致設備資源閑置與浪費。由于其它方面存在的問題，這一部分工作人員未能接受系統規范的培訓，個人技能得不到提升，技能得不到提升又會對工作正常開展造成影響，工作開展效果不佳又會影響到個人發展，從而形成了一個惡性循環。由于生活保障等方面的問題，人才引進工作難度大，困難的工作局面難以得到改善。

由于上述問題存在，婦幼衛生管理信息質量存在問題，區域范圍內存在嚴重的缺報與漏報現象，鄉村信息網絡癱瘓，導致部分地區無法有效開展信息收集工作，數據信息來源得不到保障。信息在傳遞過程中如果經歷的層級越多，信息失真情況就越嚴重，信息渠道不暢，在影響信息收集工作的同時，也會對信息傳達工作造成影響，部分地區無法接收到最新工作信息，或者是信息傳遞過程中出現失真，導致信息標準不一致，信息統計與分析工作就會受到影響。由于薪酬待遇等問題，工作人員積極性低，工作時收集的信息質量得不到保障，資料偏離社會實際。部分工作人員單一追求體現工作成績，謊報結果，信息收集工作完全失去了其原有的意義與作用。

上述問題針對的是基層與偏遠地區的婦幼衛生信息管理工作現狀，對于城市等經濟條件較好的地區而言，婦幼衛生信息管理工作也存在某些問題，由于城市人口集中，工作信息量大，工作人員有限，導致工作開展過程中不可避免的出現問題。而從婦幼衛生信息管理方面來看，婦幼衛生保健機構發揮了重要作用，但是保健機構由于其特殊性質，受到多個部門管理，政策變化對其產生的影響非常大。信息系統管理規范性較差，信息系統會隨著政策變化，行業發展，管理工作變化而產生需求變化，需要信息系統能夠對外部環境變化作出快速反應。

就目前醫院信息系統而言，停留在業務處理與執行層面，分析層與經營決策層涉及的很少。信息系統中包含的信息量大，但只是各類數據，數據資源沒有得到充分利用，也無法對醫院經營與決策工作的開展提供支撐。隨著業務發展，信息系統劃分也越來越細，對系統集成提出了更高要求。如果同一醫療機構內部存在不同信息化產品，在集成與整合方面就會存在問題，如果不能進行有效處理，就會對管理工作開展造成嚴重影響。而集成與整合工作需要考慮的內容包括流程業務融合與協同，數據查詢分析便捷性等。

4 信息化技術應用于婦幼衛生信息管理工作

婦幼衛生信息管理工作信息化水平提升首先需要轉變認識，婦幼衛生衛生工作的開展趨向信息化與網絡化是必然的選擇，相關管理工作人員需要對其有正確的認識，各級領導需要重視婦幼衛生信息管理工作的信息化建設，并且需要給予相應資源支持，實現現代化管理，就必須要做好信息化建設工作，也可以將其理解為信息化建設工作的開展為現代化管理方法應用奠定了基礎。轉變觀念的同時，要加強宣傳教育工作，做好人員培訓工作，將信息化建設工作看成是提升管理水平的有效手段。

給予信息化建設工作必要的支持，信息系統建設要符合婦幼衛生信息管理工作需要，與現代管理工作相適應。軟件開發公司具備相應的實力，應用專門的信息管理軟件。系統性能良好，并且操作簡便，維護工作難度小，同時也要考慮到經濟性方面因素。

婦幼衛生管理信息化建設，可以以保健院為婦幼衛生核心，通過利用信息網絡開展轄區內婦幼衛生工作。管理工作可以分成人與幼兒為2個部分。將其基本信息匯總于婦幼衛生保健部門系統，并提供對其它機構的服務工作，通過建立信息流程掌握區域內婦幼衛生情況，建立資料檔案，檔案建立時需要做好登記工作，確保檔案與人員二者是相符的。完善信息平臺建設工作，醫療機構可以查詢到相關人員具體信息，為工作開展提供客觀依據。

信息系統在建設時，改變傳統信息系統構建模式，采用一體化設計，將所有系統功能整合到一套系統中，從而使工醫療與保健信息等能夠實現數據共享，不存在信息孤島問題。

信息化技術應用，信息系統的建立需要打破界限，建立統一的數據平臺，通過業務，管理，服務整合，為政府數據統計與決策工作開展提供支撐。依據國家相關規范要求，依據不同人群與不同時期提供兒童與婦女的檔案信息，形成規范的服務記錄。提供婦幼衛生數據的查詢分析與統計，查詢功能能夠對相關機構業務開展情況及時了解，并對需要詳細了解的數據進行查詢與分析等，同時管理與監管工作的效果也更加明顯。

依據相關規定，規范婦幼衛生管理工作，針對當前婦幼衛生管理工作不統一，不規范的現象，要結合到實際情況，制定工作規范，以規范作為工作的指導，確保基層專業：手術室護理婦幼衛生工作開展任務統一，標準統一，實現規化與制度化管理。加強人員培訓與教育，信息化水平提升對于工作人員素質技能也提出更高要求，尤其是一些技術性的問題，或者是新型設備，在應用過程中需要專業工作人員提供保障。

確保信息安全，信息化技術應用在一定程度上提升了工作效率，但是同時也帶來了其它方面問題。將所有信息進行整合，就必須要對信息安全負責，信息安全不只是婦幼衛生工作的重要內容，同時是社會需要面對的問題。做好信息安全保護工作，促進醫藥衛生事業可持續發展，確保體制改革工作的正常開展。數據在生活中發揮的作用越來越明顯，而數據自身的安全與隱私十分重要。信息化技術應用于婦幼衛生信息管理工作中，設計方面存在的安全問題有，相關人員在訪問過程中，由于不當操作而引發的問題。信息訪問會由于用戶不同而存在權限差異，部分人員由于權限問題而進行非法訪問，嚴重時越過安全防護竊取數據。未經允許而使用了信息資源，從而造成的后果。防護措施不到位導致的數據暴露，數據過大而造成的冗余，導致數據保密性下降。因此系統在使用過程中，維護工作就顯得十分重要。防護與維護工作不只是要關注硬件方面，同樣也要關注軟件方面，比如更新防火墻，提升相關技術人員同技能水平，從而使其更好地為維護工作與防護工作開展提供保障。相關機構在使用信息時需要簽定協議，確定保密工作事項，確保系統信息安全。

由于不同人員工作或者其它方面的需要，訪問或者是使用的權限也是不同的，對于一些比較隱私的信息，需要的等級權限較高，只有相關人員才能夠查看，這樣就能夠有效保障婦幼衛生信息的安全性。信息安全工作應該從設計環節就開始考慮，并且在后期應用過程中不斷對其進行完善。系統進行規劃設計時就應該確立相應的安全等級，并且依據現實情況變化對其進行靈活調整。

制定信息標準，國家應該建立統一的標準，為各級政府管理工作開展提供參考，為婦幼衛生信息管理部門工作開展提供指導，為婦幼衛生部門工作開展提供保障，奠定信息資源共享基礎。婦幼衛生信息管理工作是一項系統化工程，涉及多個方面，信息化工作開展需要前期進行準備規劃，建立標準規范的同時建立總體規劃，從而使工作開展能夠有計劃，有目標，有步驟。信息化建設的目的是為了更好地開展工作，因此在工作開展過程中始終明確這樣一個目的，不能為了信息化建設而開展工建設工作。

嚴格控制信息的質量，無論是否應用信息化技術，管理工作主要目的就在對現有數據資源進行管理并且在此基礎上合理而有效的利用。利用資源就需要確保信息資源的有效性與真實性

5 婦幼衛生信息管理系統建設

信息系統建設應該包括數據的存儲功能，數據上報功能，統計與分析功能，可視化窗口，通過系統實現所有數據匯總，共享。管理部門可以及時獲取相應管理資料，從傳統事后管理變為前瞻性管理，從而使管理工作水平有所提升。考慮到系統應用環境特點，采用分布式的結構。

系統包括專業管理工作人員，操作人員，系統管理人員等。采用模塊化設計，依據不同模塊進行分工，從而實現各自功能，包括監測管理，服務管理，統計管理，數據庫管理，基礎檔案資料管理等，系統操作需要考慮到用戶使用操作的便捷性。

系統設計應該達成以下工作目標，與市場需求相符，能夠提升工作效率，通信資源能夠得到節約，成本降低。系統能夠滿足遠程辦公與管理工作開展需要，用戶可以基于自身情況做出相應修改，確保資源實時性要求能夠得到滿足。依據現實情況發展對相關指標進行及時的修改，提供報表與數據方便領導決策工作進行。

系統的功能性需求包括，婦女兒童檔案管理系統，主要作用在于建立并管理基礎性檔案確保兒童與婦女信息的唯一性，并與其它的系統相聯系，作為管理系統的一個子系統而存在。婚前保健服務系統，主要作用在于婚前對象信息的收集，存儲，統計分析與交換。計劃生育服務管理系統，對符合計生對象的信息進行采集與存儲、統計的子系統，婦女病管理子系統，對婦女病工作中的相關數據進行記錄與分析。孕產期保健系統，主要針對的對象是孕產婦，建立完整的管理檔案。醫學證明管理系統，產前檢查與診斷管理系統，死亡報告管理系統，新生兒疾病管理系統，兒童體檢管理系統等。確保其能夠覆蓋到所有的婦幼衛生服務對象，并且從不同的方面建立檔案管理資料。

系統開發遵循的原則包括先進性原則，實用性，可持續發展，安全可靠，易操作，標準化，兼容性，同時系統開發必須遵循現有國家法規與法律，制度與規章要求，并且滿足婦幼衛生管理機構的要求。所開發系統應該最大程度利用依托國家衛生信息平臺，系統運行需要有健全的操作管理規章制度，信息管理系統之間的數據是相互關聯的，并且可以共享，數據完整性與一致性能夠得到保證。數據集中管理，統一備份，備份功能包括熱備份，存儲介質備份，操作記錄備份，自動定時備份。備份的同時應該有應急響應方案，滿足特殊情況下應急工作開展的需求。

系統總體架構包括兩種模式，客戶與服務器模式，瀏覽器與服務器模式，兩種相結合的模式。系統安全架構則包括網絡與物理安全兩個方面。系統總體設計工作完成后，對具體模塊進行開發，整體開發工作結束后，進行測試工作，測試無誤后交付使用。

6 結語

信息化技術在婦幼衛生信息管理工作中應用，是社會發展過程的必然。信息化建設工作是一項復雜工程，需要經濟，技術為其提供支撐，前期需要進行總體規劃，結合到婦幼保健機構特點及工作開展特點，并參考其運行模式。信息已經成為了一種資源，對資源的有效利用能夠使管理工作水平得到提升。為此不僅要在婦幼衛生信息管理工作中應用信息技術，同時要加快技術應用進度，為資源利用創造條件，推動婦幼衛生事業的發展。

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