小兒高熱驚厥的危險因素調查

唐娜

達州市中西醫結合醫院，四川達州635000

小兒高熱驚厥的危險因素調查

唐娜

達州市中西醫結合醫院，四川達州635000

目的調查并分析小兒高熱驚厥的的危險因素。方法回顧性分析171例高熱驚厥患兒的臨床資料，總結相關危險因素。結果19 532例發熱患兒中，171例患兒出現驚厥，在所有發熱患兒中所占比例為0.292%；年齡＜3歲，體溫在38.5～40.0℃之間，急性病早期體溫快速上升期，以及有高熱驚厥和癲癇家族史與小兒發生高熱驚厥具有相關性（P＜0.05）。結論年齡＜3歲，體溫在38.5～40.0℃之間，急性病早期體溫快速上升期，以及有高熱驚厥和癲癇家族史是高熱驚厥患兒的危險因素，在臨床上應針對具有危險因素的患兒給予有效的預防措施，以降低小兒高熱驚厥發生率。

小兒高熱驚厥；危險因素；年齡；體溫

由于小兒體質較弱，生理反應敏感，因此體溫上升較快，發熱后容易引發高熱驚厥。了解小兒高熱驚厥發生的危險因素，并及時給予針對性的預防是非常必要的。為了更好地預防小兒高熱驚厥，該文特回顧性分析2014年發熱患兒臨床資料，分析其危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究回顧性分析2014年該院全年收治的高熱驚厥患兒發病情況，對引起驚厥的危險因素進行分析和總結。根據病例資料，門診共收治19 532例發熱患兒，其中171例患兒出現驚厥，在所有發熱患兒中所占比例為0.292%，其中114例患兒在院前發生驚厥而就診，另外57例患兒是在候診、檢查、化驗過程中發生驚厥的。

1.2 危險因素分析方法

對患兒性別、年齡、體溫、發熱后發生驚厥的時間、發作持續時間、驚厥發生次數、家族史等資料進行回顧性對比分析，找出與小兒高熱驚厥具有相關性的危險因素。

1.3 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件處理原始數據。發生例數采用（%）描述，可能影響因素組間差異以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

171例高熱驚厥患兒中，在性別方面，男性患兒99例，女性患兒72例；在發熱后發生驚厥的時間方面，10例患兒不超過4 h，90例患兒在5～12 h之間，63例患兒在13～24 h之間，8例患兒在25 h～3 d之間；統計學比較差異無統計學意義（P＞0.05），可見性別與發熱后發生驚厥的時間不是小兒高熱驚厥的危險因素。在年齡方面，36例＜1歲，101例在1～3歲之間，30例患兒在3～6歲之間，4例患兒＞6歲；年齡＜3歲的患兒驚厥發生率明顯高于年齡＞3歲的患兒，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明年齡與驚厥的發生具有相關性。在體溫（腋溫）方面，30例患兒低于38.5℃，109例患兒在38.5～40.0℃之間，32例患兒高于40℃；體溫在38.5～40.0℃之間的患兒驚厥發生率明顯高于體溫低于38.5℃的患兒，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明體溫與驚厥的發生具有相關性。在發作持續時間方面，146例在10 min以內，25例超過10 min，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明發作持續時間與驚厥的發生具有相關性。在驚厥發生次數方面，119例患兒為首次發病，52例患兒為復發，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明有高熱驚厥史與驚厥的發生具有相關性。在家族史方面，37患兒有高熱驚厥家族史，7例有癲癇家族史，經統計學比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明有癲癇家族史與驚厥的發生具有相關性。由上述數據可知，年齡＜3歲，體溫在38.5～40.0℃之間，急性病早期體溫快速上升期，以及有高熱驚厥和癲癇家族史是小兒發生高熱驚厥的潛在危險因素。

3 討論

高熱驚厥在小兒中發生率較高，癥狀表現為高熱、失去意識、四肢抽搐、牙關緊閉、口唇發紺、口吐白沫以及大小便失禁等，具有進展快、容易復發的特點，且反復發作或癥狀長時間持續沒有及時得以緩解則會損傷患兒腦部，甚至導致殘疾或死亡[1]。一直以來，醫生和患兒家屬都非常關注小兒高熱驚厥的危險因素，并對其發病的原因和機制進行研究，雖然還沒有統一的結論，但是大多數學者都認為小兒大腦還沒有完全發育成熟，感染會使下丘腦體溫調節中樞上調，若體溫升高超過38℃，小兒大腦皮層就會出現異常放電，進而引發驚厥[2]。

通過對2014年該院收治的發熱患兒發生驚厥的數據分析看出，高熱驚厥多發生在3歲以內的小兒中，體溫38.5～40.0℃，且集中在疾病發熱早期，尤其是有高熱驚厥和癲癇病家族史的患兒更容易發生。①從發作年齡上來看，小兒年齡越小，其腦細胞結構發育成熟度越低，興奮性/抑制性神經介質處于動態平衡不穩定期，再加上髓鞘發育不良，會使驚厥閾值有所降低，那么在患兒出現發熱時，其神經興奮性會增高，進而降低抑制性神經介質的作用，從而導致大腦出現驚厥癥狀[3]。②從體溫及患兒發熱情況來看，患兒的中樞神經由于發熱而降低了驚厥的閾值，因此對發熱表現出較高的敏感度，耐受力下降，發熱時神經細胞各項活動劇烈，神經系統敏感性提升，因此更容易發生驚厥[4]。③從家族史來說，若父母中存在癲癇病史或高熱驚厥史，患兒高熱驚厥發病率會較高，可見患兒高熱驚厥與遺傳因素具有一定的聯系，不過具體的遺傳方式還未能明確。一些學者認為該機制是由于染色體上某一個或多個特定基因發生異常、突變或缺乏而引起高熱驚厥的遺傳[5]。總的來說，年齡＜3歲，體溫在38.5～40.0℃之間，急性病早期體溫快速上升期，以及有高熱驚厥和癲癇家族史是高熱驚厥患兒的危險因素，在臨床上應針對具有危險因素的患兒給予有效的預防措施，以降低小兒高熱驚厥發生率。

[1]毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護理效果觀察[J].中國現代醫生,2015,6(1)：70-73,76.

[2]劉愛紅.小兒急性高熱驚厥的危險因素153例分析及護理體會[J].中國醫藥科學,2011,1(1)：74-75.

[3]蔣建軍,楊毅.高熱驚厥小兒預后現狀和影響因素分析[J].中國醫藥導報,2012,9(36)：90-92.

[4]張麗霞.小兒高熱驚厥的危險因素及急救護理對策探討[J].中國實用醫藥,2014,9(2)：192-193.

[5]易俊.513例小兒高熱驚厥的臨床分析[J].中國醫藥指南, 2015,13(1)：148.

Investigation of Risk Factors of Hyperpyretic Convulsion in Children

TANG Na
Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Dazhou,Sichuan Province,635000 China

ObjectiveTo investigate and analyze the risk factors of hyperpyretic convulsion in children.MethodsThe clinical data of 171 cases of children with hyperpyretic convulsion were retrospectively analyzed and the related risk factors were summarized.ResultsIn the 19 532 cases of fever children,there were 171 cases of children with convulsion,accounting for 0.292%,and the age＜3 years old,temperature between 38.5 and 40.0℃,rapid rise stage of acute disease early body temperature and children with hyperpyretic convulsion and epilepsy family history were related to the occurrence of hyperpyretic convulsion in children（P＜0.05）.ConclusionThe age＜3 years old,temperature between 38.5 and 40.0℃, rapid rise stage of acute disease early body temperature and children with hyperpyretic convulsion and epilepsy family history are the risk factors of children with hyperpyretic convulsion,in clinic,we should carry out the effective predictive measures according to the risk factors of children in order to reduce the incidence rate of hyperpyretic convulsion in children.

Hyperpyretic convulsion in children;Risk factor;Age;Body temperature

R473

A

1672-5654（2017）03（a）-0026-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.026

2016-12-10）

唐娜（1987.6-），女，四川達州人，大專，護師，研究方向：兒科門診護理。