社區衛生管理人員培訓效果分析

唐宇宏，王文娟，潘鴻

1.遵義醫學院管理學院，貴州遵義563003；2.遵義醫學院公共衛生學院，貴州遵義563003

社區衛生管理人員培訓效果分析

唐宇宏1，王文娟1，潘鴻2

1.遵義醫學院管理學院，貴州遵義563003；2.遵義醫學院公共衛生學院，貴州遵義563003

目的通過了解遵義市社區衛生管理人員培訓效果并分析原因，為培訓工作的開展與評價提供參考。方法參照Kirkpatrick培訓效果評估模型內容設計調查問卷，并對126名受訓學員進行調查。結果學員對培訓的教材內容、培訓方式、師資力量和課程設置滿意度較高，對教學設施和后勤保障滿意度一般；培訓后，學員全科醫學基本知識及理念、社區衛生相關政策及管理、基本公共衛生服務、新信息獲取、綜合業務水平等方面的知識和技能自評結果顯著高于培訓前（P＜0.05）。結論培訓有利于提高社區衛生管理人員的知識和技能水平；建議加強培訓的硬件設施投入和后勤保障服務工作。

滿意度；培訓效果；社區；管理人員

社區衛生服務人員的培訓是人才隊伍建設的重要途徑，有利于提高社區衛生服務質量和水平，促進社區衛生事業持續健康發展。為此，國家頒布了《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》（2006〕69號）《中國人才2011-2015衛生發展綱要》等文件積極推動社區衛生服務人才的培訓和繼續教育工作的開展。遵義市位于經濟欠發達的西部地區，社區衛生服務人員學歷相對較低[1]，其素質和能力亟待加強。然而，目前國內開展的社區衛生人員培訓方式不統一、技術指導不規范、缺少交流平臺和效果評估，培訓質量參差不齊。為此，該研究對遵義市社區衛生管理人員培訓的效果進行分析和評價，以期為今后此類培訓教育工作開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 方法

以2015年參加遵義市社區衛生管理人員培訓的126名學員為研究對象。采用Kirkpatrick培訓效果評估模型[2]部分內容并結合學員基本信息設計的問卷進行調查。調查內容包括：學員基本情況（性別、年齡、學歷、專業、職業資格、職稱等內容），學員對培訓反應維度的滿意度（包括課程、師資、教材、設施、培訓方式等），學員對學習維度的評價（包括各種知識技能的轉變）。其中，反應維度的滿意度以5分制評分法對各培訓服務項目進行評分，滿意度越高則分值越大；各指標綜合評分均值≤2.33為“不滿意”，2.33～3.67之間為“一般”，≥3.67為“滿意”[3]；學習維度以百分制評分法對培訓前后培訓的知識和技能評分，通過知識技能評分差異反映培訓的學習維度效果。

培訓前發放調查問卷I，包括學員基本情況、培訓前的知識和技能自評表等內容；培訓后發放調查問卷II，包括學員姓名、培訓服務項目滿意度評價表和培訓后的知識與技能自評表等內容。問卷現場回收。

1.2 統計方法

在室內采用Excel軟件對數據整理，統計分析采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料（±s）行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

發放調查問卷126套（含調查問卷I和II），回收126套，均為有效問卷。培訓學員男性高于女性，分別為75名和51名；年齡構成方面，21～30、31～40、41～50和51～60歲年齡段人數分別占15.08%，45.24%，31.74%和7.94%，平均年齡為39.1歲；職稱構成方面，高級、中級、初級和無職稱人數分別15.08%，22.22%，32.54%和30.16%；學歷構成方面，本科及以上、大專、中專和其他學歷人數分別占33.33%，39.68%，26.20%和0.79%；專業構成方面，醫學類、非醫學類和無專業人數分別占86.50%，7.94%和5.56%；執業資質方面，醫學類、非醫學類和無執業資質人數分別占68.25%，29.37%和2.38%。

2.2 培訓效果的反應維度評價

Kirkpatrick培訓效果評估模型的學員反應維度評估重點內容主要包括課程、師資、教材、設施、培訓方式等方面[2]，然而，此次培訓采用的是短期脫產培訓，培訓機構為學員提供了統一的食宿條件，為此，增加了后勤保障滿意度的評價。

調查結果顯示，教材內容、培訓方式、師資力量的滿意度較高，其綜合評分均值＞4.0，課程設置綜合評分略＜4.0，而教學設施和后勤保障綜合評分均值＜3.67，表明培訓學員對教材內容、培訓方式、師資力量、課程設置等方面為高滿意度，而對教學設施和后勤保障的滿意度為一般，見表1。

表1 培訓效果反應維度的滿意度評分

2.3 培訓效果的學習維度評價

培訓前后，學員分別對自身的全科醫學基本知識、全科理念、社區衛生相關政策、基本公共衛生服務能力、社區衛生管理能力、新信息獲取能力、綜合業務水平等方面的知識和技能進行自評。結果顯示：各知識和技能的培訓后自評結果分值高于培訓前16分以上；同時，培訓前后自評分的配對t檢驗的P＜0.05，表明培訓前后學員的知識和技能產生了顯著的提高，見表2。

3 討論

學員多數年齡在30歲以上（84.92%），高中初級職稱人數占69.84%，表明學員多數具有一定的工作經歷，對實際工作開展過程中自身存在的問題有著較為清楚的認識。學員具有本科以下學歷人數占66.67%，表明遵義市社區衛生管理人員學歷層次相對較低，這與西部地區社區衛生服務人員學歷層次相對較低相符[1]。在學員學歷構成中非醫學類或無專業人員占13.50%，且31.75%不具備醫學類執業資質，表明遵義市社區衛生服務的專業性相對較低，這可能是由于社區衛生服務在西部地區起步較晚、重視程度不高所致。

近年來，國家和地方對社區衛生服務人員培訓工作進行了積極的探索和實踐，但是也暴露出培訓內容與實際需求脫節、缺乏規范化管理的評價方法等問題。參照Kirkpatrick培訓效果評估模型評估的結果顯示：學員對培訓的教材內容、培訓方式、師資力量、課程設置等的滿意度較高，同時，培訓前后學員的知識和能力自評分差異有統計學意義（培訓后顯著高于培訓前），表明培訓單位對社區衛生服務及管理人員知識和技能的重視程度較高、通過組織豐富的教學和管理的高質量師資隊伍進行教學，從而獲得較好的培訓效果。然而，在教學設施和后勤保障方面的學員滿意度為一般，則可能是培訓實施單位對這些重視程度不夠所致；在今后類似的培訓中，需加強培訓實施單位對這方面的關注程度[4]。

表2 知識技能自評分（±s）

表2 知識技能自評分（±s）

知識技能全科醫學基本知識全科理念社區衛生相關政策基本公共衛生服務能力社區衛生管理能力新信息獲取能力綜合業務管理水平自評分培訓前培訓后6 4 . 5 7 ± 1 7 . 3 0 6 5 . 4 6 ± 1 8 . 5 2 6 5 . 6 9 ± 1 8 . 0 3 6 7 . 8 4 ± 1 8 . 8 9 6 6 . 5 4 ± 1 8 . 2 9 6 6 . 5 3 ± 1 7 . 5 1 6 6 . 0 9 ± 1 8 . 4 4 8 2 . 2 8 ± 1 4 . 2 6 8 2 . 5 6 ± 1 5 . 4 1 8 3 . 0 1 ± 1 5 . 0 6 8 4 . 3 4 ± 1 4 . 4 9 8 4 . 2 4 ± 1 4 . 1 9 8 3 . 8 0 ± 1 3 . 6 8 8 3 . 9 5 ± 1 4 . 8 3均值差1 7 . 7 1 1 7 . 1 0 1 7 . 3 2 1 6 . 5 0 1 7 . 7 0 1 7 . 2 7 1 7 . 8 6 t -1 7 . 2 4 -1 4 . 3 6 -1 3 . 5 1 -1 3 . 9 8 -1 4 . 1 6 -1 4 . 4 2 -1 4 . 1 1 P 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

此次培訓使得學員在全科醫學基本知識、全科理念、社區衛生相關政策、基本公共衛生服務能力、社區衛生管理能力、新信息獲取能力和綜合業務管理水平等方面的知識和技能獲得較大的提升（平均自評分增加了16分以上），對于其是否有利于顯著增加受訓學員所在社區的居民對其服務滿意度的提升尚待進一步的研究證實。

[1]江震，陳任，楊正夫.我國社區衛生機構人力資源的研究現狀[J].中國全科醫學，2010，13(22)：2449-2451.

[2]徐慶鋒,蘇慧萍,涂正杰,等.社區衛生服務人員培訓效果評估方法探討[J].中國衛生事業管理，2011，28（12）：893-894.

[3]蔚海燕.圖書館用戶滿意度指數的構建與應用[J].圖書情報工作,2004,48(1)：87-90.

[4]耿婷婷,趙慶華,肖明朝,等.社區衛生中心人員接受培訓與居民滿意度的相關性[J].中國老年學雜志，2013，33(5)：1129-1130.

Analysis of Training Effect of Community Health Management Staff

TANG Yu-hong1,WANG Wen-juan1,PAN Hong2
1.School of Management,Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China；2.Public Health School,Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China

ObjectiveTo know the training effect of community health management staff and analyze the causes and provide reference for the development and evaluation of the training work.MethodsThe questionnaire was made according to the Kirkpatrick training effect evaluation model content,and 126 cases of trainees were surveyed.ResultsThe satisfactory degree of students to the training text content,training method,faculty and course offering was higher,and the satisfactory degree to the teaching facilities and logistic services was in general,after training,the self-evaluation results of general practice basic knowledge and notion,community health related policy and management,basic public health service,access to the new information and comprehensive business level was higher than that before training（P＜0.05）.ConclusionThe training is conducive to improving the knowledge and skill level of community health managers,and it is suggested to enhance the hardware facilities input and logistics support service work.

Satisfactory degree;Training effect;Community;Management staff

R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.174

2016-12-01）

唐宇宏（1978.12-），女，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，講師，研究方向：教育學、衛生管理學。

潘鴻（1975.12-），男，貴州遵義人，博士，副教授，研究方向：藻類學、教育學、環境衛生學，E-mail：ph-tian999@163. com。