寧夏地區醫務工作者工作需求及激勵因素分析

杜蕓蕓，李林貴

寧夏醫學院，寧夏銀川750004

寧夏地區醫務工作者工作需求及激勵因素分析

杜蕓蕓，李林貴

寧夏醫學院，寧夏銀川750004

目的分析寧夏地區醫務工作者的工作傾向，確定相關激勵因素，提出合理的意見及建議。方法運用離散選擇分析法確定醫療工作人員的工作需求及激勵因素。結果通過離散選擇實驗問卷調查,發現影響醫務人員工作需求指標由高到低依次為：月收入與津貼、編制、工作地點、工作設備、職稱晉升時間、解決子女就讀、獎懲措施、培訓機會，其各項指標結果均有意義且呈現正相關。結論根據醫務工作者的需求傾向，建議衛生政策制定者和醫院管理者進一步完善相應的薪酬考核制度、編制等制度，激勵醫務人員更好地工作。

離散選擇實驗模型，醫務工作者；工作需求；激勵因素

離散選擇實驗模型（DCE），也被稱為基于選擇的結合分析模型，是由表示選擇項集合在連續變量和離散變量之間存在的差異而引起的[1]。DCE描述了決策者(個人、家庭、企業或其他的決策單位)在多個可供選擇的集合中做出的選擇，并且每個可供選擇的集合都包含不同的條件屬性，可以用于測量醫療衛生工作者的工作意向[2]。目前國內有較多針對醫療衛生行業做出的離散選擇實驗研究，該次研究主要對寧夏地區衛生機構做出DCE問卷調查，以進一步了解醫務衛生工作者對衛生工作的心理需求。

1 對象與方法

1.1 調查對象基本情況

該次問卷調查共在寧夏調查400名，采取方式為隨機抽樣調查，調查地點包括：省級三甲醫院1個、縣級醫院3個、鄉鎮衛生院6個、社區衛生服務中心3個、醫學院校1個。見表1。

表1 調查對象基本情況（n）

1.2 方法

1.2.1 DCE調查問卷首先，按照激勵因素選取的原則，確定了44個二級備選指標后，利用德爾菲法最終篩選出8個指標：月收入與津貼、工作地點、編制、工作設備、獎懲措施、解決子女就讀、培訓機會、職稱晉升。

1.2.2 統計分析利用Eexcl錄入數據，利用Stata軟件進行clogit模型分析結果。

2 結果

2.1 調查對象總體工作需求回歸結果

8個激勵因素回歸系數均呈正相關，且差異有統計意義（P＜0.05）,其中，醫務工作者最看重的是收入、編制、工作地點和工作設備條件，見表2。

表2 調查對象總體工作需求回歸結果

2.2 不同機構調查對象工作需求回歸結果

不同機構的醫務工作者工作需求之間比較,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同機構調查對象工作需求回歸結果

3 討論與建議

3.1 建立合理的薪酬激勵制度調動醫務工作者積極性

DCE問卷調查結果顯示影響醫務工作者工作需求的指標前3位是月收入與津貼、編制、工作地點，與既往關于醫療人員工作需求的研究結果一致[3]。醫療服務工作量大，心理壓力也大，根據工作者的付出給予合理的報酬與津貼將有效地激勵衛生工作者努力提升自身的能力與技術，更好地為患者提供服務，同時，醫院管理層也應該建立合理有效并且公開公平的績效考核制度，確保醫務工作者的薪酬與津貼合理，促進醫療衛生事業的發展。

3.2 根據不同醫療機構醫務工作者的工作需求確定相應的激勵措施

首先，省級醫院尤其是三甲醫院醫務工作者工作量與工作壓力十分大，應給予合理的薪資安排。其次，DCE結果顯示基層衛生機構工作人員，十分看重培訓機會，因此政策制定者需要建立合理的培訓方案，充分考慮給基層衛生工作者提供培訓的機會、時間以及費用報銷等問題，使其有更多機會接觸新的知識與技能，提升醫療能力。最后，醫學畢業生關注的職稱晉升時間問題，可以針對其建立一套職稱晉升方案，給予即將踏入醫務工作的青年才俊以鼓勵與支持，對于表現突出可以給予一定的政策傾斜，調動其工作積極性，培養更多的優秀醫務工作接班人。

[1]Chopra M,Munro S,Lavis JN，et al.Effects of policy options for human resources for health：an analysis of systematic reviews[J].Lancet(London,England),2008,371(9613)：668-674.

[2]錢磊,楊丹琳,李林貴.離散選擇實驗模型在衛生人力資源研究中的運用[J].中國初級衛生保健,2014(1)：15-16，22.

[3]高啟勝,許永建,任建萍,等.浙江省基層醫務人員工作滿意度及影響因素調查分析[J].中國初級衛生保健,2011(1)：18-19.

Ningxia Health Workers work Demands and Incentive Factors Analysis

DU Yun-yun,LI Lin-gui
Author’s address：Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia 750004 China

ObjectiveTo analysis of ningxia medical workers work demand to identify the motivating factors,puts forward reasonable opinion and the suggestion.MethodsUsing the discrete choice analysis method to determine the job requirements of the medical staff and incentive factors.ResultsThrough the discrete choice experiment questionnaire,found the work demand index of medical personnel influence from high to low：monthly income and allowances,preparation,place of work,work equipment,job promotion time,solve the children,incentives,training opportunities,and the indexes of the results were significant and positive correlation.Conclusionaccording to the demands of the medical workers tend to suggest that health policy makers and hospital managers to further perfecting the corresponding compensation system of appraisal system,such as preparation,motivate staff work better.

Discrete choice experiment model;Health workforce;Job requirements;Motivatiug factors

R1-9；R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0162-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.162

2016-12-04）

杜蕓蕓(1991.7-)，女，寧夏銀川人，碩士在讀，研究方向：社會醫學與衛生事業管理。