PDCA管理法應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值研究

劉建民，耿業(yè)亮

山東省肥城市人民醫(yī)院，山東肥城271600

PDCA管理法應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值研究

劉建民，耿業(yè)亮

山東省肥城市人民醫(yī)院，山東肥城271600

目的研究PDCA管理法應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值。方法主要研究對(duì)象為該院各個(gè)科室收治的患者400例（2014年8月—2016年8月），隨機(jī)分為對(duì)照組（采用常規(guī)藥事管理方法）和研究組（采用PDCA藥事管理方法）各200例，對(duì)兩組最終管理效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組和研究組發(fā)生藥學(xué)差錯(cuò)率分別為5.0%和1.5%，研究組的藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PDCA管理開展前后藥師職業(yè)技能、藥師職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PDCA管理開展前后藥房管理質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA管理法在醫(yī)院藥事管理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，有利于提高醫(yī)院藥事管理水平，增強(qiáng)藥房人員專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，降低藥物出錯(cuò)率。

PDCA管理；醫(yī)院藥事管理；價(jià)值

PDCA循環(huán)法是在20世紀(jì)50年代出現(xiàn)的，該管理模式已經(jīng)普遍運(yùn)用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中。PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式是一種新型的管理模式，最初被應(yīng)用在企業(yè)的各項(xiàng)管理活動(dòng)中，現(xiàn)逐步被應(yīng)用在臨床科室管理中，對(duì)管理效率和質(zhì)量的提高起到了積極的促進(jìn)作用。相關(guān)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院藥房中，采取PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，可在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題，采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，增強(qiáng)藥房人員的責(zé)任感，促使護(hù)理管理工作更加科學(xué)合理以及規(guī)范化[1]。該文主要研究PDCA管理法應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要研究對(duì)象為該院各個(gè)科室收治的患者400例（2014年8月—2016年8月），隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各200例。對(duì)照組中，男女患者分別為109例和91例，年齡16～79歲，平均年齡（35.3±2.1）歲；研究組中，男女患者分別為103例和97例，年齡18～81歲，平均年齡（36.1±1.3）歲，兩組患者各項(xiàng)資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃首先，成立一個(gè)工作小組用以負(fù)責(zé)藥房整體管理，依據(jù)當(dāng)前藥房存在的不足，制定一個(gè)科學(xué)合理的管理計(jì)劃方案，并結(jié)合實(shí)際需求不斷的調(diào)整和完善。即相關(guān)工作人員根據(jù)總結(jié)的結(jié)果制定管理工作計(jì)劃、培訓(xùn)的計(jì)劃等，為PDCA循環(huán)管理實(shí)施提供準(zhǔn)備。當(dāng)涉及到有關(guān)藥物治療的時(shí)候，需要臨床藥劑師以及臨床醫(yī)師共同參加，討論并給出最合理的用藥建議，逐漸形成一套完善的臨床藥學(xué)會(huì)診制度，并依據(jù)用藥相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)臨床用藥行為的監(jiān)督管理，把抗菌藥物作為管理一個(gè)重點(diǎn)，避免濫用抗菌藥物現(xiàn)象[2]。同時(shí)，從各個(gè)環(huán)節(jié)（采購、存儲(chǔ)、使用、審批）等入手，加強(qiáng)質(zhì)量管理。對(duì)臨床藥師崗位職責(zé)做出明確的規(guī)定，做到權(quán)責(zé)明確，建立詳細(xì)的藥品登記制度，并對(duì)藥品使用記錄不斷地進(jìn)行規(guī)范，鼓勵(lì)藥師參與到臨床藥物診療中，在最大限度上發(fā)揮藥師在藥事管理中的價(jià)值。

1.2.2 執(zhí)行PDCA管理法執(zhí)行的過程當(dāng)中，由藥事管理委員會(huì)定時(shí)開展臨床用藥管理討論會(huì)議，并要求所有藥房人員參加，加強(qiáng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括提高藥歷分析能力、提升用藥水平等方面，并對(duì)各種專科疾病的相關(guān)資料進(jìn)行收集分析，組織文獻(xiàn)開展學(xué)習(xí)新成果的討論會(huì)議，及時(shí)了解掌握當(dāng)前藥物管理相關(guān)政策。于此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意對(duì)參與人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)相關(guān)人員積極參與培訓(xùn)，進(jìn)而不斷更新自身的知識(shí)，同時(shí)了解更多國內(nèi)外關(guān)于藥房實(shí)際管理的相關(guān)進(jìn)展，不斷提高自身的認(rèn)識(shí)，為今后提高管理水平奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，定時(shí)組織藥劑師開展會(huì)議，針對(duì)當(dāng)前藥房實(shí)際管理情況進(jìn)行討論，并提出意見和建議，并由大家商討做出決定，采納積極有建設(shè)性的建議。此外，臨床藥師深入臨床一線，積極了解病患用藥情況，保證藥歷記錄與病理治療相符[3]。

1.2.3 檢查PDCA管理法執(zhí)行的過程當(dāng)中，需要由藥事管理委員組、藥房主任、臨床各個(gè)科室主任等對(duì)管理成果進(jìn)行檢查，仔細(xì)核查病歷資料與用藥記錄是否相互符合，避免用藥差錯(cuò)現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性，降低用藥出錯(cuò)率，并隨機(jī)抽查臨床醫(yī)師、臨床藥師共同談?wù)摰臅?huì)診記錄。

1.2.4 處理對(duì)臨床的檢查結(jié)果進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，找出當(dāng)前藥房管理過程中存在的各種不足，組織所有藥房所有人員開會(huì)，針對(duì)當(dāng)前問題提出針對(duì)性解決措施，并制定措施方案，加以落實(shí)，對(duì)于PDCA管理中優(yōu)點(diǎn)要給予鼓勵(lì)和繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，PDCA管理中不足要及時(shí)給予糾正，把管理中獲取的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到下一輪的循環(huán)管理中，形成良性循環(huán)管理模式，不斷提高藥房整體管理水平[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

效果主要從藥品發(fā)放出錯(cuò)率、藥房人員職業(yè)技能、藥房人員職業(yè)素養(yǎng)3個(gè)方面去進(jìn)行評(píng)價(jià)。①詳細(xì)記錄藥物發(fā)放出錯(cuò)記錄。②藥師職業(yè)技能、藥房人員職業(yè)素養(yǎng)、藥房管理質(zhì)量評(píng)分主要采取醫(yī)院自制調(diào)查評(píng)分表來進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要采取十分滿分制，分?jǐn)?shù)越高則代表越良好，分?jǐn)?shù)越低則代表越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組藥學(xué)差錯(cuò)發(fā)生率

對(duì)照組中，出現(xiàn)藥學(xué)差錯(cuò)10件，藥學(xué)差錯(cuò)率為5.0%；研究組中，出現(xiàn)藥學(xué)差錯(cuò)3件，藥學(xué)差錯(cuò)率為1.5%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組的藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 PDCA管理開展前后藥房人員職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分對(duì)比

PDCA管理開展前，藥師職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分別為（7.3±1.2）分、（7.0±1.1）分；PDCA管理開展后，藥房人員職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分別為（0.1±0.6）分、（9.0±0.7）分。組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)PDCA管理開展前后藥房人員職業(yè)技能、藥房人員職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 PDCA管理開展前后藥房管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

PDCA管理開展前，藥房管理質(zhì)量評(píng)分為（7.5±1.4）分；PDCA管理開展后，藥房管理質(zhì)量評(píng)分為（9.0±0.4）分。組間數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)PDCA管理開展前后藥房管理質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年，隨著人們意識(shí)不斷提高，現(xiàn)代藥事管理從過去以藥品管理為中心逐漸轉(zhuǎn)化為患者服務(wù)為中心，充分展現(xiàn)了人性化服務(wù)理念，符合了“以人為本”現(xiàn)代醫(yī)療管理要求[5]。現(xiàn)代藥事管理應(yīng)該依據(jù)藥物規(guī)定管理政策，由藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院藥劑科相關(guān)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，建立一套系統(tǒng)管理制度，對(duì)特殊藥品、藥品不良反應(yīng)、新藥品等進(jìn)行全面系統(tǒng)、科學(xué)的管理。PDCA循環(huán)管理是一種現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)管理模式，具備系統(tǒng)性、針對(duì)性以及持續(xù)性三大特征，各個(gè)環(huán)節(jié)之間緊密相連，層層緊扣，不斷循環(huán)，執(zhí)行過程不斷優(yōu)化管理流程，進(jìn)而獲取良好的管理效果。把PDCA管理法應(yīng)用在醫(yī)院藥事管理中，全面圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量開展實(shí)踐管理工作，通過不斷提高用藥的可靠安全性，達(dá)到保障患者用藥安全，降低糾紛的目的。在具體執(zhí)行過程中：首先，依據(jù)實(shí)際情況，制定管理計(jì)劃，從各個(gè)管理環(huán)節(jié)中查找問題，為后期管理措施的制定提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)。其次，根據(jù)實(shí)際情況，不斷對(duì)管理流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)管理重點(diǎn)和難度不斷進(jìn)行重新定位，確保管理計(jì)劃與時(shí)俱進(jìn)，具備針對(duì)性和可操作性。再者，積極評(píng)估各個(gè)階段的管理工作，定時(shí)進(jìn)行檢查，評(píng)估管理開展一段時(shí)間后成效，不斷促進(jìn)管理的持續(xù)執(zhí)行和落實(shí)。最后，分析管理過程中存在的不足，積極總結(jié)成功管理經(jīng)驗(yàn)，作為后續(xù)管理工作的借鑒，不斷提高人員管理意識(shí)，督促人員自我反省和提升。PDCA管理法打破了傳統(tǒng)管理模式的局限性，有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理存在的缺陷，促使管理更加全面化、科學(xué)話以及系統(tǒng)化，并與臨床時(shí)間緊密結(jié)合，通過不斷提高藥師人員職業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)，為患者提供出更加高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，確保廣大患者用藥安全。

結(jié)合該次研究結(jié)果可知：對(duì)照組和研究組發(fā)生藥學(xué)差錯(cuò)率分別為5.0%和1.5%，研究組的藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PDCA管理開展前后藥師職業(yè)技能、藥師職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PDCA管理開展前后藥房管理質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，PDCA管理開展后，藥房管理質(zhì)量評(píng)分為（9.0±0.4）分。結(jié)果提示：PDCA管理法在醫(yī)院藥事管理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，有利于降低藥學(xué)差錯(cuò)率，避免醫(yī)患糾紛，保證患者用藥安全。并在很大程度上提高了藥師職業(yè)技能和藥師職業(yè)素養(yǎng)，從根本上提升藥房管理質(zhì)量。

綜上所述，在醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用PDCA管理法，能夠不斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理過程中存在的不足，并采取針對(duì)性措施應(yīng)對(duì)，在不斷發(fā)現(xiàn)問題改進(jìn)問題的過程中促使管理得到優(yōu)化和完善，推進(jìn)醫(yī)院藥事管理發(fā)展，為廣大患者提供出更加安全可靠的藥學(xué)服務(wù)

[1]王爽,王欽,徐新.PDCA管理法用于門診藥房高危藥品管理的效果分析[J].中國藥業(yè)，2016，30(23)：777-779.

[2]張建堂,李國秀,王志太.藥劑科管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用及實(shí)踐做法分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，24(6)：665-667.

[3]朱文玉,丁紅梓,王潔.PDCA循環(huán)在靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].藥學(xué)與臨床研究，2015，14(6)：112-114.

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[5]楊吉文,張梅玲,馮凌,等.運(yùn)用PDCA循環(huán)降低住院藥房的擺藥差錯(cuò)率[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2015，28(4)：116-118.

R95

A

1672-5654（2017）03（a）-0091-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.091

2016-12-01）

劉建民（1965.1-），男，山東肥城人，本科，主管藥師，研究方向：藥事管理。