PDCA管理法應用于醫院藥事管理中的價值研究

劉建民，耿業亮

山東省肥城市人民醫院，山東肥城271600

PDCA管理法應用于醫院藥事管理中的價值研究

劉建民，耿業亮

山東省肥城市人民醫院，山東肥城271600

目的研究PDCA管理法應用于醫院藥事管理中的價值。方法主要研究對象為該院各個科室收治的患者400例（2014年8月—2016年8月），隨機分為對照組（采用常規藥事管理方法）和研究組（采用PDCA藥事管理方法）各200例，對兩組最終管理效果進行分析和對比。結果對照組和研究組發生藥學差錯率分別為5.0%和1.5%，研究組的藥學差錯事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；PDCA管理開展前后藥師職業技能、藥師職業素養評分，差異有統計學意義（P＜0.05）；PDCA管理開展前后藥房管理質量評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PDCA管理法在醫院藥事管理中具有極高的應用價值，有利于提高醫院藥事管理水平，增強藥房人員專業技能和職業素養，降低藥物出錯率。

PDCA管理；醫院藥事管理；價值

PDCA循環法是在20世紀50年代出現的，該管理模式已經普遍運用于醫院護理質量管理中。PDCA循環護理管理模式是一種新型的管理模式，最初被應用在企業的各項管理活動中，現逐步被應用在臨床科室管理中，對管理效率和質量的提高起到了積極的促進作用。相關實踐調查發現，在醫院藥房中，采取PDCA循環護理管理模式，可在第一時間內發現問題，采取措施進行應對，增強藥房人員的責任感，促使護理管理工作更加科學合理以及規范化[1]。該文主要研究PDCA管理法應用于醫院藥事管理中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要研究對象為該院各個科室收治的患者400例（2014年8月—2016年8月），隨機分為對照組和研究組各200例。對照組中，男女患者分別為109例和91例，年齡16～79歲，平均年齡（35.3±2.1）歲；研究組中，男女患者分別為103例和97例，年齡18～81歲，平均年齡（36.1±1.3）歲，兩組患者各項資料經對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 計劃首先，成立一個工作小組用以負責藥房整體管理，依據當前藥房存在的不足，制定一個科學合理的管理計劃方案，并結合實際需求不斷的調整和完善。即相關工作人員根據總結的結果制定管理工作計劃、培訓的計劃等，為PDCA循環管理實施提供準備。當涉及到有關藥物治療的時候，需要臨床藥劑師以及臨床醫師共同參加，討論并給出最合理的用藥建議，逐漸形成一套完善的臨床藥學會診制度，并依據用藥相關規定，加強臨床用藥行為的監督管理，把抗菌藥物作為管理一個重點，避免濫用抗菌藥物現象[2]。同時，從各個環節（采購、存儲、使用、審批）等入手，加強質量管理。對臨床藥師崗位職責做出明確的規定，做到權責明確，建立詳細的藥品登記制度，并對藥品使用記錄不斷地進行規范，鼓勵藥師參與到臨床藥物診療中，在最大限度上發揮藥師在藥事管理中的價值。

1.2.2 執行PDCA管理法執行的過程當中，由藥事管理委員會定時開展臨床用藥管理討論會議，并要求所有藥房人員參加，加強培訓，培訓內容主要包括提高藥歷分析能力、提升用藥水平等方面，并對各種?？萍膊〉南嚓P資料進行收集分析，組織文獻開展學習新成果的討論會議，及時了解掌握當前藥物管理相關政策。于此同時，醫院應當注意對參與人員的培訓，鼓勵相關人員積極參與培訓，進而不斷更新自身的知識，同時了解更多國內外關于藥房實際管理的相關進展，不斷提高自身的認識，為今后提高管理水平奠定基礎。同時，定時組織藥劑師開展會議，針對當前藥房實際管理情況進行討論，并提出意見和建議，并由大家商討做出決定，采納積極有建設性的建議。此外，臨床藥師深入臨床一線，積極了解病患用藥情況，保證藥歷記錄與病理治療相符[3]。

1.2.3 檢查PDCA管理法執行的過程當中，需要由藥事管理委員組、藥房主任、臨床各個科室主任等對管理成果進行檢查，仔細核查病歷資料與用藥記錄是否相互符合，避免用藥差錯現象發生，加強用藥的嚴謹性，降低用藥出錯率，并隨機抽查臨床醫師、臨床藥師共同談論的會診記錄。

1.2.4 處理對臨床的檢查結果進行分析和統計，找出當前藥房管理過程中存在的各種不足，組織所有藥房所有人員開會，針對當前問題提出針對性解決措施，并制定措施方案，加以落實，對于PDCA管理中優點要給予鼓勵和繼續發揚，PDCA管理中不足要及時給予糾正，把管理中獲取的成功經驗運用到下一輪的循環管理中，形成良性循環管理模式，不斷提高藥房整體管理水平[4]。

1.3 效果評價

效果主要從藥品發放出錯率、藥房人員職業技能、藥房人員職業素養3個方面去進行評價。①詳細記錄藥物發放出錯記錄。②藥師職業技能、藥房人員職業素養、藥房管理質量評分主要采取醫院自制調查評分表來進行評價，主要采取十分滿分制，分數越高則代表越良好，分數越低則代表越差。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組藥學差錯發生率

對照組中，出現藥學差錯10件，藥學差錯率為5.0%；研究組中，出現藥學差錯3件，藥學差錯率為1.5%。組間數據對比發現，研究組的藥學差錯事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 PDCA管理開展前后藥房人員職業技能、職業素養評分對比

PDCA管理開展前，藥師職業技能、職業素養評分分別為（7.3±1.2）分、（7.0±1.1）分；PDCA管理開展后，藥房人員職業技能、職業素養評分分別為（0.1±0.6）分、（9.0±0.7）分。組間數據對比發現PDCA管理開展前后藥房人員職業技能、藥房人員職業素養評分差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 PDCA管理開展前后藥房管理質量評分對比

PDCA管理開展前，藥房管理質量評分為（7.5±1.4）分；PDCA管理開展后，藥房管理質量評分為（9.0±0.4）分。組間數據對比發現PDCA管理開展前后藥房管理質量評分差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年，隨著人們意識不斷提高，現代藥事管理從過去以藥品管理為中心逐漸轉化為患者服務為中心，充分展現了人性化服務理念，符合了“以人為本”現代醫療管理要求[5]?，F代藥事管理應該依據藥物規定管理政策，由藥事管理委員會、醫院藥劑科相關管理機構負責，建立一套系統管理制度，對特殊藥品、藥品不良反應、新藥品等進行全面系統、科學的管理。PDCA循環管理是一種現代化優質管理模式，具備系統性、針對性以及持續性三大特征，各個環節之間緊密相連，層層緊扣，不斷循環，執行過程不斷優化管理流程，進而獲取良好的管理效果。把PDCA管理法應用在醫院藥事管理中，全面圍繞醫療服務質量開展實踐管理工作，通過不斷提高用藥的可靠安全性，達到保障患者用藥安全，降低糾紛的目的。在具體執行過程中：首先，依據實際情況，制定管理計劃，從各個管理環節中查找問題，為后期管理措施的制定提供可靠的指導依據。其次，根據實際情況，不斷對管理流程進行優化，對管理重點和難度不斷進行重新定位，確保管理計劃與時俱進，具備針對性和可操作性。再者，積極評估各個階段的管理工作，定時進行檢查，評估管理開展一段時間后成效，不斷促進管理的持續執行和落實。最后，分析管理過程中存在的不足，積極總結成功管理經驗，作為后續管理工作的借鑒，不斷提高人員管理意識，督促人員自我反省和提升。PDCA管理法打破了傳統管理模式的局限性，有效的彌補了傳統管理存在的缺陷，促使管理更加全面化、科學話以及系統化，并與臨床時間緊密結合，通過不斷提高藥師人員職業技能以及職業素養，為患者提供出更加高質量的藥學服務，確保廣大患者用藥安全。

結合該次研究結果可知：對照組和研究組發生藥學差錯率分別為5.0%和1.5%，研究組的藥學差錯事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；PDCA管理開展前后藥師職業技能、藥師職業素養評分差異有統計學意義（P＜0.05）；PDCA管理開展前后藥房管理質量評分差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，PDCA管理開展后，藥房管理質量評分為（9.0±0.4）分。結果提示：PDCA管理法在醫院藥事管理中具有極高的應用價值，有利于降低藥學差錯率，避免醫患糾紛，保證患者用藥安全。并在很大程度上提高了藥師職業技能和藥師職業素養，從根本上提升藥房管理質量。

綜上所述，在醫院藥事管理中應用PDCA管理法，能夠不斷及時發現管理過程中存在的不足，并采取針對性措施應對，在不斷發現問題改進問題的過程中促使管理得到優化和完善，推進醫院藥事管理發展，為廣大患者提供出更加安全可靠的藥學服務

[1]王爽,王欽,徐新.PDCA管理法用于門診藥房高危藥品管理的效果分析[J].中國藥業，2016，30(23)：777-779.

[2]張建堂,李國秀,王志太.藥劑科管理中PDCA循環的應用及實踐做法分析[J].中國醫藥科學，2016，24(6)：665-667.

[3]朱文玉,丁紅梓,王潔.PDCA循環在靜脈藥物配置中心質量管理中的應用探討[J].藥學與臨床研究，2015，14(6)：112-114.

[4]周惠卿.PDCA管理在藥物不良反應監測中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2016，17(4)：92-95.

[5]楊吉文,張梅玲,馮凌,等.運用PDCA循環降低住院藥房的擺藥差錯率[J].藥學服務與研究，2015，28(4)：116-118.

R95

A

1672-5654（2017）03（a）-0091-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.091

2016-12-01）

劉建民（1965.1-），男，山東肥城人，本科，主管藥師，研究方向：藥事管理。