頸動脈超聲檢查在健康體檢人群中的應用

劉鼎力

吉林省腦科醫(yī)院超聲科，吉林四平136000

頸動脈超聲檢查在健康體檢人群中的應用

劉鼎力

吉林省腦科醫(yī)院超聲科，吉林四平136000

目的研究在健康人群體檢中實行頸動脈超聲檢查的應用效果以及價值。方法回顧性分析在2015年4月—2016年4月期間來該院體檢的200名健康人群的所有資料，對所有體檢者實行頸動脈超聲檢查，分析檢查斑塊發(fā)生率、內(nèi)中膜增厚以及頸動脈內(nèi)膜粗糙等情況。結(jié)果在經(jīng)頸動脈超聲檢查200名健康體檢人群中頸動脈內(nèi)膜粗糙發(fā)生率25.5%，頸動脈斑塊發(fā)生率為7.5%，頸動脈內(nèi)膜中層增厚發(fā)生率11.1%。隨著年齡增長斑塊發(fā)生率逐漸升高,男性斑塊發(fā)生率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論頸動脈超聲檢查可以對血管硬化程度進行動態(tài)觀察，以便于及早發(fā)現(xiàn)斑塊以及動脈硬化，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效預防發(fā)生急性缺血性腦卒中。

頸動脈超聲檢查；健康體檢；應用

動脈硬化是動脈發(fā)生的非炎癥性病變,是引發(fā)老年多種疾病的關鍵因素，同時也是導致發(fā)生缺血性腦血管病的主要原因[1]。在人們健康體檢過程中頸動脈內(nèi)膜中層厚度變化是動脈硬化早期表現(xiàn)。超聲檢查屬于非侵入性檢查措施，已經(jīng)在健康體檢中得到廣泛應用。但是臨床超聲檢查多應用在膽、肝、脾、腎、胰、子宮附件以及乳腺等檢查中，在健康體檢中頸動脈超聲檢查沒有得到更多關注以及重視。近年來隨著科學技術的發(fā)展，不少學者發(fā)現(xiàn)頸動脈超聲檢查是評估以及診斷血管壁病變的無創(chuàng)、有效方式，可以預防發(fā)生腦血管疾病，值得未來深入分析與研究?，F(xiàn)對該院200名健康人群經(jīng)頸動脈超聲檢查的結(jié)果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2015年4月—2016年4月期間體檢的200名健康人群的所有資料進行回顧性分析，所有體檢者均實行頸動脈超聲檢查，排除頸動脈體瘤、頸動脈瘤、頸動脈變異以及多發(fā)性大動脈炎等患者，所有體檢者在對該次研究相關內(nèi)容進行充分了解之后均表示自愿參與該次調(diào)研工作，并且均自愿簽署了知情同意書，積極配合調(diào)查工作。其中女性體檢者76名，男性體檢者124名，對所有體檢人員煙酒嗜好、舒張壓、收縮壓等情況進行記錄。依據(jù)患者不同年齡階段將體檢者人員分為4個階段，40名＜40歲體檢者，60名40～50歲體檢者，80名50～60歲體檢者，20名60～70歲體檢者。其中28例高血壓患者，20例2型糖尿病患者，10例兩者并有患者，16例血脂異?；颊?32例既往腦卒中患者。

1.2 方法

對該次研究的200名健康人群均實行頸動脈超聲檢查，檢查過程中采用S2000超聲檢測儀,采取體檢者平臥位，將枕頭墊在頸背上,頭往后仰,暴露頸部,采用5～12 MHz的探頭頻率，在頸根部對頸總動脈近心端進行探查,沿著血管走向?qū)⑻筋^往頭方向移動,跨過頸動脈分叉部位，然后對頸外以及頸內(nèi)動脈進行檢查，盡量掃描頸部最高部位，然后對血管內(nèi)膜中層厚度以及各個血管內(nèi)徑進行分別測量，檢查其中是否存在斑塊、管腔是否狹窄，斑塊形態(tài)、大小、性質(zhì)以及發(fā)生狹窄的情況。

1.3 觀察指標

內(nèi)膜面粗糙不平為頸動脈內(nèi)膜中層厚度1.0～1.1 mm；內(nèi)中膜中層增厚為頸動脈內(nèi)膜中層厚度1.2～1.4 mm。斑塊為內(nèi)膜向管腔內(nèi)凸出，內(nèi)膜中層厚度超過1.5 mm,硬斑回聲相對比較強并且伴有聲影；軟斑回聲相對比較低；混合斑回聲強不一致。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究中200名健康人群的所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用百分率[n（%）]表示，實行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動脈超聲檢查結(jié)果

在經(jīng)頸動脈超聲檢查200名健康體檢人群中出現(xiàn)51例頸動脈內(nèi)膜粗糙，發(fā)生率為25.5%；15例頸動脈斑塊，發(fā)生率為7.5%，其中8例軟斑，3例混合斑塊，4例硬斑塊；22名頸動脈內(nèi)膜中層增厚，發(fā)生率為11.1%。

2.2 不同性別、不同年齡斑塊情況

40名＜40歲體檢者，其中2例患斑，占據(jù)5%,男性22名,1例患斑，18名女性,1例患斑；60名40～50歲體檢者，其中4例患斑，占據(jù)6.7%,38名男性,3例患斑,22名女性,1例患斑；80名50～60歲體檢者，其中7例患斑，占據(jù)8.8%，50名男性，5例患斑,30例女性，2例患斑；20名60～70歲體檢者，其中6例患斑，占據(jù)30.0%，14名男性，4例患斑，6名女性，2例患斑。隨著年齡增長斑塊發(fā)生率逐漸升高,男性斑塊發(fā)生率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著老齡化步伐的加快，國內(nèi)逐漸步入到老齡化社會，具有老齡化進度與程度速度快、基數(shù)大、負擔重以及底子薄等特點，被叫做跑步進入老齡化[2]。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及人們生活水平的提升，加劇了老齡化發(fā)展的趨勢，缺血性腦血管病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，越來越多老年人因缺血性腦血管病致殘、致死，不僅危害老年人身心健康，也給社會以及家庭帶來極大負擔。依據(jù)近年來抽樣調(diào)查顯示發(fā)現(xiàn)腦血管疾病已經(jīng)成為位居國內(nèi)死亡原因的第1位。如果能夠早發(fā)現(xiàn)疾病，給予及早干預以及治療，能夠起到一、二級預防的效果，能夠為人民以及國家?guī)順O大的社會效益與經(jīng)濟利益[3]。大量研究顯示，缺血性腦血管病可能與頸動脈粥樣硬化性狹窄之間存在一定關系，頸動脈粥樣硬化性狹窄程度越重，表明狹窄處血流部位存在越快的速度，明顯降低遠段血流速，因此存在越嚴重的腦血流低灌注情況[4]。此外，狹窄段存在越快的血流加速度，給斑塊表面帶來的血流切應力作用也就變得越大，十分容易引發(fā)斑塊表面破裂進而誘發(fā)新血栓，最終脫落成栓子。如果出現(xiàn)上述兩種作用機制，會存在更加顯著的缺血性卒中危險性。西方學者經(jīng)不斷研究頸動脈內(nèi)膜剝脫術之后得到卒中與狹窄程度之間存在關系。25%的缺血性卒中疾病都是因頸動脈病變誘發(fā)的。但是也有的認為以顱內(nèi)動脈病變?yōu)閬喼奕俗渲兄饕问剑请S著近年來研究的深入，亞洲人頸動脈顱外段病變發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢[5]。也有研究人員發(fā)現(xiàn)30%中國皮質(zhì)梗死患者頸動脈粥樣硬化性狹窄均高于50%，但是目前還沒有研究頸動脈粥樣硬化性狹窄的有效機制。早期確診頸動脈粥樣硬化性狹窄并且采取有效處理措施可以有效降低卒中致殘率以及病死率。

超聲檢查屬于非侵入性檢查，具備無輻射、無痛苦、立即做出診斷、操作時間短等優(yōu)勢。目前在健康體檢中超聲檢查已經(jīng)得到廣泛應用，并且也越來越受到人們的關注與重視[6]。但是目前僅僅只是大量應用在膽、脾、肝、胰、腎、子宮附件以及乳腺等部位體檢中。隨著超聲技術以及醫(yī)療技術的全面發(fā)展，在血管系統(tǒng)疾病檢查中超聲檢查技術得到廣泛應用，特別是頸動脈病變檢查診斷中。因超聲檢查具有可實時成像、操作方便等特點已經(jīng)逐漸發(fā)展成為首選診斷頸動脈粥樣硬化疾病的措施[7]。對于缺血性腦血管病與年齡以及性別的關系，有研究學者指出隨年齡的不斷增長缺血性腦血管病發(fā)病率顯著提升，55歲之后每增加10歲，發(fā)生腦卒中危險就提升兩倍，并且隨年齡增長男性患者發(fā)生中風可能性顯著高于女性。所以，健康體檢過程中對50歲以上人群給予頸動脈超聲檢查具有更加重要的作用[8]。

該次研究顯示，在經(jīng)頸動脈超聲檢查200名健康體檢人群中頸動脈內(nèi)膜粗糙發(fā)生率25.5%，頸動脈斑塊發(fā)生率為7.5%，頸動脈內(nèi)膜中層增厚發(fā)生率11.1%。男性斑塊發(fā)生率顯著高于女性，隨著年齡增長斑塊發(fā)生率逐漸升高,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，上述結(jié)果可能與雌激素對心血管系統(tǒng)具有保護作用、對抗動脈硬化等因素有關，并且也可能與男性飲酒吸煙、飲食不合理等有關，有資料表明動脈硬化不僅與性別、年齡等因素相關，也可能與高血糖、高血壓、糖尿病、高血脂及血脂異常等有關。

綜上所述，健康人群體檢中采用頸動脈超聲檢查當做篩查手段，可以達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的作用。

[1]肖淵茗,陳志恒,武留信,等.頸動脈超聲檢查在健康體檢人群中的應用[J].中華健康管理學雜志,2016(1)：66-70.

[2]趙利,徐景軍,孫心平,等.應用頸動脈超聲對遠郊區(qū)404例中老年人健康體檢結(jié)果分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013, 33(8)：78-79.

[3]劉曉明,魏文志,劉艷茹,等.健康體檢人群中頸動脈超聲檢查結(jié)果對預防冠心病的預測價值分析[J].中華健康管理學雜志,2014,8(1)：68-69.

[4]吳震中,金玲,鄧燕妮,等.健康體檢人群頸動脈超聲檢查的調(diào)查報告[J].中華保健醫(yī)學雜志,2013,15(6)：515-516.

[5]中國健康體檢人群頸動脈超聲檢查規(guī)范[J].中華健康管理學雜志,2015(4)：254-260.

[6]Kashiwazaki D,Yoshimoto T,Mikami T,et al.Identification of high-risk carotid artery stenosis：Motion of intraplaque contents detected using B-mode ultrasonography.Clinical article [J].Journal of Neurosurgery,2012,117(3)：574-578.

[7]張芳,許黎陽,陸永梅,等.某單位駕駛員頸動脈超聲檢查分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(22)：3458-3459.

[8]張桂芳.頸動脈超聲檢查在健康體檢中的應用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(15)：130-131.

R445.1

A

1672-5654（2017）03（a）-0158-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.158

2016-12-05）

劉鼎力（1968.6-），男，滿族，吉林四平人，大專，副主任醫(yī)師,研究方向：超聲在頸動脈疾病篩查中的作用。