二胎時(shí)代下給予新生兒人文關(guān)懷的探討

劉亦娜，燕美琴

1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原030001；2.山西省婦幼保健院，山西太原030013

二胎時(shí)代下給予新生兒人文關(guān)懷的探討

劉亦娜1，燕美琴2

1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原030001；2.山西省婦幼保健院，山西太原030013

人文精神是以人為本，是人道主義，是時(shí)代進(jìn)步的標(biāo)志，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)人文精神，護(hù)理人文是其中不可缺少的一部分。隨著2016年“二胎”政策的全面實(shí)施，我國(guó)預(yù)計(jì)每年將增加400萬的新生人口，對(duì)于新生命這個(gè)特殊的群體，“聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展計(jì)劃”“全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG）”“國(guó)家十三五發(fā)展規(guī)劃綱要”均要求給予新生兒足夠的人文關(guān)懷，降低新生兒死亡率。該文將從護(hù)理人文的定義內(nèi)涵、新生兒群體的特殊性及針對(duì)該群體國(guó)際上先進(jìn)的關(guān)懷理念進(jìn)行闡述，從而加深對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的認(rèn)識(shí)，探討適合我國(guó)的新生兒人文關(guān)懷的新模式，以適應(yīng)“二胎”的國(guó)情，更好地迎接人口大潮的挑戰(zhàn)。

二胎時(shí)代；新生兒；人文關(guān)懷；全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)

現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)護(hù)理的定義的詮釋為動(dòng)態(tài)地了解個(gè)人健康狀況，對(duì)出現(xiàn)的健康問題進(jìn)行合理的評(píng)估，辯證地實(shí)施護(hù)理，其基本任務(wù)是維護(hù)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕病痛[1]，從該定義中，可以看出所要實(shí)施的是對(duì)人的護(hù)理，是以人為中心的護(hù)理。對(duì)于新生兒這一特殊的群體，其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力尚未成熟，且不能有效表達(dá)自己的生理需求，所以不僅發(fā)病率高，死亡率也高。在“二胎時(shí)代”的人口大潮中，需要加強(qiáng)以新生兒為中心的人文關(guān)懷，并探討適宜的關(guān)懷模式。

1 護(hù)理人文

1.1 護(hù)理人文的定義

談到人文，其范圍之廣可包羅與人相關(guān)的各個(gè)方面，歷史之久可追溯上下五千年，相比商業(yè)人文、經(jīng)濟(jì)人文、政治人文而言，醫(yī)學(xué)人文直接與人的生命、健康息息相關(guān)，其重要性不言而喻。現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)的發(fā)展范圍也越來越廣，技術(shù)手段也越來越高，但無論醫(yī)學(xué)怎樣的發(fā)展，都離不開與患者直接接觸最多的護(hù)理人員，“三分靠醫(yī)，七分靠護(hù)”更是讓人們體會(huì)到護(hù)理在患者康復(fù)過程中的不可或缺。護(hù)理人員在工作中與患者面對(duì)面的溝通技巧、語言表達(dá)方式、行為操作技術(shù)便形成了一種文化、一種形象、一種代表。便引出了護(hù)理人文的定義：是在護(hù)理人員長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)的護(hù)理實(shí)踐中形成，使護(hù)理人員能夠約束自己意識(shí)和實(shí)踐行為，并且能夠凝聚護(hù)理隊(duì)伍歸宿感的價(jià)值觀念、共同理想信念、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則等精神因素的總和，其核心內(nèi)容是源于內(nèi)心深層次的共同價(jià)值觀，是滲透在護(hù)理實(shí)踐中的活的靈魂精神所在[2]。

1.2 護(hù)理人文的內(nèi)涵

由護(hù)理人文的定義可知：護(hù)理人文是可以凝聚和團(tuán)結(jié)一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)全體成員的強(qiáng)有力的中堅(jiān)力量。其內(nèi)涵經(jīng)過不斷的發(fā)展可概括為以下幾個(gè)方面：護(hù)理團(tuán)隊(duì)的宗旨、護(hù)理工作的理念、護(hù)理實(shí)踐道德。

1.2.1 護(hù)理團(tuán)隊(duì)的宗旨不同國(guó)家、地域的護(hù)理團(tuán)隊(duì)有不同的宗旨，但有共同的地方都是要幫助患者減輕并逐漸消除痛苦，在增進(jìn)健康的同時(shí)不斷維護(hù)人類的健康。在此宗旨的引導(dǎo)和激勵(lì)下，各國(guó)各地域的護(hù)理人員進(jìn)行著不懈的努力，而此也是歷久而不變的東西。

1.2.2 護(hù)理工作的理念每一種工作都有其存在的價(jià)值，每一種職業(yè)也存在著信仰，南丁格爾先輩當(dāng)時(shí)義無反顧地奔赴戰(zhàn)場(chǎng)就是內(nèi)心中存在一個(gè)無比堅(jiān)定的信仰，要幫助在戰(zhàn)場(chǎng)中受傷的戰(zhàn)士，要為人類減輕痛苦。南丁格爾先輩的信仰在不斷的護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展過程中逐漸形成并內(nèi)化成護(hù)理行業(yè)的價(jià)值體系，也就是護(hù)理人員的共同價(jià)值觀。可以在飲食起居上照顧帶有傷痛的患者，并不辭辛勞，不念臟垢，就是因?yàn)橛兄o(hù)理的價(jià)值觀指引著前行。

1.2.3 護(hù)理實(shí)踐道德作為一名護(hù)理工作者，在很多情況下是獨(dú)自上班的，所進(jìn)行的操作是關(guān)系到患者健康和生命的，也就關(guān)系到了千百萬個(gè)家庭中的悲歡離合，所以，慎獨(dú)精神便內(nèi)化到了每一位護(hù)理工作者的心中，也成了護(hù)理工作者需要遵守的道德要求。

2 新生兒——特殊的護(hù)理人群

人的一生有不同的分期，包括胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、中年期和老年期[3]，不同階段的人群有著不同需求，也應(yīng)該給予不同的護(hù)理人文關(guān)懷，由于新生兒期對(duì)人的整個(gè)生命周期的重要性，所以對(duì)該期的護(hù)理人文關(guān)懷顯得至關(guān)重要。

2.1 新生兒的定義及特點(diǎn)

自胎兒娩出至生后28 d稱新生兒期，此期小兒在生長(zhǎng)發(fā)育等方面具有非常明顯的特殊性。在此期兒童生理功能進(jìn)行調(diào)整以適應(yīng)外界環(huán)境，由于新生兒脫離母體開始獨(dú)立生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力也不夠成熟，所以其不僅發(fā)病率高，死亡率也高[4]。

2.2 我國(guó)新生兒護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)

由于我國(guó)特殊的人口國(guó)情，在龐大人口基數(shù)上的計(jì)劃生育使我國(guó)進(jìn)入了“未富先衰”的人口時(shí)代，所以，我國(guó)于2014年實(shí)施“單獨(dú)二胎”的人口政策，在2016年1月1號(hào)開始實(shí)施“全面放開二胎”的人口政策。據(jù)北京醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，在2014年實(shí)施“單獨(dú)二胎”政策的首月就有2 000戶提出申請(qǐng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年將增加400萬的再生育人口[5]，而我國(guó)的護(hù)理人員面臨著嚴(yán)重的短缺，世界上大多數(shù)國(guó)家的護(hù)士占總?cè)丝诘谋戎丶s為5‰，而我國(guó)只有1‰左右[6]，以此推算，我國(guó)目前尚缺數(shù)百萬名護(hù)士，且?guī)缀趺考裔t(yī)院，都面臨護(hù)士短缺。在護(hù)理人員極度短缺的情況下，面對(duì)將要大量出生的新生兒，護(hù)理人員所能給予的護(hù)理人文關(guān)懷顯得更為重要。

3 新生兒護(hù)理人文關(guān)懷的重要性

3.1 聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)

2000年9月聯(lián)合國(guó)舉行了千年首腦會(huì)議，會(huì)議通過了《聯(lián)合國(guó)千年宣言》，具體涉及8個(gè)方面，其中就提到了要降低兒童的死亡率、5歲以下兒童的死亡率減半的要求[7]，對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷是實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)不可缺少的一環(huán)。

3.2 全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG)——全球婦幼健康戰(zhàn)略的重要要求

2015年9月25日，在美國(guó)紐約總部召開了聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展峰會(huì)，提出了全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，旨在千年發(fā)展目標(biāo)到期之后繼續(xù)指導(dǎo)2015—2030年的全球發(fā)展工作。會(huì)議通過了17項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，第三條是保障健康和良好的福祉[8]，其中涵蓋了全球婦幼健康戰(zhàn)略，保障婦幼健康，從新生兒的護(hù)理人文關(guān)懷開啟。

3.3 國(guó)家十三五發(fā)展規(guī)劃綱要—“健康中國(guó)2030”重要目標(biāo)

十三五規(guī)劃綱要對(duì)人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率提出了明確的指標(biāo)，我國(guó)2015年嬰兒死亡率為8.1‰，完成了千年發(fā)展目標(biāo)中的計(jì)劃，綱要要求到2020年嬰兒死亡率要下降到7.5‰，到2030年要下降到5.0‰[9]。如何實(shí)現(xiàn)這一發(fā)展目標(biāo)，是所有醫(yī)務(wù)人員需共同討論的，但不可否認(rèn)，為新生兒實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷是降低嬰兒死亡率的重要內(nèi)容。

4 新生兒的人文關(guān)懷

4.1 傳統(tǒng)的給予新生兒的人文關(guān)懷

為新生兒實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷是重要的，但由于正常分娩的那一刻，是一個(gè)緊張而又急促的時(shí)刻，助產(chǎn)士既要保證新生兒的安全，又要防止產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂及裂傷，所以當(dāng)新生兒娩出后，助產(chǎn)士會(huì)迅速為其進(jìn)行臍帶結(jié)扎，與新生兒母親共同確定其性別后，就會(huì)交與助手進(jìn)行包裹，實(shí)施一系列的護(hù)理干預(yù)，包括消毒臍帶、量身長(zhǎng)體重、蓋腳印，遵醫(yī)囑注射藥物等[10]，這一系列的護(hù)理操作均在規(guī)程之中，也體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)新生命的關(guān)懷，但是否是新生兒真正需要的人文關(guān)懷還有待思考。

4.2 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提倡的給予新生兒的人文關(guān)懷

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)指出新生兒出生后的一分鐘是最關(guān)鍵的。對(duì)于新生兒，保暖是最重要的，因?yàn)樾律鷥河锌赡茉诔錾髱酌腌妰?nèi)就出現(xiàn)低溫、窒息、感染甚至死亡。新生兒與母親的皮膚接觸對(duì)新生兒的保溫是非常重要的，通過皮膚接觸，媽媽的體溫可以幫助孩子保暖。基于對(duì)新生兒的人文關(guān)懷，需要懂得新生兒真正需要的是什么。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提倡：改變從這一分鐘開始，新生兒出生后，不再馬上剪短臍帶、稱體重、清洗身體、被帶離媽媽的身邊，而是迅速給新生兒擦干身體，讓他趴在媽媽的胸前，蓋上毛毯，讓他趴在媽媽懷里直接皮膚接觸，享受媽媽的“第一次擁抱”，感受媽媽的溫暖。臍帶的結(jié)扎推遲到新生兒出生后1～3 min內(nèi)，等臍帶不再是深色，確定臍帶脈搏不再跳動(dòng)，挽救生命的胎盤血傳遞完成，再完成結(jié)扎，這能夠防止新生兒出現(xiàn)貧血、腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生[11]。

4.3 我國(guó)實(shí)施新生兒人文關(guān)懷的探討

4.3.1 助產(chǎn)隊(duì)伍的建設(shè)在我國(guó)，新生兒的接生由助產(chǎn)士完成，2015年之前助產(chǎn)專業(yè)尚無本科教育，2015年開始在8所院校開展助產(chǎn)的本科試點(diǎn)教育。而且我國(guó)助產(chǎn)人員缺乏，據(jù)衛(wèi)生部《全國(guó)助產(chǎn)技術(shù)人力資源現(xiàn)況調(diào)查分析報(bào)告（2011）》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)缺乏30萬8千助產(chǎn)士。在學(xué)歷與人力資源同時(shí)匱乏的情況下，我國(guó)對(duì)于新生兒的人文關(guān)懷，首先需要加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)隊(duì)伍的培養(yǎng)，《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》《貫徹2011—2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案》均提出要強(qiáng)化助產(chǎn)教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的助產(chǎn)人才，助產(chǎn)隊(duì)伍的建設(shè)是為新生兒實(shí)施人文關(guān)懷的前提基礎(chǔ)。

4.3.2 新生兒人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)培養(yǎng)助產(chǎn)士及護(hù)理人員的人文關(guān)懷理念，通過學(xué)習(xí)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提倡的新生兒人文關(guān)懷新模式，改變傳統(tǒng)的人文關(guān)懷理念，注重對(duì)新生兒的保暖，推遲新生兒臍帶結(jié)扎的時(shí)間，不斷更新固有的理念。

4.3.3 新生兒人文關(guān)懷的循證實(shí)踐將新生兒人文關(guān)懷的理念運(yùn)用于臨床循證實(shí)踐中，通過文獻(xiàn)檢索最新最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和新生兒最迫切的需求，運(yùn)用病例對(duì)照研究的方法，探索出適合我國(guó)新生兒需求的人文關(guān)懷模式。

5 小結(jié)

新生兒是一個(gè)國(guó)家的希望，是國(guó)家命運(yùn)的載體，而在我國(guó)，平均每小時(shí)就會(huì)有11名新生兒死去，其中3名發(fā)生在分娩當(dāng)天，在醫(yī)療條件欠佳的偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，新生兒死亡率約是城市的2.4倍，在“二胎時(shí)代”下，減輕新生兒死亡率，為新生兒提供人文關(guān)懷，已刻不容緩，該研究也需在不斷的臨床實(shí)踐中完善我國(guó)對(duì)于新生兒人文關(guān)懷的探索。

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R19

A

1672-5654（2017）03（a）-0179-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.179

2016-12-03）

劉亦娜（1991.3-），女，山西清徐人，碩士在讀，護(hù)士，研究方向：護(hù)理管理。

燕美琴（1965.4-），女，山西大同人，碩士，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科，E-mail：sxtyymq@126.com。