提高口腔醫院實習帶教水平的有效途徑研究

顧永海

長春市中心醫院口腔科，吉林長春 130000

現階段，國內在口腔醫學教育上仍在選擇以往的普通教育方式，這樣，就使得在培養口腔修復醫生方面具有很多缺陷，主要表現為口腔修復學的總學時較短，致使部分專業以及基礎課程學時顯得不足，參與臨床實習之前，對于口腔修復學的相關技能未得到充分訓練，且臨床實習任務較重，而實習周期較短[1]。另外，醫學生在參與臨床實習之后，因條件的限制，使得操作次數并不多。而口腔修復需要具備較高的實際操作水平，必須經歷長時間持續的練習、以及多次實踐才能基本達到要求。怎樣讓醫學生真正知曉口腔修復的內容特點，改善實習效果，為其以后的從醫學生涯培育牢固的根基[2]，被看作目前臨床帶教過程中較為突出的難點。

1 口腔修復的內容特點以及主要表現

口腔修復學屬于較為復雜的臨床學科之一，不但涉及生命科學而且還涉及工程技術學科，突顯了知識廣泛、操作性強、美學技能較多等特點[3]。了解以上特點是切實把握該學科的前提。其特點主要表現為：口腔修復不但注重具體設計，而且需有多維角度思維以及較高的實際操作水平；該學科的進展主要基于以下的支撐：①修復體設計的相關理念以及完善的知識體系；②材料與有效的修復技術。而且該學科涉及較多的美學技能，并要有較強的醫患交流意識；另外，由于新的材料和技術在持續涌現，既使得修復材料更加豐富，也使得相關設計更突顯多樣化。

2 口腔醫學實習生口腔修復臨床實習所面臨的難題

目前，我國的口腔醫學教育一般采用普通醫學院的教育模式，該模式對培養口腔修復專業人才存在的主要問題是口腔修復學所需相關專業和基礎課程學時相對不足，進入臨床實習前有關口腔修復學的專業技能訓練明顯不足，并且臨床實習內容較多而實習時間較短[4]。此外，學生進入臨床實習后由于種種原因，臨床實踐機會較少。而口腔修復對于實踐和動手能力有更高的要求，只有經過長時間的訓練和認真實踐才能較好掌握。如何幫助實習醫師把握口腔修復的學科特點，提高臨床實習質量，為今后的醫學職業生涯奠定堅實的基礎[5]，是每名臨床帶教老師面臨的一個重要課題。

3 提高提高醫院口腔實習帶教水平的有效途徑

3.1 醫學生應當掌握的帶教內容和技巧

醫學臨床操作涉及大量的內容，其中，對于口腔修復來講，通常含下列內容：①知曉固定以及修復全口義齒相關的基本知識與技能；②知曉口腔修復在實際應用之中辨別與處置問題的正確臨床思路；③把握和口腔修復存在聯系的材料以及生物力學的有效科研手段。而且還應把握和患者實施溝通的技巧、并具備良好的從醫品質等。

3.2 口腔修復帶教中，教師親自示教來熟練把握其中的操作技巧

在臨床帶教之中，帶教教師顯現的作用有2點:①講解口腔修復涉及的主要技能；②講解修復體的有效選擇以及設計措施。在口腔修復之中往往要進行某些復雜度較高的操作，這就需要通過教師的親自示教來熟練把握其中的操作技巧[6]。所以，帶教教師既要有著深厚的理論根基，也要熟悉相關技能、且實踐閱歷豐富，通常是選擇級別較高的資深醫師來充當。

帶教老師需注意鍛煉醫學生的臨床思維，以及增強挖掘問題與處置問題的水平，這對于其以后的從醫生涯來講至為關鍵[7]。所以，帶教教師要在臨床實際中引導其漸漸的養成獨立思索的習慣，鼓勵其既要 “勇于問”和“勤問”，也要做到“善問”，就是在某個具有探討價值的問題被挖掘出來后，自己先通過獨立的思索進行提前準備，之后，將得到的結果告知帶教教師，由帶教教師給予糾正，并在糾正時注重鍛煉其科學判斷與處置問題的能力[8]。另外，還應注重鍛煉醫學生有關口腔方面多維角度造型的空間思維能力，并從辯證的角度入手、以及根據相關美學法則（如：和諧與均衡、以及遞變與相稱等）來指引口腔修復的實際操作。

帶教教師不但需具有齊全的知識架構、以及正確的學術理念，還需持續注意口腔修復方面的最新學術動態、時常參與相關的學術討論、以及引導與支持醫學生加入相關的科研活動，鼓勵其主動進行文獻搜尋、標本采集、課題探討與試驗操作、并辨別與處理數據、評價結果、以及完成相關的綜述等等，這對養成慎密周全的思辨能力、以及增強操作與判斷能力、鍛煉試驗技能有著明顯的價值[9]。

綜上所述，只有真正知曉口腔修復學具有的全部臨床帶教特點，才可增強醫學生的臨床操作與判斷能力。而且，尚需尋找在先進的醫學教育方式下對于該學科實施臨床帶教更有效的手段，注重醫學生綜合能力的鍛煉，以利于今后更全面的拓展。

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