供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為的調查

臧家芳

臨沂市婦女兒童醫院供應室，山東臨沂 276000

職業危害是醫院護理人員所重點關注的問題，由于部分科室的工作性質不同，在工作中的職業危害因素也各不相同[1]。為了解供應室護理管理人員對職業危害知識和防護行為的掌握程度和防護意識，該組針對該院供應室護理管理人員展開調查，并根據2016年4月—2017年4月調查結果來制定科學的防護措施，對供應室護理管理人員組織定期的專業培訓，并提高護理人員的職業防護意識，從而降低職業風險事件發生。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院供應室護理管理人員15名作為該組研究對象，其中護理人員男性1名，女性14名；年齡25～38歲，平均年齡30歲；工作時間：少于1年的有6名，2～10年的23名，10年以上的7名。文化程度：中專7名，大專13名，本科及以上16名。

1.2 調查方法

對所有護理管理人員發放自制的調查問卷，調查問卷的內容主要包括心理、生物、化學、物理等方面的職業危害因素，以及護理管理人員對職業危害知識和防護行為。該次調查問卷收回15例，有效調查問卷15例，有效率為100%。

1.3 防護措施

相關部門針對供應室護理管理人員展開定期專業培訓，主要是講解在護理管理過程中防護行為的重要性，以及具體的防護措施。對供應室工作環境加以改善，并區分工作區和休息區，為供應室護理管理人員組織定期的健康體檢，對護理管理工作中所發生的血液飛濺、利器刺傷等情況進行追蹤訪查[2]。同時為供應室護理管理人員配備完善的防護設備，如手套、帽子、口罩等。

1.4 觀察指標

調查供應室護理管理人員對職業危害知識的掌握程度，以及其防護行為的掌握情況等。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對該組研究所得數據進行統計分析，其中計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，并分別用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查結果

根據該次調查結果發現，供應室護理管理工作中的職業危害因素主要有：燙傷68.64%、工作壓力大71.17%、過氧化氫泄漏9.48%、利器刺傷63.41%、血液或體液飛濺81.67%、工作高溫環境83.44%、噪聲污染86.41%等。其中利器刺傷種類主要包括有手術刀片刺傷11.5%，布巾鉗6.4%，剪刀12.84%，注射器針頭或穿刺針針頭69.26%。防護行為調查結果為：定期身體健康檢查93.4%；體液或血液飛濺后沖洗97.61%；檢測紫外線時佩戴眼罩72.5%；乙肝疫苗注射67.2%；回收清洗時對防護設施進行清洗61.87%；消毒員上崗證91.85%；過氧化氫濃度環境檢測43.81%；滅菌物品出鍋時穿戴長袖工作服86.48%；徒手清理利器76.17%；工作壓力自我緩解91.84%；針頭污染后血液追蹤43.94%；提重物時將物體靠近身體82.64%；配置消毒劑時配套手套和口罩84.68%。

2.2 供應室護理管理人員職業危害知識和防護行為掌握程度

在防護措施實施前，供應商護理管理人員對標準防護知識完全掌握的有66.44%，部分掌握28.41%，完全不掌握5.15%；對洗手方法完全掌握的有72.18%，部分掌握43.41%，完全不掌握的0.00%；對利器傷口處理方法完全掌握的有77.64%，部分掌握48.61%，完全不掌握0.00%。在實施防護措施后，供應商護理管理人員對標準防護知識完全掌握的有81.65%，部分掌握18.35%，完全不掌握0.00%；對洗手方法完全掌握的有100.00%，部分掌握0.00%完全不掌握的0.00%；對利器傷口處理方法完全掌握的有98.62%，部分掌握1.38%，完全不掌握0.00%。防護措施實施前后，供應室護理管理人員對于職業危害知識的掌握程度和防護行為差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 供應商護理管理人員職業危害風險

根據調查結果發現，供應室護理管理人員均為一線工作人員，除過氧化氫泄漏事件發生較少之外，在化學方面、物理方面和心理方面的職業危害因素仍時有發生，有71.17%的護理管理人員認為工作壓力大[3]。根據相關報道，醫院供應室中存在心理、生物、化學及物理等方面的職業危害因素，由此說明供應室護理管理工作具有較高的風險，對于醫院各個科室中的不同要求，科室工作人員的素質水平參差不齊，部分護士沒有接受過系統的醫學知識專業培訓，對供應無菌物品零缺陷的要求也不能達到。此外，供應室也是感染重點控制部門，對醫院感染情況進行監控，在醫院內部來看與臨床科室相比完全不同，難以受到醫院科室工作人員的接受和認同，導致護理管理人員的工作壓力增加，因此醫院相關管理部門應為供應室護理人員提供心理輔導，開設心理輔導中心，讓護理管理人員的心理壓力可以得到合理的釋放和宣泄，輕松應對工作，減少心理壓力[4]。另外，醫院對污染物品回收通常是多種疾病患者曾使用過的，患者病情診斷不明確，對無菌物品使用尚未制定登記制度，一旦有護理管理人員被使用過的利器刺傷，則造成追蹤困難。根據該次調查結果發現，在被利器傷害后能及時追蹤使用該利器的患者血液檢查結果的只有43.94%，因此醫院應充分利用信息技術建設供應室物流軟件，做到對物品使用和處理環節的可追蹤性。因供應室的工作環境較為特殊，供應室護理管理人員長期處于高溫、噪聲環境下，并長期使用化學消毒劑，導致護理管理人員在工作中存在化學危害和物理危害，雖然近年來醫院供應室已經漸漸對工作環境加以改善，但仍然需要長期使用化學消毒劑，而化學危害因素也是急需解決的問題[5]。

3.2 供應室護理管理職業危害的防護措施

為減少供應室護理管理人員在工作中存在的職業危害因素，并加強對職業危害知識和防護行為的掌握程度，醫院應將供應室職業防護作為項目重點檢查的內容，并提高對供應室護理管理人員防護行為的重視，確保供應室護理管理人員防護行為到位，防護設施建設完善[6]。該組調查中，供應室護理管理人員除在滅菌物品出鍋時或是在回收清洗時做到全面防護之外，其余的防護措施均可以達到80%以上，在對供應室實施防護措施后，護理管理人員對職業危害知識和防護行為的掌握程度得到明顯提高，為做好供應室的防護工作，除了實施防護措施，醫院還要加強對供應室護理管理人員的專業知識和技能的培訓，對工作中存在的問題集中各個科室的力量進行集中解決，并加強醫院其他各個科室對供應室工作的理解和重視，同時將供應室作為重點檢查科室[7]。根據該組調查發現，有97.34%的護理管理人員均接受過感染控制知識和職業防護知識的教育和培訓，護理管理人員防護行為到位，但也有部分護理管理人員的防護行為仍存在一定的問題，如在被HIV陽性污染針頭刺傷后對血液追蹤觀察需要半年時間；有43.5%護理管理人員在回收清洗中戴防護設備，說明對于血液傳播疾病的職業暴露防護仍沒有受到全面重視。有43.81%的醫院定期進行過氧化氫的濃度檢測，醫院管理人員缺乏對護理管理人員身體健康保護的意識，廠家的售后服務較差[8]。因此醫院相關管理應將職業防護作為質量檢查的內容，并加強對供應室職業防護的監管力度，減少職業危害。

在實施防護措施后，供應室所有的護理管理人員均完全掌握了洗手方法，這也和供應室近年來的工作環節優化，以及衛生知識宣傳有關，98.62%的護理管理人員能完全掌握被利器刺傷后的處理知識，但也仍有1.38%的護理人員對利器刺傷的處理知識掌握了一部分，沒有全面掌握，醫院還要進一步將其作為重點培訓計劃，對知識欠缺的護理管理人員進行重點培訓，提高供應室護理管理人員要做好職業防護措施，在日常工作中需要嚴格按照防護標準規范執行，尤其是在去污區要做好防護設施佩戴，在遇到緊急情況時要標準化操作，減少日常工作中存在的職業危害因素，從而減少供應室護理管理人員的職業風險問題。

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[4]劉文榮.供應室腔鏡器械清洗消毒中PDCA循環的運用效果[J].醫療裝備,2017,30(12):94-95.

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[6]張芝華.對消毒供應室消毒的手術器械進行消毒質量管理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2017,15(10):178-179.

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