肝無絕人之路

文·郭嚴（大坪醫院消化內科）

肝無絕人之路

文·郭嚴（大坪醫院消化內科）

何婆婆今年67歲，是一名退休老干部。9年前發現患慢性乙型病毒性肝炎，當時沒有感覺任何不適，也沒抗病毒治療。7年前單位組織體檢，醫生告訴她肝炎轉變成了肝硬化，老太太自己抓了點中藥吃，身體也沒有什么不妥。

今年春節，家里人聚在一起吃飯，席間，何婆婆吃了一把花生以后吐了一口血，隨后就昏迷了。家人立即送到醫院搶救，經過治療，老太太醒過來了，是什么原因引起的嘔血呢？為什么嘔了一口血就昏迷了呢？

要知道，肝硬化患者上消化道出血的原因多為食管胃靜脈曲張破裂出血，并且出血量大，有的患者一次性可以嘔1000 ml鮮血，但何婆婆胃鏡下并沒發現曲張的食管靜脈，胃靜脈的曲張程度也很輕。

這些問題難倒了當地醫院的醫生。于是，何婆婆的家人將她送到了第三軍醫大學大坪醫院消化科，希望得到明確的診斷來指導下一步治療。醫院為何婆婆重新復查了胃鏡，發現存在門脈高壓性胃病，找到了上消化道出血的原因。為了進一步診斷，何婆婆做了腹部增強CT，而結果卻令醫生們大跌眼鏡。原來，本應該曲張的食管和胃靜脈卻自發地與腎靜脈連通了，將血流匯入到了下腔靜脈，這大大降低了血管的壓力，所以食管靜脈才沒有曲張，相當于自發性的做了個價值6萬元的分流術。同時，由于肝臟血流減少，肝臟代償變差，也能解釋為什么嘔一口血就發生肝昏迷了。

有一句老話叫做“天無絕人之路”，何婆婆的病例就是“肝無絕人之路”的典型表現。但我們也要提醒廣大肝病患者，發現自己得了乙肝一定要及時就醫，在醫生的指導下正規抗病毒治療。在定期隨訪肝功、乙肝病毒的同時，定期復查腹部B超、胃鏡，必要時做腹部CT檢查，這樣才能做到防范于未然。