隧道式拖線術治療單純性肛瘺的臨床分析

李顯軍

【摘 要】 目的：探究為單純性肛瘺患者行隧道拖線術治療的臨床療效。方法：擇取我院于2014年5月至2016年6月期間收治的68例單純性肛瘺患者參與本次研究，以患者入院治療時間作為分組依據，將其分為研究組和對照組，每組34例。對照組行傳統掛線療法予以治療，而研究組則行隧道式拖線術予以治療，對比兩組患者的治療有效率、痊愈時間以及住院花銷。結果：研究組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，且研究組患者的術后痊愈時間以及住院花銷相比對照組明顯偏低，組間數據在統計學中計算，結果為該差異存在意義（P<0.05）。結論：隧道式拖線術治療單純性肛瘺療效優于掛線療法，不僅可提升治療質量，還能降低治療費用，減少住院時間。

【關鍵詞】 隧道式拖線術 單純性肛瘺 臨床療效

肛瘺是臨床常見疾病之一，主要發病原因是患者肛門處發生感染，繼而出現膿腫導致。該疾病還是臨床多發疾病之一，是僅次于痔瘡的肛管疾病，多發于男性群體[1]。單純性肛瘺是肛瘺疾病的一種，現階段單純性肛瘺多以手術治療為主，以往常用掛線法治療，但是該種治療方式存在術后創口愈合時間長等弊端，為此我院特進行了隧道式拖線術治療該疾病的療效研究，現將研究情況進行下述匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2014年5月至2016年6月期間收治的68例單純性肛瘺患者參與本次研究，所有患者經過視診和肛門鏡檢查確認符合肛瘺診斷標準，已排除有慢性腹瀉疑惑直腸肛管疾病患者、近期做過肛周手術患者以及嚴重肝腎功能不全患者。以患者入院治療時間作為分組依據，將其分為研究組和對照組，每組34例，研究組中有男18例，女16例，年齡20-67歲，平均（50.3±3.2）歲，包括高位肛瘺患者10例，低位肛瘺患者24例；對照組中有男21例，女13例，年齡22-68歲，平均（51.6±3.4）歲，包括高位肛瘺患者14例，低位肛瘺患者20例，兩組患者的一般資料數據無顯著性差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對照組：該組行掛線療法，于患者外口處用銀球針探入，若閉塞則進行切口，明確患者內口準確位置將銀球針由內口處進入肛門，行管道切除，便于引流。高位肛瘺使用掛線法治療時，需沿患者外口行切口，直至齒線上緣約0.5cm處，將上部組織使用橡皮筋掛住，在下部組織行低位肛瘺治療法治療。手術1天后需每天換藥3次，并對創面進行消毒，填充生肌散，加快創面愈合。方便后需坐浴清潔。

研究組：該組行隧道式拖線術，于患者外口處用銀球針探入，若閉塞則進行切口，明確患者內口準確位置后，將內口和外口貫穿鏈接，對內口和外口處的壞死組織進行清除。通過銀球針在患者主管道內拉入醫用絲線，并在絲線兩端處打結，并將其放置在患者瘺管內，注意絲線的松緊度，術后患者需每天進行患處換藥，2次左右，換藥前應為患者創面進行清潔。撤線后使用棉墊壓迫創面避免出血。方便后需坐浴清潔。

1.3 臨床觀察指標

①臨床療效評定標準：治愈，患者患處腫脹或流膿癥狀完全消除，內外口能夠閉合，肛門功能已恢復；有效，患處腫脹或流膿癥狀改善顯著，內外口可閉合，肛門功能有改善；無效，患處腫脹或流膿癥狀改無顯著變化或有加重趨勢，內外口無法閉合，肛門功能無改善。治療總有效率=治愈+有效。②臨床一般指標包括治愈時間和住院花銷。

1.4 統計學方法

本組針對為單純性肛瘺緩和行隧道式拖線術治療的效果研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料（n，%）表示，卡方檢驗，計量資料（x±s）表示，t檢驗，滿足P<0.05時，差異在統計學當中存在意義。

2 結果

2.1 治療有效率

研究組治愈患者26例，有效患者6例，無效患者2例，總有效患者32例，總有效率（94.12%）；對照組治愈患者16例，有效患者10例，無效患者8例，總有效患者26例，總有效率（76.47%），研究組治療總有效率顯著高于對照組，組間數據經過統計學計算，X2=4.221，P=0.040<0.05，差異存在統計學意義。

2.2 臨床一般指標

研究組患者的術后治愈平均時間為（23.65±3.25）天，相比對照組患者的術后治愈平均時間（30.62±3.38）天明顯較少，組間數據在統計學內計算結果為t=8.667，P=0.000<0.05，差異有意義。

研究組患者住院平均費用為（3886.35±108.62）元，顯著少于對照組（4966.56±123.25）元，組間數據在統計學中，t=38.340，P=0.000<0.05，即該差異存在意義。

3 討論

近年來由于經濟的發展，使人們的生活習慣和飲食結構均產生較大的變化，導致肛瘺發病率呈逐年上升趨勢，該疾病具有久治不愈且復發性較高的特點，對患者的身體健康造成嚴重的不良影響，同時由于該疾病患處在患者隱私處，進而使患者出現消極的不良心理[2]。有研究表明，影響人體肛門功能的主要因素包括患者的內外括約肌，因此肛瘺的治療原則應以保存患者內外括約肌功能為主。

以往應用的手術療法需要切開患者的肛瘺支管以保證能夠順利引流，在術后給予患者換藥輔助治療，但是這種術式治療存在術后易反復、治愈時間久、創面大等弊端，導致治療預后差[3]。而隧道式拖線術通過拖線祛除腐爛壞死組織和膿瘡，進而促進肛管內產生新的健康的肉芽組織，在撤線后通過棉墊壓迫促進創口愈合，同時該術式屬于微創手術，具有創口小的特點，可最大程度保留患者的肛門形態和功能，以此提升治療質量，改善患者治療預后性[4]。

本次研究結果顯示研究組的治療有效率、愈合時間以及住院花銷均優于對照組，組間數據差異在統計學層面有意義（P<0.05），可見隧道式拖線術不僅能夠幫助患者盡快恢復健康，還能減輕患者的經濟壓力和心理壓力。

結語

隧道式拖線術治療單純性肛瘺療效優于掛線療法，除可提升治療質量外，還能降低治療費用，減少住院時間。

參考文獻

[1]陳君華，張進領.隧道式拖線術治療單純性肛瘺的療效評價[J].大家健康（下旬版），2014，01（09）：78-78.

[2]郭曉峰.隧道式拖線術治療單純性肛瘺的療效和安全性分析[J].醫學信息，2013，26（30）：534-535.

[3]徐曉波.隧道式拖線術治療單純性肛瘺療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，08（18）：63-65.

[4]王國軍.隧道式拖線術治療單純性肛瘺的臨床療效及安全性評價[J].中國保健營養（上旬刊），2014，01（01）：95-96.