B超引導下冷循環肝癌射頻消融術的手術配合體會

王欣

【摘 要】 隨著射頻儀器性能的不斷完善，射頻消融電極的進一步改進，治療技術手法的逐漸成熟，目前射頻消融技術已成為治療肝臟惡性腫瘤的重要方法之一。在射頻消融過程中，密切的護理配合和護理干預是確保該技術順利實施的重要條件之一。目的：回顧和總結25例B超引導下肝癌射頻消融術的手術配合。方法：在B超引導下行冷循環肝癌射頻消融手術，術中實施個體化護理，密切配合手術操作，減少手術并發癥的發生。結論：術中密切觀察護理可以有效減少手術并發癥的發生。

【關鍵詞】 肝癌射頻 手術配合

B超引導下冷循環肝癌射頻消融術具有療效確切、靶向性高、副作用小的獨特優勢，這種手術方式的出現填補了不適合行肝葉切除患者的治療空白，在臨床手術中越來越多的應用。我院在2016年1月至8月，共實施此手術25例，現將手術配合體會總結如下：

B超引導下冷循環肝癌射頻消融術通過B超引導，將射頻針經皮穿刺插入肝腫瘤內，針端發出的中高頻射頻波，造成組織細胞震蕩摩擦產生70-100℃高熱，引起細胞變性壞死，并使腫瘤周圍血管凝固閉塞，從而滅活腫瘤細胞，防止發生轉移。

手術配合：

1術前護理：術前一日訪視，向患者講解手術治療過程及注意事項，讓患者了解該手術創傷小、恢復快的優點，減少患者恐懼焦慮情緒，以良好心態接受手術。

2 術中配合：

2.1 儀器準備：檢查冷循環射頻治療儀，備好冰凍蒸餾水，專用負極粘貼板、B超機。

2.2 病人體位：病人全身麻醉前在B超下行穿刺點定位，定位完成后依據手術要求為病人擺放平臥位或側臥位。

2.3 正確粘貼負極板，負極板為一次性使用，粘貼于肌肉血管豐富的部位，一般選擇粘貼于下肢皮膚。

2.4 密切觀察病情，觀察患者生命體征變化，按醫囑設定射頻功率和時間，準確記錄治療時間、次數。在手術過程中，及時觀察患者負極板粘貼區域皮膚溫度，如果皮溫過高，立即更換粘貼部位，局部物理降溫，檢查儀器線路鏈接、性能是否完好，及時更換冷循環用冰，減少術中燙傷的發生。

術后護理：

1 手術結束后，協助醫生包扎清理手術切口。

2 檢查患者負極板粘貼區域皮膚情況，有無皮溫增高、紅腫、水泡的發生。

3 與醫生和麻醉師共同護送患者入復蘇室，并同復蘇室護理人員交接患者，重點交接皮膚、血壓，特別注意有無血壓下降，脈速及大汗淋漓等腹腔內出血情況，及時通知醫生給予處理。

4 術后一日回訪患者，觀察生命體征情況，解釋術后可出現上腹部不適和發熱的情況，多數為治療反應，再次檢查皮膚情況，確保患者皮膚無燙傷情況的發生。

手術配合體會：B超引導下冷循環肝癌射頻消融術具有微創、療效確切、術后恢復快的優點，已經越來越多的應用于肝癌患者的手術治療，面對逐年遞增的手術量，我們做為手術室護士應該規范手術配合，重視病情觀察，減少手術并發癥的發生。

參考文獻

[1] 簡小蘭，陳麗娟，郭敏瑩，溫碧珣，周惠娜. 彩超引導下射頻消融治療肝癌的觀察和護理[J]. 護士進修雜志. 2011（08）

[2] 顧軍. B超引導下冷循環微波刀治療肝癌的護理[J]. 實用醫藥雜志. 2010（12）

[3] 陳振蘭，龐永慧，曾珊，李玲，向邦德，袁衛平. B超引導經皮肝穿射頻消融術治療肝癌的護理干預[J]. 中國癌癥防治雜志. 2009（03）

[4] 屈鳳. B超引導下冷循環射頻治療肝臟腫瘤的手術配合及護理[J]. 山東醫藥. 2008（33）

[5] 周利瓊. B超引導下冷循環微波刀治療肝占位的病情觀察及護理[J]. 齊齊哈爾醫學院學報. 2007（03）

[6] 劉鳳英，劉巧梨，吳少珠. 冷循環超能射頻消融治療肝癌病人的護理[J]. 護理研究（下旬版）. 2005（27）