青海戒毒工作實踐與思考

青海省司法廳課題組

青海戒毒工作實踐與思考

青海省司法廳課題組

當前，受國際大環境影響，我國毒品制造、販賣、濫用問題依然突出，毒品種類不斷翻新，受害人群持續增加，因吸食毒品造成的社會問題層出不窮，復吸率居高不下，戒毒工作面臨巨大壓力。青海省戒毒形勢同樣嚴峻，從全省范圍來看，呈現出毒品流入渠道更加隱蔽化、毒品種類多樣化、吸食人群日益廣泛化和低齡化、戒斷操守率低的趨勢。加強戒毒工作，特別是從組織體系上形成全方位多層次戒毒體系非常必要。我們在全面調查分析的基礎上，就如何提高后續照管、社會維護、服務跟進、降低復吸率等戒毒社會層面后續管理工作的成效作一些研究思考，以便從根本上提升戒毒工作水平。

一、基本狀況

（一）組織狀況。（1）禁毒組織體系。青海在省、州、縣三級政府設立禁毒工作委員會，負責組織、協調、指導本行政區域的禁毒工作，禁毒工作委員會辦公室設在公安禁毒部門；省、州（市）、縣三級公安部門分別設立工作體系，負責組織、協調、指導、監督、指揮本行政區域的毒品犯罪案件的偵查工作，以及毒品預防教育、禁吸戒毒、禁種鏟毒、麻醉藥品、精神藥品安全管理和易制毒化學藥品的管制等工作。（2）戒毒組織體系。戒毒工作主要有自愿戒毒、社區戒毒、強制隔離戒毒、社區康復四種體系。縣級以上地方各級人民政府衛生部門負責自愿戒毒的監督管理，形成由衛生、公安、食藥局和相關衛生技術部門聯合組成的工作體系，實施社區美沙酮藥物維持治療工作；鄉(鎮)人民政府、城市街道辦事處組織、協調本轄區公安、衛生計生、司法行政、民政、教育、人力資源社會保障等部門及工會、共青團、婦聯等組織共同開展社區戒毒和社區戒毒康復工作；司法行政機關設立強制隔離戒毒管理局，下設3個強制隔離戒毒機構和1個戒毒康復所。（3）社區服務體系。全省設立了社區戒毒康復工作站13個，相應成立了領導小組。

（二）隊伍狀況。（1）禁毒工作隊伍。主要指全省各級公安機關從事禁毒工作專職隊伍，現有專職人員162人。（2）戒毒工作隊伍。司法行政戒毒系統共有戒毒民警390人，其中包括麻醉類藥品有處方權的醫療資質人員5人，醫療護理人員14人，心理咨詢師32人。（3）社區工作隊伍。社區共有專職工作人員24人，兼職18人。

（三）吸毒在戒人員（數據統計截至2016年12月底）。（1）強制隔離戒毒人員。全省強制隔離戒毒場所在戒強制隔離戒毒人員總計2185人。（2）康復戒毒人員。全省戒毒康復所和社區戒毒康復站接受康復戒毒人員總計466人。（3）社區戒毒人員。全省社區戒毒人員總計1248人。

二、基本做法

多年來，青海省戒毒工作以全省禁毒組織為依托，以專職戒毒機構為載體，以社區戒毒為基礎，形成了自上而下全方位多層次的戒毒組織體系；通過科學規劃、強力推動，取得了積極的工作成效。

（一）黨委政府重視。青海省委、省政府高度重視禁戒毒工作，通過聽取匯報、專題研究、及時部署，把禁戒毒工作提高到事關經濟發展、社會穩定、人民安居樂業的高度，納入地方國民經濟和社會發展規劃，擺到重要議事日程，形成黨委政府重視、職能部門齊抓共管、社會各界積極參與的工作格局。近年來，省委省政府經常聽取省禁毒委戒毒工作情況匯報，分析全省毒情形勢，突出工作重點，專題研究推進青海禁戒毒工作的措施和方法，及時部署全省禁戒毒宣傳、毒品打擊防范等重點工作，確保了全省禁戒毒工作穩步扎實開展。

（二）積極探索規律。2008年6月1日《中華人民共和國禁毒法》實施以來，按照戒毒職責的劃分，戒毒各職能部門堅持“以人為本、科學戒毒，綜合矯治、關懷救助”的戒毒工作原則，不斷探索總結適合青海戒毒工作實際的有效途徑和方法，逐步建立了符合青海戒毒規律的戒毒工作體系，推動了全省戒毒工作創新發展。一是推進專業戒毒。開展美沙酮戒毒藥物維持治療為途徑的社會化專業戒毒工作。從2006年始，先后在涉毒重點區設立美沙酮藥物維持治療門診，對阿片類成癮者開展美沙酮戒毒藥物維持治療工作，對降低阿片類成癮者心癮和防止發生傳染性疾病起到了積極的作用。嘗試藥物依賴治療為方向的專業戒毒實踐。2014年以來，探索對處于生理脫毒期戒毒人員藥物依賴治療的可行性措施，率先在女子強制隔離戒毒所使用丁丙諾啡藥物實施生理脫毒治療，替代了以往的“干戒”療法，填補了青海省強制隔離戒毒場所無脫毒藥物的空白。探索民族傳統醫療為特色的專業戒毒措施。2015年以來，開展中、藏、回醫藥在戒毒領域的應用研究，聘請省內中、西、藏、精神類醫學專家20名，成立藏回醫藥研究課題組，研制出脫毒顆粒和康復丸劑兩種戒毒治療醫院制劑，在戒毒臨床開始應用，受到了司法部戒毒局和全國戒毒協會的肯定。二是探索康復戒毒。為了強化康復戒毒工作，青海省于2013年專門成立專業戒毒康復機構，依據《禁毒法》履行社區康復專業戒毒指導職能，一方面指導強制隔離戒毒完成后續康復階段的銜接工作，另一方面承擔自愿戒毒人員的戒毒治療工作。2015年探索組建了全省首家“社區戒毒康復工作站”。三是探索社區戒毒。2015年省委、省政府先后出臺《關于加強社區戒毒工作的意見》和《青海省社區戒毒社區康復工作規劃（2016-2020年）》，為社區戒毒社區康復提供了政策制度依據，這標志著青海社區戒毒社區康復工作步入了規范化軌道，初步形成了全社會齊抓共管的格局。

（三）完善管理體系。青海省戒毒機構依據戒毒工作的新情況，適應新形勢的需要，不斷豐富戒毒管理方法、探索戒毒機制體系，推動戒毒工作深入開展。一是組建管理體系。在原有松散社區戒毒管理體系的基礎上，探索建立強制隔離戒毒、社區戒毒、社區康復相互銜接、互相配合的管理機制以及強制隔離戒毒機構與社區、社會組織共同參與的多元戒毒工作體系，初步實現了戒毒工作一體化格局，為全方位、立體式戒毒提供了組織保障。二是探索戒毒體系。堅持問題導向，以鞏固操守率為目標，努力探索多元化的戒毒體系。建立與衛生醫療部門間的協作體系，逐步提升醫療戒毒的權重。探索建立了精神藥物依賴、藥物脫毒等專業領域研究合作關系，初步形成具有青海特色的綜合戒毒方式；探索建立與心理研究機構的合作，強化心理治療，加強心理循證矯治、心理專業師資力量培訓、聯合課題研究等工作；建立后續照管延伸體系，提高戒毒成果的鞏固率，戒毒康復機構立足自身職能，積極爭取有關方面支持，探索戒毒人員后續鞏固措施；通過建立人員檔案、簽訂幫扶協議，開展教育幫扶、心理輔導、綜合評估等后續跟蹤服務工作，深化社區戒毒康復工作。三是推進社會化。為推進戒毒工作的社會化進程，專業戒毒機構加強與社會團體、民間組織的合作，著眼探索社會各方參與的“大戒毒”體系，突出戒毒工作的社會性。針對女性戒毒人員，與省、市、區各級婦聯建立互幫共教合作關系；針對未成年戒毒人員，積極與共青團組織、高校建立“一對一”志愿幫扶關系；主動爭取民主黨派及社會公益組織的支持，建立長期的共建關系，有力地促進了戒毒工作社會化進程。

（四）增強保障能力。各級戒毒機構通過爭取各方面的支持，工作基礎設施、專業裝備、戒毒醫療、教育矯治、信息化建設、基本業務支出等方面有了明顯的改善，為戒毒工作提供了有力的硬件保障。一是財政設項。戒毒經費得到財政部門的專門立項；創新經費額度不斷加大，工作經費大幅度保障。二是配備設施。專業戒毒機構基礎設施投入力度不斷加大；技術裝備能力明顯增強，社區戒毒康復醫療、心理治療等戒毒配套設施初步健全，專業機構設立了4個醫務機構，配備床位40個，心理矯治室32間，并配備醫療等專業戒毒矯治設備。三是政策支撐。省委省政府出臺了《關于加強禁毒工作的意見》，省政府下發了《關于加強社區戒毒工作意見的通知》，相關部門還就貫徹落實省委省政府規定制定了相關措施，包括設施條件改善、經費保證、強化基礎設施建設等具體標準，為推動戒毒工作提供了有力的政策支持。

（五）積極創新推動。針對戒毒工作面臨的新形勢、新任務，積極回應黨和人民對戒毒工作的關切，牢牢把握教育戒治中心任務不動搖，不斷創新戒毒理念、戒毒方式和管理手段，努力提升戒毒工作水平。樹立“以人為本”思想觀，正確看待戒毒人員即違法者、受害者、病人的三重身份角色，突出治療為主的戒治理念，體現人文關懷；樹立科學戒毒觀，結合個體生理、心理特點和戒毒規律科學施戒，實現戒毒效果；樹立綜合矯治觀，實施心理矯治為根本、認知教育為基礎、行為矯正為方法、技能培訓為保障、拒毒訓練為目的的綜合矯治措施，達到標本兼治的戒毒目標；樹立關懷救助思想觀，為戒毒人員打通步入社會的綠色通道，在就學、就業方面爭取社會的支持和關懷救助，避免因受社會的歧視而重新踏上復吸道路。在戒毒工作實踐中，初步探索出了一條管理體系完善、戒毒方式多元、社會全面參與的工作路徑。探索“四期三法兩延伸”戒毒模式，強調脫毒治療，消除毒癮心理依賴，促進生理功能康復，減消心理依靠，促使心行改善，大大增強了戒毒效果。通過實踐，順利實現了由 “收得下、管得住、不出事”被動管理格局逐步向“依法收治、制度約束、科學戒毒”現代管理方式轉變。堅持做到程序依法有據、管理文明公正、安全防范有力。通過分期、分級、分類管理，細化戒毒管理流程和管理措施，實現管理必須為戒治服務的根本目的。

三、問題分析

長期以來，青海省戒毒工作，特別是社區戒毒、強制隔離戒毒后續照管處于相對松散粗放管理階段，由于諸多主客觀原因，存在的問題比較多，并且表現在各個方面。

（一）觀念亟待更新。普遍延續原有的“干戒”戒治方式，藥物介入治療的意識不強，更多強調生理戒治，對心理矯治的重要性認識不足；單打獨斗的工作方式，缺乏協作意識等問題導致治理力量單薄，單純依靠政府治理系統，對社會力量調動和運用不夠，導致工作難度越來越大。

（二）體系亟待加強。工作體系松散，銜接不緊密，職能不明確，責任不清晰，職權交叉重疊，處于條塊分割狀態；沒有相關的督促、保障、落實機制，重工作部署，輕措施落實，重普遍強調，輕檢查督促，導致工作開展部署多落實少，治理效果不明顯。

（三）力量亟待整合。禁毒、戒毒工作相脫節，力量分散，機制不靈，整體性差，基礎性差，缺少專業力量、社會力量的強大支撐，系統性、綜合性、全面性體現不足。

（四）保障亟待改善。硬件保障不力，日常費用尚無列入本級財政預算，缺少后續保障，投入體系尚未形成。同時，人員力量嚴重不足，投入方式陳舊，購買服務意識不強。

（五）方式亟待轉變。戒毒方式方法單一、陳舊，對吸毒人員管控僅僅停留在承諾上，還沒有整體考慮。

四、對策建議

（一）優化管理服務體系。戒毒工作涉及社會的方方面面，必須由黨委和政府實行統一領導，才能組織和調動社會各方的力量，形成齊抓共管的工作格局。一是堅持黨委政府領導。《禁毒法》明確規定：“禁毒工作實行政府統一領導，有關部門各負其責，社會廣泛參與的工作機制”。黨委政府要從依法治國，構建社會主義和諧社會的高度充分認清做好禁毒戒毒工作的重要意義，高度重視，狠抓落實，形成堅強有力的統一領導，積極發揮黨委政府的領導核心作用，把禁毒戒毒工作納入黨委政府的重要議事日程，堅持聽取匯報、定期研究、分析問題、制定措施、加強力量、有效推進，為實施全社會齊抓共管提供強有力的組織保障。二是主管部門協調組織。從目前社會分工看，公安部門依然對整個社會的戒毒工作負有組織協調職責，專業戒毒部門對強制隔離戒毒、社區戒毒與康復、后續照管負有專業指導職責。公安、司法行政部門實施分工部署，牽頭協調，加強指導，定期開展督促檢查，堅持點面結合、條塊結合，組織有關方面通力協作，齊抓共管，有力推進各項工作的順利有效開展。相關部門積極配合。在公安、司法行政的協調組織下，衛生、街道辦、社區、疾控、民政、醫療等相關部門要依托職能，積極參與戒毒工作，要按照黨委政府的統一部署，明確任務，分工負責，各司其責，積極協作，履職盡責，在主管部門的協調組織下，形成相互配合、相互依托、共同推動的協調運行機制，通過聯席會議制度形式，定期聯系、有效溝通，強化措施、有力推動。三是社會各方廣泛參與。戒毒工作是一項綜合性的社會系統工程，要發掘、利用、整合社會資源，積極引導、鼓勵法律工作者、社會志愿者、熱心公益事業的群眾、老黨員、老干部等不同層次的社會群體參與戒毒工作，形成多元化、多層次、多形式的服務、支持、幫扶、關愛的工作格局，為戒毒人員盡最大可能伸出挽救之手，切實提高戒毒工作的社會效果。

（二）挖掘社會有效資源。一是堅持政府投入為主體。把禁毒戒毒工作納入年政府工作規劃，建立戒毒康復工作經費保障機制，按照《禁毒法》《戒毒條例》依法納入財政保障范圍。切實加大對戒毒康復工作的資金、人員、設施、培訓等方面的投入，確保各項業務工作經費足額到位，為戒毒康復工作提供強有力資金支撐。二是爭取社會支持為輔。社會組織、民間團體、企事業單位參與投入，形成多元投入結構；同時要確立現代投入觀念，靈活投入方式，提高投入收益率，形成全社會廣泛支持的良好氛圍。三是堅持多元投入并存。通過政策引導，逐步形成個人、社會慈善機構、福利彩票、公益組織等的多元化支持格局，提高他們積極參與社會公益事業的積極性，為禁毒戒毒工作提供盡可能的支持幫助；同時要運用積極政策杠桿，為相關捐助、投資信用主體提供必要的政策回報。

（三）不斷優化專業職能。認真貫徹“以人為本、科學戒毒，綜合矯治、關懷救助”的戒毒工作原則，把提高戒毒人員戒斷率、降低復吸率、有效降低重新違法犯罪率作為衡量戒毒工作的首要標準，彰顯戒毒工作的社會效益。以科學務實的態度，遵循戒毒工作的客觀規律，積極探索以“分區管理、科學流轉，分期矯治、后續照管”為總體框架的戒毒康復工作模式，不斷探索完善適合青海區域特點的戒毒體制，努力提高戒毒工作的科學化、規范化、社會化水平。戒毒工作要始終堅持“脫毒是基礎、除癮是關鍵、康復是根本、回歸是目標”的戒毒康復工作理念，改變“重脫毒、輕醫療，弱康復、薄照管”傳統錯誤認知，真正實現“強信心、除心癮，重關注、獲新生”的目標。

（四）實行人文關懷。要針對戒毒人員從創業就業、醫療服務、生活保障、困難幫扶、稅收政策等方面給予特殊的關懷支持，為其能夠自食其力、順利融入主流社會盡可能提供扶持，從而徹底遠離毒品。要把以人為本的理念貫穿戒毒工作始終，遵循“人本、科學、協作、服務”的理念，積極探索人性化的工作方法。把人文關懷體現到戒毒工作的各個方面，最大限度地教育、感化和挽救吸毒人員。《禁毒法》第52條規定“戒毒人員在入學、就業、享受社會保障等方面不受歧視。有關部門、組織應當在入學、就業、享受社會保障等方面對戒毒人員給予必要的指導和幫助。”把吸毒成癮人員納入社會救助群體范圍，推行積極救助關懷的政策。要注意轉變對吸毒人員歧視、排斥的觀念，積極接納他們，為他們創造一定的生存空間，回歸正常生活。

（五）創新戒毒實踐。科學的現代戒毒模式包括了生理脫毒、心理康復、后續照管三個主要階段。符合戒毒規律的戒毒模式必須實現生理脫毒、心理康復和回歸社會的過程統一，即“三位一體”的戒毒制度，其最終落足點是再社會化。要根據吸毒成癮者吸毒史、戒毒史、使用毒品類、毒癮輕重、身體狀況等多方面因素，探索制定符合戒毒規律的戒毒運行模式，開展有針對性的戒毒治療，科學實施戒毒措施，確保戒毒成效。戒毒的根本在于去除“心癮”，這是戒毒工作的難點和關鍵點。重視做好戒毒人員心理康復工作，以矯治心理障礙，恢復正常心理功能，塑造健康人格為重點，大力開展心理健康教育、心理輔導、心理咨詢、心理矯治和心理危機干預，不斷提高戒毒人員的心理健康水平，堅定戒毒信心，提高操守率，鞏固戒毒成果。與家庭、社區、單位、公安派出所等聯合建立監督、扶持、幫教體系，以便及時對戒毒者提供生活保障、困難救助、心理教育、就業安置、法治教育、定期尿檢監管等方面的支持和幫助，使他們能作為一個正常人適應并融于正常的社會生活當中。建立完善“政府主導、場所戒毒、有關部門協調、社會各方協同”的無縫銜接系統，真正形成執法機關管控幫教、有關方面協調配合、街道社區密切監管、家庭積極幫教、各部門齊抓共管的綜合治理格局。通過制度化、經常化、人性化的后續照管，積極為戒毒人員鞏固戒毒成效提供外部支持，從而降低復吸率。

課題組組長：

王小民（青海省司法廳巡視員）

課題組成員：

仁 增（青海省司法廳基層工作指導處）

楊 恒（青海省司法廳政策法規處）

陳海文（青海省戒毒管理局）

趙 峰（青海省康復戒毒所）

（責任編輯 張文靜）