中醫(yī)藥高職高專院校中醫(yī)藥文化教育的問題研究

周瑤 唐毅 龔宗躍 鄒艷

（1湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南株洲412012；2湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院皮膚科，湖南株洲412008）

中醫(yī)藥高職高專院校中醫(yī)藥文化教育的問題研究

周瑤1唐毅2龔宗躍1鄒艷1

（1湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南株洲412012；2湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院皮膚科，湖南株洲412008）

中醫(yī)藥是根植于中醫(yī)藥文化的寶貴遺產(chǎn)，學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的前提和基礎(chǔ)，中醫(yī)藥院校包括中醫(yī)藥高職高專院校應(yīng)加強中醫(yī)藥文化建設(shè)。但現(xiàn)今大部分中醫(yī)藥高職高專面臨文化教育不足的問題，由于傳統(tǒng)培養(yǎng)模式過分強調(diào)應(yīng)用技能培養(yǎng)，致使中醫(yī)藥文化教育意識淡漠，學(xué)生不具備基本的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，甚至出現(xiàn)西醫(yī)化趨勢。對此，應(yīng)采取積極措施不斷改善，努力平衡文化教育和技能教育的資源投入，營造中醫(yī)藥校園文化氛圍，提高教師和學(xué)生的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，提升學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣和自信心。

高職高專；中醫(yī)文化；中醫(yī)教育

眾所周知，中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的組成之一，是我國上下五千年燦爛文明的瑰寶，是寶貴的文化遺產(chǎn)。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)在的價值觀念、思維方式（文化理念）和外在的行為規(guī)范（文化實踐）、器物形象（文化環(huán)境）的總和，可以說，中醫(yī)藥就是一門根植于中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化中的實踐性科學(xué)。在西方醫(yī)藥進入我國之前，是中醫(yī)中藥使得華夏民族能在惡劣的自然條件下抵抗疾病，得以繁衍，生生不息。因此要想學(xué)好中醫(yī)藥，真正領(lǐng)悟中醫(yī)藥的精髓，必須首先了解產(chǎn)生中醫(yī)藥的文化沃土，了解其產(chǎn)生的背景和發(fā)展歷程。而作為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主要力量，中醫(yī)藥院校重視對學(xué)生進行中醫(yī)藥文化的熏陶，科學(xué)地設(shè)置文化教育課程，有非常重要的意義[1]。

1 中醫(yī)藥文化教育有利于增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

“文化”是人類在社會實踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)成果和精神成果的總和，包括精神文化、物質(zhì)文化、制度文化等。中華民族傳統(tǒng)文化是經(jīng)中華文明演化而形成的一種反映民族特點和面貌的民族文化，是中華民族歷史上各種思想成果、觀念形式的整體集合和表現(xiàn)。這是一種源遠流長、生生不息、民族特色鮮明、內(nèi)涵海納百川的文化[2]。中醫(yī)藥文化受中國傳統(tǒng)文化的影響，吸取了中國古代哲學(xué)、文學(xué)、天文、地理、道家、儒家、佛家及諸子百家學(xué)說的精粹，具有無限的魅力與價值，中國傳統(tǒng)文化即中醫(yī)藥文化的堅實根基[3]。中醫(yī)藥文化的研究范疇主要包括：中醫(yī)藥學(xué)形成與發(fā)展的社會歷史文化背景，中醫(yī)藥的語言文獻，中醫(yī)藥學(xué)的哲學(xué)思想、思維方式、價值理念、文化功能和人文精神以及歷代名醫(yī)名家的生平及學(xué)術(shù)思想等[4]。了解中醫(yī)藥文化，既是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論的必須，也能大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和效果。不少教育大家都有類似的總結(jié)：“興趣是最好的老師”“教育的藝術(shù)在于讓學(xué)生喜歡你講的東西”。讓學(xué)生了解知識產(chǎn)生的背景，多讀經(jīng)典，不僅有利于理解知識本身，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，繼而思考、總結(jié)、創(chuàng)新。如果一味采取“填鴨式”的知識灌輸方法，不能讓學(xué)生更深刻的體會、知其所以然，即便考試得高分，知識也可能未成體系，不能舉一反三，融會貫通。由此可見，中醫(yī)藥院校應(yīng)重視加強中醫(yī)藥文化教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的信心。

2 中醫(yī)藥文化教育有利于鍛煉學(xué)生的辨證思維

中醫(yī)藥的基本理論即整體觀念和辨證論治。辨證的思維一直貫穿于中醫(yī)藥發(fā)展的始末，也是中醫(yī)藥歷經(jīng)千年得以生存、不斷被現(xiàn)代科學(xué)驗證的瑰寶。中醫(yī)藥文化起源于先進的中國古代哲學(xué)，擁有豐富的辨證理念。也正是因為“天人合一”的整體觀和“同病異治、異病同治”的辨證觀，使得中醫(yī)藥和以抽象思維為特征的西方醫(yī)藥相區(qū)別。西方醫(yī)藥著重從微觀層面上分析，針對的是疾病的致病病原體如細菌、病毒等，對待不同的病人采取的檢測手段、治療手段往往一致。而中醫(yī)藥更偏重于整體的“和”，講究身體各部分陰陽平衡、和諧統(tǒng)一，通過辨證采取個體化的診療方案，目的是通過醫(yī)藥干預(yù)使患者恢復(fù)到病前整體“和”的狀態(tài)。而中醫(yī)藥宏觀的整體觀念和辨證思維更符合現(xiàn)代“生物一心理一社會”醫(yī)學(xué)模式[5]。

而恰恰是這種宏觀和辨證的思維與注重抽象的現(xiàn)代科學(xué)思維的差異，使得我們大部分被現(xiàn)代科學(xué)思維培養(yǎng)大的學(xué)生難以接受和理解，包括現(xiàn)代大眾對中醫(yī)藥的猜疑和不信任也主要基于此。要想教好中醫(yī)、學(xué)好中醫(yī)，首先就要鍛煉自己的辨證思維，而學(xué)習(xí)和普及中醫(yī)藥文化是獲得辨證思維的唯一鑰匙。中醫(yī)學(xué)的許多概念如陰陽、五行、整體觀念、辨證論治等，以及“觀物取象”及“取類比象”等認識事物的方式，無不源自于中國古代哲學(xué)思想。弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，有利于培養(yǎng)中醫(yī)藥人才以及增強大眾對中醫(yī)藥的信心。

3 中醫(yī)藥文化教育有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德仁心

縱觀中國古代先賢所倡導(dǎo)的優(yōu)秀傳統(tǒng)道德，以德為先，以仁為首。尤其是從醫(yī)之人，必須懷有仁愛之心，方能得始終。唐代孫思邈所著《大醫(yī)精誠》中強調(diào)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”對醫(yī)生明確提出了“德才兼?zhèn)洹钡臉?biāo)準(zhǔn)和要求，只有具備這個品德才能稱為“大醫(yī)”[2]。學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，能在感受古代大家仁心仁術(shù)的同時，接受優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶，強化醫(yī)德仁心的思想。

4 小結(jié)

學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化對于學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的重要性可見一斑，中醫(yī)院校應(yīng)加強中醫(yī)藥文化教育，科學(xué)、系統(tǒng)、全面地進行中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在這中間，中醫(yī)高職高專院校也應(yīng)立足于學(xué)校的特點，制定出適合自己的文化教育計劃。

高職高專院校以服務(wù)于經(jīng)濟和社會為辦學(xué)宗旨，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才、技能型人才為目標(biāo)。中醫(yī)高職高專教育主要是為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)合格的、具備良好職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平的醫(yī)師和技師。

4.1 主要存在的問題近年來，中醫(yī)高職高專教育越來越受到國家的重視，也相應(yīng)在辦學(xué)模式上進行多次創(chuàng)新改革，但因為傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，一些問題尤其是文化教育方面仍顯不足。主要存在以下幾個方面。

4.1.1 中醫(yī)藥文化教育課程邊緣化現(xiàn)在在不少的中醫(yī)高職高專院校中，像“醫(yī)古文”“中醫(yī)各家學(xué)說”“中醫(yī)經(jīng)典選讀”這些最為常見的中醫(yī)文化基礎(chǔ)課程只在極少的專業(yè)開設(shè)，且課時量很少，就連中醫(yī)入門的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”也不是每個專業(yè)都有開設(shè)，這作為中醫(yī)藥院校不得不說是個損失。究其原因，與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式中專注技能培養(yǎng)、“通用型”人才培養(yǎng)的理念有關(guān)，也與有限的教學(xué)課時有關(guān)。普通的高職高專教育學(xué)制一般是三年，因為醫(yī)學(xué)教育的實踐性不可忽視，所以最后一年為臨床實踐學(xué)習(xí)，這就意味著學(xué)生在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)時間只有兩年。這和本科院校五年制學(xué)生在校學(xué)習(xí)四年時間有很大的區(qū)別。而且在高職高專院校中設(shè)有大部分與本科院校相同的專業(yè)，教授課程門數(shù)也與本科院校無明顯差別。這就要求學(xué)校要在兩年的時間內(nèi)安排下本科院校四年的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生也要在兩年內(nèi)基本掌握這些以后關(guān)乎他們自身就業(yè)的技能。這就使得課程安排非常緊湊，而那些看起來與醫(yī)學(xué)技能相關(guān)性較小的文化教育課程、人文教育課程直接被壓縮，文化教育課程被邊緣化。殊不知，這樣直接導(dǎo)致學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)文化素質(zhì)以及自身人文素質(zhì)達不到掌握專業(yè)知識的要求，學(xué)起來事倍功半，得不到精髓。

4.1.2 中醫(yī)藥教育西醫(yī)化作為中醫(yī)藥高職高專院校，培養(yǎng)方案卻顯示出越來越明顯的西醫(yī)化趨勢，中醫(yī)藥文化教育有被淹沒的危險。究其原因，一是受社會對技能型人才的需求層次要求、學(xué)生就業(yè)率的影響，二是模糊了兩者基礎(chǔ)理論的差異，忽視了中醫(yī)文化宏觀的理論概念，使得學(xué)生成為什么都知道一點、什么都知道得不多的“通用型人才”。越是根基不穩(wěn)，技能越掌握得不透徹，知識結(jié)構(gòu)非常單一，思維方式也流于片面，往往對口的專業(yè)崗位和受聘面非常狹窄，中醫(yī)的繼承出現(xiàn)危機。

4.1.3 中醫(yī)藥文化教育認識模糊由于受傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，不少學(xué)生甚至教師都對中醫(yī)藥文化教育認識模糊。有零星的文化教育課程或相關(guān)輔導(dǎo)，也不是系統(tǒng)的，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，達不到培植文化氛圍、陶冶文化情操、樹立文化信心的目的[6]。再加上高職高專的學(xué)生本身在知識面、知識結(jié)構(gòu)、自學(xué)能力和積極性上有所欠缺，依靠松散的文化教育模式根本達不到教學(xué)效果，使得學(xué)生對中醫(yī)藥文化教育的必要性得不到體會，繼而出現(xiàn)更加漠視文化教育課程的惡性循環(huán)，形成了職業(yè)教育的偏頗。

4.2 建議作為中醫(yī)藥技能型人才培養(yǎng)的主要基地，提高中醫(yī)藥高職高專人才培養(yǎng)質(zhì)量，是目前教育教學(xué)面臨的一項緊迫的、重要的任務(wù)。針對中醫(yī)藥文化教育的不足，中醫(yī)高職高專院校應(yīng)該怎樣解決以上問題，筆者提出幾點不成熟的意見。

1）針對學(xué)制短、辦學(xué)條件不同程度受限的情況，可以適當(dāng)縮小專業(yè)方向涉及范圍。既然目標(biāo)是以培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才為主，那么可以把有限的教育資源集中到優(yōu)勢專業(yè)，同時也有更多的時間進行中醫(yī)文化教育，營造濃厚的中醫(yī)藥文化的校園氛圍，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對中醫(yī)藥的自信心，取得更好的教學(xué)效果，培養(yǎng)出兼?zhèn)漭^深的文化底蘊和熟練的醫(yī)學(xué)技能的中醫(yī)藥人才，從而也提升了學(xué)生自身的綜合競爭實力。

2）凸顯出中醫(yī)特色的辦學(xué)特點，平衡中醫(yī)藥課程和西醫(yī)課程的開設(shè)比例，提高中醫(yī)藥文化教育的地位。在加強中醫(yī)藥文化教育的過程中，勢必會進一步加強學(xué)生的人文素養(yǎng)，以及成為現(xiàn)代社會的醫(yī)生所必須具備的心理素質(zhì)和溝通技巧。古訓(xùn)“醫(yī)乃仁術(shù)”和“醫(yī)者需上知天文，下知地理，中知人事”，講的就是這個道理[7]。通過學(xué)習(xí)中醫(yī)藥浩瀚的文化瑰寶，讓學(xué)生們“愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)”。

3）對學(xué)生要積極溝通，了解他們的知識背景和結(jié)構(gòu)層次，做到因材施教，不可好高騖遠，也不能妄自菲薄。對教師更應(yīng)加大中醫(yī)藥文化的繼續(xù)教育力度，提高其人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。有好的領(lǐng)路人，才會有兼具醫(yī)德仁術(shù)的追隨者，才能更進一步普及至大眾，推廣至世界。

總而言之，中醫(yī)藥學(xué)是根植于中醫(yī)藥文化這片沃土的寶貴遺產(chǎn)，要想學(xué)好中醫(yī)藥、用好中醫(yī)藥，首先必須深入了解學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化。中醫(yī)藥院校包括中醫(yī)藥高職高專，都應(yīng)加強對中醫(yī)藥文化教育的重視程度，不可舍本逐末，而丟掉了中醫(yī)藥教育的精髓。培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⒕哂姓嬲嗅t(yī)思維的中醫(yī)藥人才是我們的永恒目標(biāo)。

[1]張大偉，常征輝，李建生.中醫(yī)學(xué)類專業(yè)臨床技能實訓(xùn)課程體系建設(shè)及教學(xué)改革實踐[J].中醫(yī)雜志，2017，58(2):178-180.

[2]周文平.我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化在中醫(yī)藥文化建設(shè)中的作用及其實現(xiàn)路徑[D].石家莊：河北師范大學(xué)，2015.

[3]熊輝，黃政德，李江山，等.卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)的思考[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32(5):17-20.

[4]陳小平，孫相如，何清湖.中醫(yī)院校加強中醫(yī)文化教育的理性思考[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30(6):3-6.

[5]賈成祥，郭德欣，張曉利，等.中醫(yī)文化學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24(4):1-4.

[6]黃華，倪勤豐，曾俊.淺談高職高專中醫(yī)藥院校加強人文教育的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(9):681-682.

[7]駱繼軍，李勇華，許代福，等.高職高專中醫(yī)人才培養(yǎng)小議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(2):15-17.

Analysis on the Education of Traditional Chinese Medicine Culture in Higher Vocational Colleges of Traditional Chinese Medicine

ZHOU Yao1,TANG Yi2,GONG Zongyue1,ZOU Yan1
(1.Basic Medical Sciences,Hunan Traditional Chinese Medical College,Hunan Province,Zhuzhou 412012,China; 2.DepartmentofDermatology,theFirstAffiliatedHospitalofHunanTraditionalChineseMedicalCollege,HunanProvince,Zhuzhou412008,China)

Traditional Chinese medicine(TCM)is rooted in the precious heritage of Chinese medicine culture,and the study of Chinese medicine culture is the premise and basis of learning Chinese medicine.Colleges of traditional Chinese medicine,including higher vocational colleges of traditional Chinese medicine should strengthen the construction of education of Chinese medicine culture.While,nowadays most higher vocational colleges of traditional Chinese medicine overlook education of TCM culture,for the traditional training mode excessive emphasize the application skills training,the weak consciousness of education of TCM culture makes students do not have the basic culture of Chinese medicine,even the trend of Western medicine appears.Therefore,we should take positive measures to improve it,we should strive to balance the education resource of culture and skills,build the TCM cultural atmosphere,improve the TCM cultural literacy of teachers and students,and enhance learning interest and self-confidence of TCM.

higher vocational colleges;traditional Chinese medicine culture;traditional Chinese medicine education

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.014

1672-2779（2017）-16-0030-03

：李海燕本文校對：丁建國

2017-05-08）