慢性阻塞性肺炎的護理效果觀察分析

唐曉琴

（核工業四一六醫院/成都醫學院第二附屬醫院，四川 成都 610051）

慢性阻塞性肺炎的護理效果觀察分析

唐曉琴

（核工業四一六醫院/成都醫學院第二附屬醫院，四川 成都 610051）

目的觀察分析慢性阻塞性肺炎的護理效果。方法本研究所選對象為阿壩州黑水縣人民醫院2017年3月至2017年9月收治的慢性阻塞性肺炎患者100例，通過數字隨機方法將100例患者分成對照組（50例）和實驗組（50例），兩組患者分別采用常規護理和綜合護理，對兩組效果進行觀察分析。結果在臨床總有效率方面，實驗組患者顯著高于對照組患者（P＜0.05）；護理后實驗組患者的軀體狀態﹑社會行為以及心理狀態評分均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。結論為慢性阻塞性肺炎患者提供綜合護理干預，能讓臨床效果顯著提高，具有臨床應用價值。

慢性阻塞性肺炎；護理；效果

0 引言

慢性阻塞性肺炎是臨床中發生率較高的一種慢性呼吸系統疾病[1],及時有效的治療能對慢性阻塞性肺炎患者的預后進行顯著改善，而在科學和合理的護理干預，則是保證臨床療效，改善患者預后的基本條件。本研究主要觀察和分析慢性阻塞性肺炎的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為阿壩州黑水縣人民醫院2017年3月至2017年9月收治的慢性阻塞性肺炎患者100例。納入標準：滿足慢性阻塞性肺炎的相關診斷標準[2]，臨床癥狀主要為氣喘﹑胸悶﹑咳痰﹑咳嗽等；并簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能障礙患者﹑肺炎性心臟病患者﹑重癥慢性阻塞性肺氣腫患者等。通過數字隨機方法將全部100例患者分成對照組（50例）和實驗組（50例）。對照組中，男女人數分別為27例﹑23例；患者年齡為51-80歲，平均年齡為（68.1±1.4）歲；病程為1-13年，平均病程為（8.1±1.2）年；32例患者伴高血壓，41例患者伴冠心病，30例患者伴糖尿病。實驗組中，男女人數分別為28例﹑22例；患者年齡為52-81歲，平均年齡為（68.6±1.1）歲；病程為1-11年，平均病程為（8.5±1.7）年；31例患者伴高血壓，38例患者伴冠心病，27例患者伴糖尿病。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規護理，如定時巡查﹑嚴格遵醫囑用藥﹑病房應保持干凈和衛生﹑健康宣教等。實驗組患者則在常規護理的同時，應用綜合護理，具體內容為：

（1）心理護理：在日常護理中，護理人員應對患者的心態變化加以關注，在和患者進行交流溝通時，體貼和關心患者，對其內心不安因素進行了解，進行鼓勵，結合患者的具體情況進行有效的疏導。如果患者存在顯著的呼吸癥狀，護理人員則應有效撫慰患者，告知患者通過有效的治療呼吸癥狀能有效緩解，同時準備好相關器械和藥品，就算患者出現窒息，也能成功搶救，讓其生命安全得以保證。

（2）監護護理：對于病情危重的患者，應嚴格遵醫囑對患者進行儀器監護，對患者的血氧飽和度﹑呼吸﹑體溫﹑心率和血壓等進行嚴密監測。護理人員應加強巡查工作，對各指標的變化情況進行嚴密觀察，認真記錄。在巡查時，護理人員應對患者的心電圖變化情況進行嚴密觀察，對液體出入量進行認真記錄，并對患者的瞳孔﹑皮膚和口唇色澤﹑意識狀態進行確認，對患者的缺氧現象進行重復評估。患者發生異常情況時，應及時告知臨床醫生，并結合患者的情況協助醫生進行對癥處理。

（3）氣道護理：在日常護理工作中，應通過科學和合理的措施讓患者的呼吸道保持暢通。如果患者咳痰﹑咳嗽無力或者自發咳痰﹑咳嗽效果較差，則應告知患者盡力排痰，同時叩擊患者的肺部體表投影區域，通過對呼吸道進行震顫來促進排出痰液。在患者體征﹑癥狀顯著改善后，則應對患者進行指導，讓其開展腹式呼吸訓練，通過吹氣球來促進恢復患者的肺功能。

1.3 臨床觀察指標

（1）對患者的臨床療效進行觀察分析，臨床療效的判斷標準為[3-5]：體征﹑癥狀徹底消失，痰培養培養結果為陰性，白細胞計數正常則判斷為治愈；體征﹑癥狀明顯緩解，痰培養結果為陰性，白細胞計數正常則判斷為顯效；體征﹑癥狀有一定改善，痰培養結果為陽性，白細胞計數下降則判斷為有效；體征﹑癥狀沒有變化或者加重，痰培養結果為陽性，白細胞計數無變化則判斷為無效。（2）選擇生活質量測定簡表（QOL-BREF）來評估患者的生活質量，評估選擇百分制評分[6-8]。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察

50例對照組中，2例患者為治愈，11例患者為顯效，20例患者為有效，17例患者為無效，臨床治療總有效率為66.0%（33/50）；50例實驗組中，6例患者為治愈，26例患者為顯效，11例患者為有效，7例患者為無效，臨床治療總有效率為86.0%（43/50）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理后的生活質量評分觀察

護理后，對照組患者的軀體狀態評分為（55.7±14.6）分，心理狀態評分為（59.5±14.4）分，社會行為評分為（57.5±12.6）分，生活環境評分為（54.4±12.3）分，綜合感受評分為（57.2±10.3）分；護理后，實驗組患者的軀體狀態評分為（67.3±15.6）分，心理狀態評分為（72.6±16.7）分，社會行為評分為（67.7±13.1）分，生活環境評分為（62.7±12.5）分，綜合感受評分為（64.7±11.5）分；護理后實驗組患者的軀體狀態﹑生活環境﹑社會行為﹑綜合感受以及心理狀態評分均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺炎的病程長﹑病情復雜﹑復發率高﹑并發癥發生率高等 。慢性阻塞性肺炎患者因為通氣/血流比例發生失調，通氣功能出現障礙，進而引起二氧化碳潴留﹑缺氧等現象，對患者的生活造成影響，生活質量降低。本研究中，對照組和實驗組分別采用常規護理和綜合護理干預，結果發現在臨床總有效率方面，實驗組患者顯著高于對照組患者（P＜0.05）；護理后實驗組患者的軀體狀態﹑生活環境﹑社會行為﹑綜合感受以及心理狀態評分均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。為患者提供有效的心理護理，能讓其治療主動性和治療積極性得以充分調動，保證治療和護理工作的順利開展；加強患者的監護護理，對其病情變化進行嚴密監測，對其異常情況進行及時發現，進而來對病情惡化進行有效預防和控制[9-10]；為患者提供氣道護理，促進排出痰液，讓患者的氣道保持暢通，促進患者的肺功能恢復，改善患者預后。

總之，為慢性阻塞性肺炎患者提供綜合護理干預，能讓臨床效果顯著提高，對患者的生活質量進行顯著改善。

[1] 武海燕,郝青,張秀敏,等.綜合護理干預在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應用[J].海南醫學,2016,27(9):1539-1541.

[2] 郝春穎,程秀麗.慢性阻塞性肺炎的護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):142-142.

[3] 陳玉平.人性化護理干預在老年慢性阻塞性肺炎患者護理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7):96-97.

[4] 胡海珍.慢性阻塞性肺炎疾病者健康指導的效果觀察和分析[J].內蒙古醫學雜志,2006,38(12):1207-1209.

[5] 黃路,王新新,趙晨,等.人性化護理改善老年慢性阻塞性肺炎患者生活質量的應用效果[J].醫學信息,2014(19):236-237.

[6] 張書雅.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者行無創機械通氣的臨床護理觀察[J].中國民康醫學,2015,27(19):118-119.

[7] 李少華.慢性阻塞性肺炎患者的護理觀察[J].中國保健營養旬刊,2012,22(20):4537.

[8] 郝春穎,程秀麗.慢性阻塞性肺炎的護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):142.

[9] 孫立新.人性化護理干預對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質量影響分析[J].國際護理學雜志,2014,18(5):26-28.

[10] 李媛.老年慢性阻塞性肺炎患者實施人性化護理干預對其生活質量的影響觀察[J].醫學信息,2015(29):41.

Observation and Analysis of Nursing Effect of Chronic Obstructive Pneumonia

TANG Xiao-qin
(No. 416 Hospital of Nuclear Industry / Chengdu Medical College the Second Affiliated Hospital, Chengdu, Sichuan, 610051)

ObjectiveTo observe and analyze nursing effect of chronic obstructive pneumonia.MethodsChoose 100 cases chronic obstructive pneumonia patients of Aba Prefecture Heishui County People's Hospital from March 2017 to September 2017 in the study, by random number method divide them into control group (50 cases) and experimental group (50 cases), two groups were treated with routine nursing and comprehensive nursing respectively, observe and analyze effect of two groups.ResultsTotal effcetive rate of experimental group was significantly higher than control group (P＜0.05); body state, social behavior and psychological status scores after nursing of experimental group were significantly better than control group (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can improve clinical effect of chronic obstructive pneumonia patients, which has clinical application value.

Chronic obstructive pneumonia; Nursing; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.017