早期接觸臨床在麻醉學教學中的應用研究

包文朝

早期接觸臨床在麻醉學教學中的應用研究

包文朝

目的 探討早期接觸臨床在麻醉學教學中的應用效果。方法 選取內蒙古民族大學臨床醫學專業學生68名學生作為研究對象。將其隨機分為對照組與實驗組，每組各34例。對照組采用常規教學方式，實驗組采用早期接觸臨床的教學方式，然后進入醫院實習1個月，實習后觀察并比較兩組的滿意度及各項技能評分。結果 實驗組的滿意度為97．06%，高于對照組的73．53%，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。實驗組的麻醉前訪視、操作技能、常見問題處理等指標評分均高于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 早期接觸臨床在麻醉學教學中的應用效果較好，能夠使學生更能適應麻醉工作。

早期；接觸臨床；麻醉學；教學

麻醉學是門研究臨床麻醉的學科，該學科理論性、實踐性、應用性等都很強；而學習麻醉學的學生在學校多注重專業課理論的學習，忽視實踐教學活動。這就造成臨床醫學學生對麻醉的臨床工作缺乏了解且不能更好的理解所學內容，進而對培養麻醉學人才造成不利影響[1-2]。為改善目前的教學方式，筆者把早期接觸臨床應用到麻醉學的教學中，取得了較好的效果，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年11月內蒙古民族大學2010級、2011級、2012級臨床醫學專業學生68名學生作為研究對象。將其隨機分為對照組與實驗組，每組各34例。對照組中，男18例，女16例，年齡為19～23歲，平均年齡為（21.14±0.89） 歲。實驗組中，男19例，女15例，年齡為19～22歲，平均年齡為（21.11±0.78） 歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規教學方式，學生在6年級階段安排到臨床各科室輪轉實習1個月。1個月后進入麻醉科，并由住院醫師帶領學生熟悉麻醉科、手術室及麻醉的相關操作等，了解手術麻醉中可能遇到的問題，如患者缺氧與二氧化碳蓄積、低血容量等臨床特征，分析其原因，并緊急處理等。之后，在帶教老師的安排下，讓學生參與相關麻醉技能操作。

實驗組于第6學期結束后，利用學生的暑假期間由麻醉學教研室主任對其進行實踐教學及相關麻醉臨床工作，由“看”到“做”，主要涉及到麻醉記錄、訪視觀察患者狀況、ASA分級、制定麻醉計劃、準備相關麻醉藥物及設備等[1，3-4]。并在帶教老師的帶領下，讓學生完成麻醉操作、麻醉管理以及術后鎮痛，讓學生掌握基本概念及知識在麻醉實施過程中的運用。暑假后，實驗組學生正常上課，以后節假日及相關假期間，在麻醉學教研室主任的帶領下，進入醫院繼續進行相關臨床麻醉實踐。至5年級階段，與對照組進入同一家醫院進行臨床實習。

兩組學生實習結束后，由醫院對他們分別進行實習評價，且收集兩組學生對其教學方式的滿意度。

1.3 觀察及評價指標

通過問卷的形式，收集兩組學生對其教學方式的滿意度，分別為滿意、一般、不滿意等；由醫院組織統一評定兩組學生的實習效果，主要涉及麻醉前訪視、操作技能、常見問題處理等指標，并對各指標實行百分制。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較

實驗組滿意33人，一般1人，不滿意為0人，滿意度為97.06%（33/34）；而對照組的滿意25人，一般5人，不滿意為4人，滿意度為73.53%（25/34）。實驗組的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=7.503，P=0.006）。

2.2 兩組實習效果

實驗組學生的麻醉前訪視、操作技能、常見問題處理等指標評分均高于對照組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

常規的麻醉學教學注重理論的學習，本科學生培養模式是于五年后才到醫院實習。這樣就會導致學生長期未接觸實際臨床，感覺所學的理論知識不重要，更不知道怎么運用[5-6]。這就造成學生的學習積極性差，使其缺乏自主學習的能力。另外，常規的教學模式，使學生所學的理論與臨床實踐操作間無一個過渡，會導致學生實習操作時的憂慮，也會給患者帶來一定的傷害。

早期接觸臨床可以培養學生學習的主動性，且利于改善他們的實踐及綜合能力。早期接觸臨床的教學理念已在麻醉教學中得到了初步的應用，并取得了較好的效果。早期接觸臨床是在低年級麻醉學學生在開展理論知識學習的過程中，使其能夠接觸到麻醉臨床實踐。麻醉學學生能夠在真實的麻醉臨床環境中切身體會到他們的角色轉換，在接觸患者的過程中了解患者的真實需求及各種麻醉的相關操作，做到學以致用。這樣才能使其認知麻醉學理論知識與應用之間的密切相關性，使其學習的知識在臨床實踐中得到體現。另外，從病史的采集、體檢到最后的診療，麻醉學生都深入參與，使學生了解整個麻醉過程，這樣也能使學生對自己的職業進行盡早的定位[7]。

早期接觸臨床是學生從理論學習到臨床應用之間的一種過渡，是教學模式的一種新發展，其能夠加速學生學以致用的速度，培養了他們的臨床技能，也能提高其自信心[8]。本文研究顯示，早期接觸臨床教育能夠提高學生對麻醉學學習的滿意度，增強其學習的動力及信心。另外，早期接觸臨床教育的學生在麻醉前訪視、操作技能、常見問題處理等指標評分高于常規教育的學生，從而證實早期接觸臨床教育能提高學生快速適應能力及學以致用的能力。

表1 兩組學生實習效果對比（±s，分）

實驗組 34 94.34±9.41 95.31±9.57 91.24±7.89對照組 34 82.03±8.54 83.45±9.02 80.32±6.54 t值 - 5.649 5.258 6.213 P值 - 0.000 0.000 0.000

[1] 劉艷秋，莫懷忠，鄒小華，等． 麻醉學專業本科生“早期接觸臨床”教學改革效果[J]．貴州醫科大學學報，2016，41（8）：987-989．

[2] 鞏紅巖，鄭芳，左智超，等． 可視化技術結合病案教學在早期接觸臨床的麻醉專業實習生臨床教學中的應用[J]． 新鄉醫學院學報，2015，32（4）：381-382．

[3] 黃靚，唐志晗，熊文昊，等． 臨床技能學教學團隊建設的探索與實踐 [J]． 基礎醫學教育，2014，16（10）：861-863．

[4] 陳磊，王景超，王維民． 八年制臨床醫學生早期接觸臨床效果研究 [J]． 中國高等醫學教育，2013（3）：70-71．

[5] 張鳳，喬宇琪，邵莉，等． 醫學生早期接觸臨床的意義與方法[J]．中國高等醫學教育，2010（12）：71-72．

[6] 曾朝坤，徐康清． 麻醉學臨床模擬教學模式的應用[J]． 醫學信息，2010，23（1）：33-34．

[7] 張雪，楊萍，潘慧． 早期接觸臨床課程教學：“如影隨形”[J]． 協和醫學雜志，2014（2）：228-230．

[8] 姜綺霞，姚定康，梁春，等． 早期接觸臨床培養醫學生醫患溝通能力的探討 [J]． 西北醫學教育，2011，19（2）：255-259．

Study on Application of Early Clinical Contact in the Teaching of Anesthesiology

BAO Wenzhao
Department of Anesthesiology, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

Objective To study on the application of early contact clinical in anesthesiology teaching. Methods 68 students of clinical medicine in Inner Mongolia University for the Nationalities were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group and the experimental group, 34 cases in each group. The control group used conventional teaching methods, the experimental group used early contact with clinical teaching methods, and then entered the hospital for 1 month,after practice, the satisfaction and skills scores were observed and compared between the two groups. Results The satisfaction rate of the experiment group was 97.06%, which was significantly higher than 73.53% of the control group,the diあerence was statistically significant between two groups (P ＜ 0.05). The scores of pre-anesthesia interview, operation skills and common problems in the experimental group were higher than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion The early contact with clinical practice in anesthesiology teaching is better, makes the students more adaptable to anesthesia.

early stage; contact with clinical; anesthesiology; teaching

內蒙古民族大學附屬醫院麻醉科，內蒙古 通遼 028000

G642

A

1674-9308（2017）29-0017-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．009