多臺高頻電刀在心臟搭橋術中的護理配合

劉敏敏

·護理研究·

多臺高頻電刀在心臟搭橋術中的護理配合

劉敏敏

目的探討多臺高頻電刀在心臟搭橋術中的護理配合。方法回顧性分析對多臺高頻電刀在心臟搭橋術中的應用及其相關護理方案的配合實施情況，隨機選取2016年7月—2017年6月收入我院行心臟搭橋術的140例患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，各70例。對照組給予常規手術護理配合，觀察組實施有效的護理配合。比較兩組護理配合的效果。結果觀察組患者的手術時間、術中出血量少于對照組，觀察組患者對護士的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論多臺高頻電刀在心臟搭橋術中，采取有效的護理配合，有利于縮短手術時間、減少術中出血量。

高頻電刀；心臟搭橋術；護理配合

隨著醫療水平及技術的發展，高頻電刀在手術中的廣泛使用，高頻電刀可以在術中進行切割的同時有效止血，減少手術出血量[1]。為探討多臺高頻電刀在心臟搭橋術中的護理配合，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年7月—2017年6月收入我院行心臟搭橋術的140例患者作為研究對象，男性患者80例，女性患者60例，年齡40～70歲，平均（55.14±3.05）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組，各70例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，此次研究經我院倫理會批準實施。

1.2 方法

對照組給予常規手術護理配合，即術前常規核對患者信息，準備手術器械、儀器，術中配合醫師手術，術中送患者回復蘇室或者病房。觀察組實施有效的護理配合。手術室護士接到患者后對其進行心理護理，了解患者對于手術的疑惑和擔憂，告知患者手術的注意事項及過程，消除患者的負性情緒，避免因情緒的波動引起的心率加快、血壓升高，而導致對麻醉效果產生引起，進而影響手術效果。護士詢問并檢查患者是否佩戴假牙、金屬飾品，是否按照心臟起搏器，告知患者金屬飾品等對高頻電刀的影響。護士檢查手術器械、儀器是否齊全完好，檢查電源接觸情況，護士需要掌握操作電刀的方法、步驟，檢查無誤后，護士連接高頻電刀。根據手術需要協助患者采取合適體位，使用絕緣床墊，避免患者的肢體和手術床的金屬部分接觸。保持手術間溫、濕度適宜。備好手術所需的搶救藥和物品。使用電刀對組織進行切割時，應該在存在一定張力的情況下進行，及時除去電刀頭上的焦痂物，并放置于利于醫生操作的地方。注意選擇合適的電刀、電凝功率，盡量減少使用電刀的時間，使用電凝止血時不要進行反復、來回燒灼，避免加大損傷力度，護士及時吸除煙霧，以免阻礙醫生的手術視野。手術完畢，護士及時的把電刀、電凝歸零，先把電源切除，再撤去電源線。把患者送往復蘇室，和復蘇室的護士詳細交接手術的情況，主要交接患者的生命體征、麻醉用藥、術中出血量、皮膚情況等。返回手術室后再進行手術間清潔，先用紗布塊擦拭電刀上面的血跡，再使用酒精紗布再擦拭一遍器械，定期找人維修。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的手術時間（min）、術中出血量（ml）、護理滿意度。

護理滿意度[2]：護理滿意度：依據為我院自制護理滿意度調查表，滿分為100分。滿意：＞85分；基本滿意：60～85分；不滿意：＜60分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術所需時間、術中出血量

觀察組患者手術所需時間、術中出血量分別為（260.2±50.1）min、（400.6±40.1）ml，對照組患者手術所需時間、術中出血量分別為（285.3±52.3）h、（540.9±60.8）ml。觀察組手術所需時間、術中出血量少于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組70例，滿意35例，基本滿意31例，不滿意4例，觀察組護理滿意度為94.29%。對照組70例，滿意30例，基本滿意26例，不滿意14例，觀察組護理滿意度為80.00%。觀察組患者的護理滿意度為94.29%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

3 討論

冠心病指因冠狀動脈發生改變而引起的心肌缺氧缺血性心臟病[3]。心臟搭橋術是冠心病最有效的治療方法，是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端中間搭建一個通路，以恢復心肌的血液供應[4]。高頻電刀是指利用高頻率的電流，使患者的組織和血管因為電刀產生的熱能效應而分解、蒸發，達到切斷血管并有效止血的作用[5]。高頻電刀因操作簡單、安全便捷、切割迅速、止血效果良好，而在手術中廣泛使用[6]。護士需要熟悉電刀的原理和操作方法，才能有效的配合醫師，保證手術順利實施。護士行護理配合時需要注意：對患者盡量避免使用易燃、易爆的消毒劑，避免發生意外。護士應該仔細詢問并檢查患者是否佩戴首飾、安裝起搏器[7]，避免金屬物接觸電流時灼傷患者的皮膚。護士應該在術前檢查電刀、電凝是否完好可以使用，保證手術可以順利實施。在術中使用高頻電刀時，醫生、護士應該檢查絕緣手套是否破損，佩戴完好的絕緣手套，避免因操作人員接觸患者導致傳電，灼傷雙方。注意選擇合適的電刀、電凝功率，盡量使用小功率，有研究表明高頻電刀的危險性和功率呈正相關性[8]。術后應該及時擦拭電刀上面的血跡，保持清潔、消毒狀態，可以延長其使用壽命。本次研究結果顯示，觀察組手術所需時間、術中出血量明顯少于對照組，觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，多臺高頻電刀在心臟搭橋術中，采取有效的護理配合，有利于縮短手術時間、減少術中出血量，提高護理滿意度。

[1]畢瑞華. 大面積燒傷手術患者使用高頻電刀的護理配合要點[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（16）：7，10.

[2]何偉蘭. 個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期中的應用[J]. 醫學理論與實踐，2015，28（19）：2690-2691.

[3]胡丹. 個體護理計劃在心臟搭橋手術圍手術期患者中的應用效果觀察[J]. 中國民康醫學，2017，9（5）：75-77.

[4]余秀. 系統化理念下的連續護理模式在心臟搭橋術中的應用價值[J]. 醫學理論與實踐，2017，30（10）：1522-1523.

[5]王靜. 多臺高頻電刀在心臟搭橋術中的護理配合[J]. 吉林醫學，2013，34（27）：5715.

[6]王玲，任紋青，古蘭，等. 多臺高頻電刀在大面積燒傷手術中的護理配合[J]. 當代護士（專科版），2011（7）：100-101.

[7]董靖, 黃靜. 心臟搭橋手術中應用回路墊的效果分析[J]. 中華現代護理雜志, 2013, 19（15）：1850-1852.

[8]茹磊磊，鄭靖，栗云龍，等. 電刀功率對肌肉組織損傷影響的有限元分析[J]. 中國生物醫學工程學報，2016，35（2）：169-176.

Nursing Cooperation of Multiple High-Frequency Electroscalpel in Heart Bypass

LIU Minmin Operation Room, Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Zaozhuang Shandong 277000, China

ObjectiveTo explore the nursing cooperation of multiple high frequency electroscalpel in the operation of heart bypass.MethodsA retrospective analysis of the application of multiple high frequency electroscalpel in the bypass of the heart and the implementation of the related nursing programs. From July 2016 to June 2017, 140 cases of heart bypass surgery in our hospital were selected as the subjects, they were divided into the control group and the observation group, each with 70 cases. The control group was given the routine operation nursing coordination, and the observation group carried out effective nursing cooperation. The effect of nursing coordination between the two groups was compared.ResultsThe time of operation and the amount of bleeding in the observation group were less than that of the control group. The satisfaction of the patients in the observation group was higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionIn the operation of heart bypass, the effective nursing cooperation is helpful to shorten the operation time and reduce the amount of bleeding during the operation.

high frequency electric knife; heart bypass surgery; nursing cooperation

R473

A

1674-9308（2017）30-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.076

山東省棗莊礦業集團中心醫院手術室，山東 棗莊 277000