PBL與LBL教學法相結合在醫學微生物學實驗教學中的應用和探討

揣俠 趙艷 劉偉 李劍 李苗 喬紅秀 金玉懷 高志云

·教學法研究·

PBL與LBL教學法相結合在醫學微生物學實驗教學中的應用和探討

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傳統的醫學微生物實驗教學，多采用教師講解為主（lecturebased learning，LBL）教學法，可系統全面傳授醫學微生物學相關的實驗技術，但忽略了學生的主體性，學生處于被動的學習狀態。在教學實踐中筆者嘗試將LBL結合以問題為導向的PBL（problem-based learning）教學法，可在學生掌握基本的實驗技能和方法的基礎上，提高學生學習的積極性，培養學生分析解決問題的能力，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。LBL結合PBL教學用于醫學微生物實驗教學取得了良好的教學效果。

醫學微生物學；LBL；PBL；實驗教學

醫學微生物學是一門重要的醫學基礎學科，實驗教學是其重要的組成部分[1]。實驗教學除了傳授學生微生物學基本操作技能和方法，加強學生對基礎理論知識的掌握和理解外，更重要的是培養學生對感染性疾病的分析和診斷能力，為今后臨床工作奠定扎實的基礎；近年來醫學微生物學的迅猛發展，實驗技術的不斷更新，對醫學生的學習提出了更高的要求，為了適應醫學快速發展的需要，培養高素質創新型醫學人才，多所醫學院校在教學改革中，將當今比較流行的PBL（problem-based learning，PBL）教學引入醫學微生物學實驗教學過程中。但在教學過程中，由于學生缺乏前期微生物學基本技能的培訓，并且生物安全意識淡薄，嚴重影響了教學效果；因此，盡管傳統的LBL（lecture- based learning，LBL）教學在調動學生積極性，培養學生綜合素質上存在一定缺陷[2]，但在教學改革過程中，如果在LBL教學的基礎上再開展PBL教學，對提高醫學微生物學實驗教學質量有很大的幫助。

1 LBL與PBL教學方法的比較

目前大多數院校醫學微生物學實驗教學采用LBL教學法，該方法以教師為中心，教師是課堂的“主體”，遵循教師講述實驗要求-演示實驗操作步驟-學生模仿實驗-教師總結的教學模式[3]，作為沿用已久的教學方法，LBL教學有其獨特的優勢，如教師可通過系統講解實驗相關的理論知識，演示實驗操作方法，使學生在短時間內掌握實驗操作步驟，并且大大節約了教學成本，提高了教學效率；而且教師可根據教學內容、授課對象隨時調整授課方法，控制教學進度；但LBL教學法也存在一定的缺陷，最重要的一點就是在授課的過程中，忽略了學生的主體地位，學生學習缺乏積極性和主動性，因此不利于學生綜合素質的培養[4]。

PBL教學法目前已逐漸成為醫學教學領域重要的教學方法之一。該方法以問題為基礎，以學生為主體，在教師指導下開展小組討論式教學。學生在設定的臨床情境中，通過自學和討論等形式來解決問題，進而學習隱含在背后的科學知識。該方法突出了學生的主體地位，極大地調動了學生學習的積極性、主動性，有利于學生分析問題和解決問題的能力以及創新性思維和綜合素質的培養[5]。但PBL教學在實施過程中也暴露出一些問題，如教師需求量明顯增加，需要一定的教學設施和教學資源；同時，部分學生已經習慣于教師講述的傳統的教學模式，對PBL教學興趣不高；教學效果評價方式也有待成熟等，因此PBL的廣泛實施受到很大的限制[6]。而在微生物學實驗教學中，PBL教學需要在學生掌握基礎理論知識和基本的實驗技能的基礎上進行，因此可結合LBL教學傳授學生基本實驗技能和方法，再開展PBL教學，可極大提高PBL教學效果。

2 LBL與PBL教學模式相結合在醫學微生物學實驗教學中的應用

醫學微生物學實驗教學具有其特殊性，如涉及細菌、病毒、真菌等多種病原微生物，學生要具備生物安全意識，遵循無菌操作的原則，需采用多種檢測方法進行分析鑒定等[7]；因此結合LBL和PBL教學各自的優缺點，我們嘗試在醫學微生物實驗教學過程中，將兩種教學方法相結合，以達到提高教學效果的目的。

2.1 實驗教學內容的選擇與分配

首先，將醫學微生物實驗教學分為兩大部分，并采用不同的方法開展教學：第一部分為醫學微生物學基本實驗技能和方法的培訓，包括細菌染色方法、細菌的接種和培養、以及病毒培養分離和鑒定方法等，主要采用LBL教學法，幫助學生建立無菌操作的觀念，掌握基本的實驗操作技能和方法，大概占到1/3學時；第二部分為PBL教學部分，針對病原性球菌和腸道感染細菌，設計典型案例，學生根據微生物學診斷的方法開展實驗，側重于培養學生運對臨床感染性疾病的分析和診斷能力，大概占到2/3學時；而鑒于課時有限，可將部分實驗操作技能培訓預留到PBL教學過程中。

2.2 LBL教學的實施

以往的實驗課教學，由于實驗條件的限制，教師往往單純依靠板書講授實驗內容，往往占用時間過長，學生操作少，部分學生匆匆完成實驗，缺乏對實驗結果深入的分析和理解，實驗內容掌握不扎實。因此我們對LBL教學的實施也做了積極的改進，首先，要求教師熟練講述實驗的內容，并能獨立進行所有實驗操作，尤其加強對新進教師的培訓；其次，積極改善實驗教學條件和設施，目前我實驗室已具備醫學微生物學實驗操作所需的各種儀器設備，同時引進多媒體互動教學系統，便于與學生交流，采集圖像；促進了教學資源的積累；最后，采用多種教學手段，豐富教學內容。目前，我教研室集體制備了一套多媒體實驗教學課件和實驗錄像，已廣泛用于各專業學生的實驗教學中，極大地提高了教學效果。

2.3 PBL教學的實施

目前PBL實驗教學遵循“創設問題情境，提出問題、自主探究，提交方案、討論和修正方案、實驗方案的實施、歸納總結”的程序進行[8]。首先教師根據醫學微生物學基礎理論知識以及實驗教學內容的要求，依據教學大綱，廣泛收集典型病例，如以病原性球菌檢測為例，病例中要涉及患者的病史、臨床表現、用藥情況以及臨床各種檢查結構，要求學生能夠根據已經掌握的基礎理論知識，提出問題，進行鑒別診斷。問題設計好后，提前1～2周發給學生，學生進行分組討論，學生8～10人為一組，預習實驗原理和內容，查閱相關資料和文獻，并經過討論后提交病例分析和實驗方案，隨即教師對學生實驗方案進行指導和修正，引入教學內容，對實驗難點進行講解和示教，指導學生實施實驗方案；在實施的過程中，要求學生利用已掌握的實驗技術，獨立完成實驗，對實驗中遇到的問題共同討論解決，并做好實驗記錄；最后實驗結束后，學生自行分析實驗結果，對實驗的經驗和教訓進行歸納總結，并以實驗報告或小論文形式上交老師，由老師進行指導評價。整個方案實施過程中，充分尊重了學生的主體地位，教師僅起引導作用，可大大提高學生的學習積極性和主動性，更加鍛煉了學生分析問題、解決問題的能力以及團體合作的精神。

2.4 建立多元化的實驗考核方法

傳統的醫學微生物實驗課考核，僅以學生的出勤率和實驗報告作為評定的標準，不利于教學效果的提高。為了能夠全面、公正、客觀地評價學生的學習效果，激發學生學習的積極性，有必要對實驗考核方式進行改革，建立多元化的實驗考核辦法。首先，提高實驗課成績占期末總成績的比例，由原來的20%提高到30%，并且將部分實驗理論考核放到期末試卷中，讓學生充分認識實驗的重要性；其次針對LBL和PBL教學部分，分別采用不同的考核辦法，LBL教學部分重點在于掌握基本的操作技能和方法，因此考核內容主要包括實驗態度（10分）、實驗習慣（10分）、課堂表現（20分）、操作技能（35分）以及實驗報告（25分）；而PBL教學部分，除考查實驗態度、實驗習慣外，增加實驗設計、課堂討論、團隊合作意識以及實驗操作內容，這部分比例要占到50%左右，而最后以小論文形式作為實驗報告，占到30%。實驗課考核可采用隨堂考核的形式，同時采用教師評價、學生互評、師生互評的方式進行，力求做到公平、公正、合理。這種多元化的評價體系滲透到學生參與實驗的每一個環節，更好地調動了學生學習的積極性，提高了LBL結合PBL教學的效果。

3 小結

PBL教學作為一種新興的教學模式，更加注重突出學生的主體地位，有助于激發學生學習的積極性和主動性，提高學生分析問題和解決問題的能力，培養其團隊合作精神和科研思維；PBL與傳統的LBL教學方法相結合用于醫學微生物實驗教學，打破了單純LBL教學法的缺陷，教學效果優于LBL教學；但因為PBL教學在微生物實驗教學中仍處于探索階段，如何與LBL教學相結合進而達到最佳的教學效果仍面臨很多問題。因此，在今后的教學實踐過程中，要不斷的總結教學經驗，并結合其他學科PBL教學已取得的成績，不斷地改進完善，最終達到提高教學質量、培養高素質醫學人才的目的。

[1]王莉莉，譚宇蓉，陳利玉，等. 醫學微生物學中的教與學探討[J].基礎醫學教育，2015，17（2）：95-97.

[2]宋彬，陳晰輝，裴軼飛，等. 淺談多種醫學教學方法[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（18）：14-15.

[3]張敏，楊錦榮. 病原生物學與免疫學實驗課教學改革與探討[J].中國病原生物學雜志，2011，6（7）：557-558．

[4]于述偉，王玉孝. LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用[J]. 中國高等醫學教育，2011（5）：100-102.

[5]劉軍，陳生弟. PBL教學在醫學教育中的應用與前景[J]. 中國高等醫學教育，2013（4）：5-6，26.

[6]陳英華，胡國棟，張琳，等. PBL教學法在我國基礎醫學教育中的應用及存在問題[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：7-8.

[7]李忠玉，吳移謀，唐雙陽，等. 研究型教學模式下醫學微生物學實驗教學改革[J]. 實驗室研究與探索，2014，33（11）：195-197.

[8]馬玉龍，趙林靜，劉秀蘭，等. PBL教學法在《醫學微生物學》實驗教學中的實踐[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（19）：2902-2903，2905.

Application and Discussion of PBL and LBL Teaching Method in Medical Microbiology Experiment Teaching

CHUAI Xia1ZHAO Yan1LIU Wei2LI Jian1LI Miao1QIAO Hongxiu1JIN Yuhuai1GAO Zhiyun11 Pathogenic Biology Department, Hebei Medical University / Key Laboratory of Immune Mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, Shijiazhuang Hebei 050017, China, 2 Immunology Department, Basis Medical College of Hebei Medical University / Key Laboratory of Immune Mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, Shijiazhuang Hebei 050017, China

The traditional teaching method in experiment of medical microbiology is lecture-based learning (LBL), which can systematically deliver the basic laboratory skills of medical microbiology. But during this teaching period, the subjective of student is often ignored, and the students studied passively. In our study, we found that the problem-based learning (PBL) method can enhance the positivity of students and promote their ability of analyze and solve problems when the students have mastered the basic skills and methods of microbiology experiments by LBL. It will provide a solid foundation for future clinical work. So the combination of LBL method with PBL teaching method achieved good effect in the teaching of in experiment of medical microbiology.

medical microbiology; lecture-based learning; problem-based learning; experiment teaching

G642.0

A

1674-9308（2017）01-0015-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.009

河北醫科大學教育教學研究立項課題（2016PY-30，2016YB-36，2016YB-1）

1 河北醫科大學基礎醫學院病原生物學教研室/河北省重大疾病的免疫機制及干預重點實驗室，河北 石家莊 050017；2 河北醫科大學基礎醫學院免疫教研室/河北省重大疾病的免疫機制及干預重點實驗室，河北 石家莊 050017

高志云，E-mail：gxfc_9879 @163.com