腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預方法研究

任慧丹

腹部手術是當前外科手術中最常見的手術類型，涉及到腸胃、肝膽、腎臟以及胰腺等多種手術[1]。腹部手術結束后往往會產生部分并發癥，粘連性腸梗阻就是其中之一[2]。粘連性腸梗阻是指患者因為多種因素造成的腸粘連，進而阻礙腸內容物的運行，約占腸阻梗病癥的45%，其中絕大部分患者具有腹部手術史[3]。患者在出現粘連性腸梗阻后，會出現惡心嘔吐、腹部脹痛以及排便受阻等[4]。粘連性腸梗阻按患病位置包括小腸梗阻、結腸梗阻和低位小腸梗阻等，部分患者可以通過保守治療痊愈，絕大部分患者具有反復癥狀，甚至需要進行手術。基于此，我院開展了腹部手術后粘連性腸梗阻綜合護理干預方法研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇了我院于2015年2月-2017年9月收治的82例腹部手術患者作為研究對象，按照隨機數字表法將上述對象分為對照組和觀察組，對照組41例，觀察組41例。對照組男23例，女18例，年齡16～73歲不等，平均年齡為（48.33±6.08）歲，包括闌尾炎手術患者13例，胃腸道手術患者8例，肝膽手術患者6例，脾臟手術患者5例，腹膜手術患者5例，其它手術患者4例；觀察組男22例，女19例，年齡15～73歲不等，平均年齡為（48.62±6.27）歲，包括闌尾炎手術患者14例，胃腸道手術患者8例，肝膽手術患者7例，脾臟手術患者4例，腹膜手術患者4例，其它手術患者4例。對照組和觀察組在患者一般資料的對比上不存在統計學差異（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 護理方法

對照組采取常規腹部手術護理干預，觀察組在常規腹部手術護理的基礎上進行綜合護理干預，方法如下：（1）術前護理。在患者手術前晚對患者進行600～1 000 ml的肥皂水灌腸，幫助患者排出腸道氣體和內容物，減少患者術后出現不良反應的幾率；（2）術后綜合護理。在患者進行腹部手術后對患者進行各項指標的檢測，防止患者出現不良反應。在手術8 h后，患者若保持平穩體征，應當叮囑患者進行適當的床上活動，促進胃腸功能恢復正常。晚上休息應當采取半臥體位。在次日可以根據患者的實際情況，指導患者進行呼吸鍛煉和四肢活動。呼吸鍛煉可在病床完成，保持半臥姿勢進行深呼吸。四肢活動可根據具體情況判斷，進行伸、拉、蹬等各種活動，每天堅持活動2～3次。鼓勵患者在身體允許的情況下下地活動，以便加快身體恢復。在下床活動時應當對患者采取腹帶纏繞，也可按住腹部活動。對患者進行每日10～20 min的腹部按摩，連續1周；（3）胃腸減壓。胃腸減壓是排除胃腸氣體的重要方式，能夠減少胃腸壓力，防止腸管出現粘連。若患者出現粘連性腸梗阻情況，須要求患者停止飲食飲水，對患者進行密切觀察，采取藥物治療。

1.3 觀察指標

兩組患者的粘連性腸梗阻產生率、肛門首次排氣時間、腸胃功能恢復時間以及首次排便時間。

1.4 統計學方法

對本次研究的所有資料選擇SPSS14.0統計學數據處理軟件進行分析，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

采取不同的護理方法后，對照組患者的粘連性腸梗阻產生6例，產生率為14.63%，肛門首次排氣時間為術后（4.13±0.82）h，胃腸功能恢復時間為（12.34±4.05）h，首次排便時間為（8.13±2.28）h；觀察組患者未出現粘連性腸梗阻，肛門首次排氣時間為術后（3.46±0.62）h，胃腸功能恢復時間為（5.34±2.28）h，首次排便時間為（6.67±2.67）h。經過比較，觀察組在粘連性腸梗阻產生率、肛門首次排氣時間、腸胃功能恢復時間以及首次排便時間上顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸粘連是當前腹部手術后常發的并發癥之一，不僅對患者的胃腸功能有不利影響，也有可能造成患者的腸部病變，具有發展為粘連性腸梗阻的風險，并且反復發作比例高[5-6]。腹部手術對粘連性腸梗阻發作的影響因素包括創傷、麻醉時間過長、供血不足以及炎癥反應等等[7]。因此，要對腹部手術患者進行科學合理的綜合護理干預，防止患者出現粘連性腸梗阻。研究表明[8]，采取我院使用的綜合護理干預，從患者術前進行灌腸，術后進行指導活動、胃腸減壓以及按摩等，取得了顯著的治療效果，未發生粘連性腸梗阻，而對照組出現6例粘連性腸梗阻。綜上所述，采取綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防有積極意義，值得推廣應用。

[1]張小英.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析 [J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（21）：4441.

[2]王金平.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中應用綜合護理干預的效果 [J].甘肅科技，2017， 33（7）：104-105.

[3]韓平.分析腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用 [J].中國衛生標準管理，2017，8（21）：171-173.

[4]楊淑娥.淺析腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用 [J].中國保健營養，2016，26（17）：321.

[5]鄭惠珍，鄭路敏.護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果觀察 [J].河南外科學雜志，2014，20（3）：129-130.

[6]盧清麗.腹部手術后粘連性腸梗阻57例的護理體會[J].中國醫學創新，2013，10（9）：60-61.

[7]魏紅，劉艷華.腹部手術后預防粘連性腸梗阻的循證護理[J].實用醫藥雜志，2013，30（3）：253-254.

[8]姜瑋.護理干預對預防腹部手術后并發粘連性腸梗阻的效果觀察 [J].臨床合理用藥雜志，2014，7（17）：110.