柔性護理管理模式應用于31例胃癌患者中的效果觀察

宋爽 李靜

手術是臨床上對胃癌進行治療的一種常用方法，可以使患者的病灶被徹底清除，對控制胃癌病情，延長患者生命，均具有非常重要的意義。圍手術期的護理管理工作，是保證手術順利實施并達到預期效果的一項重要因素[1-2]。本文分析胃癌疾病患者在治療期間接受柔性護理管理干預的臨床效果?，F將研究過程和結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過數學隨機列表分組的方式將2015年9月-2017年9月我院收治的62例胃癌患者分成對照組和觀察組，平均每組31例。對照組中男性19例，女性12例；胃癌病史1～14個月，平均（4.6±0.8）個月；年齡38～79歲，平均（51.4±6.8）歲；觀察組中男性21例，女性10例；胃癌病史1～17個月，平均（4.8±0.7）個月；年齡34～72歲，平均（51.1±6.3）歲。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規腫瘤疾病護理管理：（1）常規排班制度；（2）統一模式工作量安排；（3）常規執行醫囑。觀察組實施柔性護理管理，主要護理管理措施包括：（1）建立柔性護理管理小組：由一名主任護師擔任組長，副主任護師、主管護師、護士擔任組員，對胃癌疾病患者圍手術期的護理服務方式進行系統性的培訓，建立起彈性、合理、人性化的護理工作排班制度，鼓勵組員提出創新性的護理方式；（2）柔性護理管理方式的制定：由護理小組的全體人員參與，對護理服務內容及具體流程進行研究，并確定最終的護理工作方案，制定獎勵模式，積極鼓勵護理人員在實踐中創新，努力為其提供各種學習機會，將柔性管理模式認真的落實到護理工作的每一個環節，注重了解患者心理狀態變化情況，采用針對性措施進行心理干預，對術后患者切口狀態，感染情況，生命體征，并發癥等多方面內容給予關注，出現異常積極處理，并向相關醫生進行匯報。（3）建立延續護理平臺：在出院當天進行出院指導，并留下聯系方式，定期進行電話和上門隨訪，與患者進行交流，答疑解惑，使治療效果能夠得以延續。比較兩組患者在護理干預前后各項生活質量指標評分的改善幅度、對胃癌治療期間護理滿意度、不良事件例數。

1.3 滿意度評價方法

通過滿分為100分的不記名打分問卷對護理滿意度進行調查，超90分為滿意，80分以下為不滿意，其余為基本滿意[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統計學χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統計學t檢驗，P＜0.05為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 在護理干預前后各項生活質量指標評分的改善幅度

對照組護理干預前生理職能評分為（31.36±2.54）分、情感職能評分為（32.96±3.51）分、軀體疼痛評分為（35.27±3.19）分、社會功能評分為（33.21±3.94）分，護理干預后則分別為（56.62±4.28） 分、（53.31±4.80） 分、（58.73±4.69） 分、（55.18±5.37）分，上述數據組內比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組護理干預前生理職能評分為（33.19±3.54）分、情感職能評分為（33.91±3.26）分、軀體疼痛評分為（34.72±3.90）分、社會功能評分為（32.27±3.15）分，護理干預后則分別為（70.33±5.81）分、（71.34±5.20）分、（70.86±5.14）分、（72.69±4.67）分，上述數據組內比較差異顯著（P＜0.05）。上述四項生活質量指標評分護理前組間比較無顯著性差異（P＞0.05），護理后比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

對照組9例患者對護理滿意，15例基本滿意，7例不滿意，總滿意度77.4%；觀察組18例滿意，11例基本滿意，2例不滿意，總滿意度93.5%。差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

胃癌屬于臨床上常見的一種腫瘤疾病，在手術治療后仍然會有一系列的問題需要通過護理干預進行處理，以心理狀態調整和疼痛控制最為常見[4]。臨床上工作人員所承受的工作量普遍較大，“以制度為中心”的臨床護理模式，主要強調將相關管理制度作為工作主題，管理往往缺乏人性化，對患者在治療期間的依從性會產生較大的不利影響，也不利于護理人員始終保持高度的工作熱情。實際上無論是患者還是護理人員，都渴望被理解、被尊重，護理工作的管理能夠最大程度的趨于柔性化，使個體化要求也能夠得到一定的滿足[5-6]。柔性護理管理模式主要是以相關人員對護理服務質量的要求不斷提高為基礎，屬于人性化管理方式的一種類型，給予管理對象最大的尊重和理解是其核心內容，主要強調的是為護理人員創造良好的工作環境，充分鼓勵其在實踐中不斷創新，采取積極措施為患者進行服務，使患者的恢復速度加快。該項護理管理模式認為，鼓勵重于控制，在工作中為護理人員創造寬松氛圍，允許犯錯、允許改正，使其能夠切實的為患者服務，對患者的恢復也能夠產生積極的促進作用[7-8]。本次研究結果顯示，采用柔性護理管理的觀察組患者對護理的滿意度達到93.5%，高于接受常規護理的對照組的77.4%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。充分說明對胃癌患者在治療期間的護理實施柔性護理管理的優勢性和必要性，在今后的臨床工作中可進一步推廣。

[1]王萍萍.護理管理干預用于門診靜脈輸液患者臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（24）：250-251.

[2]趙云霞.細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（11）：6686-6687.

[3]金寶玲，高建超.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：54-55.

[4]方學文，孫曉川，郭宗鐸，等.細節化護理管理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者并發癥及預后的影響[J].重慶醫學，2014，26（12）：3548-3549.

[5]王金蓮，李蓓蓓，李靜.細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍手術期應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（7）：209-210.

[6]陳群燕，匡唐洪，蔡黎萍.細節化護理管理在老年胃癌手術患者圍術期中的應用研究[J].中國現代醫生，2014，52（10）：116-118.

[7]舒曉慶，陳世英.強化圍手術期護理管理對老年胃癌患者術后肺部感染的影響[J].中國農村衛生事業管理，2015，35（5）：649-651.

[8]孫淼.臨床護理路徑在胃癌外科患者中的應用與效果評價[J].中國繼續醫學教育，2016，8（21）：239-240.