醫療系統職務犯罪的預防及分析

李春苗

天津市武清區人民檢察院，天津 301700

醫療系統職務犯罪的預防及分析

李春苗

天津市武清區人民檢察院，天津 301700

由于醫療制度不健全，政策宣傳不到位，一些患者對醫療費用的報銷范圍、程序等并不清楚，一些醫務工作人員利用這一點，將患者的檢查費、醫療費貪污據為己有。司法部門應加大宣傳，提高城鄉生育保險的認知，同時堅持打防并舉，遏制職務犯罪的發生。

醫療系統；職務犯罪；預防

一、簡要案情

犯罪嫌疑人李某某系某醫院婦幼保健科工作人員，其在2013年1月至2015年4月任職期間，利用本人負責孕婦產前檢查的職務便利，通過對孕婦隱瞞孕檢保險政策的手段，私自收取參加城鄉醫療保險的孕婦檢查費用共計6萬余元，并據為己有。現已被檢察機關提起公訴。

二、犯罪原因分析

2013年1月國家制定了給城鄉醫保的孕婦補貼550元孕檢費的政策，犯罪嫌疑人李某某覺得大多數人都不知道有這個政策，如果私收現金再通過醫保結賬也不會被發現，抱著僥幸心理她開始私自收取孕婦的檢查費用，其在2013年1月至2015年4月任職期間私自收取了146名前來檢查的孕婦的檢查費達6萬余元。這是她本人享樂主義滋生、貪得無厭的惡果，也與當地生育保險政策宣傳不到位，醫院缺乏監督有很大的關系。

(一)醫療制度不健全，政策宣傳不到位。很多患者對醫療費用的報銷范圍、程序等并不清楚，一些醫務工作人員利用這一點，將患者的檢查費、醫療費貪污據為己有。天津市政府頒布的《天津市城鄉居民生育保險規定》和天津市人力社保局印發的《關于實施〈天津市城鄉居民生育保險規定〉若干意見》規定：孕婦產前檢查費屬于城鄉居民生育保險的支付的范圍，孕婦的產前檢查費為最高550元的限額付費標準，孕婦產前檢查時可刷卡報銷。很多前來檢查的孕婦不知道檢查費用是可以報銷的或者知道能夠報銷但是不知道如何報銷，犯罪嫌疑人李某某正是利用這一點，以幫孕婦交檢查費的方式，刷孕婦的醫保卡進行交費，并把孕婦交的現金裝入自己的口袋。

(二)醫院對醫務人員缺乏監督和教育。一是醫院偏重業務能力而忽視思想教育，一些醫務人員法律意識淡薄，認為醫藥回扣是“潛規則”、“灰色收入”，由來已久，法不責眾，自己只是“隨大流”。二是醫院內部監督流于形式，李某某在婦幼保健科為孕婦做檢查，只有她一個人，沒有人對她進行監督和制約。三是一些醫療單位擔心查處職務犯罪會影響醫院的形象，傾向于內部處理，對相關人員姑息遷就。四是醫院有關人員的警覺意識不高。李某某在兩年多的時間，屢次拿著孕婦的醫保卡到收費處替孕婦繳費，卻沒有引起收費處人員的警覺，以至于其私自收取參加城鄉醫療保險的孕婦檢查費用達6萬余元，卻沒有人發現。

(三)醫務人員心理失衡，追求物質利益。醫生每天面臨著夜班、搶救、手術和繁重的科研工作，風險高、責任大、壓力大。但是與醫療工作的強度相比，醫務人員的收入偏低，工資待遇與學成從醫所花費的時間和精力不成正比，使一些醫務人員產生心理落差造成心理失衡，難以抵抗物質誘惑，而進行職務犯罪。案發后李某某說自己終于松了一口氣，在檢察機關訊問過程中她提到了自己內心深深的恐懼和糾結，她害怕被發現，害怕失去工作，她就是貪心并不缺錢，并沒有把私自收取的檢查費用進行消費或者揮霍，而是悉數存了起來。但是她也承認如果不是被人告發她沒有收手的打算。

三、預防對策分析

(一)加大宣傳，提高城鄉生育保險的認知。充分利用廣播、電視、報紙、宣傳手冊等媒介，廣泛宣傳城鄉生育保險的重大意義、有關政策、報銷程序，特別要加強對農村育齡婦女的宣傳，提高廣大群眾對生育保險的認知。

(二)打防并舉遏制犯罪的發生。一是繼續加大對醫療系統職務犯罪的查處力度，以打擊促預防，營造高壓態勢，打消犯罪僥幸心理。二是完善檢察機關與醫療機構預防職務犯罪聯動網絡，組織醫療系統工作人員分批分期到檢察院預防職務犯罪警示教育基地進行警示教育，提高其知法、守法、用法、護法的意識。三是建立預防職務犯罪長效機制，定期到醫療系統進行警示教育講座，利用本地區內發生的職務犯罪案例，尤其是發生在身邊的職務犯罪案例，重點宣傳教育犯罪給家庭、本人、親友、社會帶來的嚴重危害。

(三)完善制度，督促醫院建立監督機制。一是總結以往查處的醫療衛生領域職務犯罪的原因、特點和規律，幫助醫院準確查找犯罪原因，整章建制、堵塞漏洞，消除犯罪隱患。二是督促醫院加強對重要崗位、重點部門人員的管理和監督，杜絕醫療系統從業人員違規接受現金現象，一切醫藥、檢查等費用統一交收費處，禁止醫療系統從業人員違規代交、代收醫藥、檢查費用。加強對從業醫師的監督檢查，防止其違規收受病人現金。三是繼續提供實時、高效的行賄犯罪檔案查詢服務，如果發現有行賄犯罪記錄的單位或個人參與醫療產品招投標的，及時向衛生行政主管部門發出檢察建議或者告知情況，督促建立退出機制。

(四)加強醫德和廉政教育，提升醫療人員的綜合素質。一是轉變重業務輕思想教育的現狀，加大廉潔自律教育和職業道德教育，幫助醫療系統從業人員樹立正確的人生觀、價值觀。二是開展經常性的多種形式的教育活動，增強醫務人員遵紀守法和按章操作的自覺性，自覺地用法律和規章制度約束自己的行為。三是大力宣傳表彰“為民、務實、清廉”的先進典型，用真人真事激勵醫療系統從業人員，使為民服務的宗旨真正深入人心。

[1]狄小華，陳子軍.醫療體制改革中的職務犯罪預防[J].江蘇社會科學，2009(4).

[2]陳子軍，徐海軍.醫療系統職務犯罪懲罰和預防的經濟學分析[J].學術論壇，2010(2).

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