淺談孤獨(dú)癥兒童的音樂治療

王柯入

（四川師范大學(xué)，四川 成都 610101）

淺談孤獨(dú)癥兒童的音樂治療

王柯入

（四川師范大學(xué)，四川 成都 610101）

當(dāng)今社會(huì)對(duì)于“孤獨(dú)癥”的了解還不是很深入，我國(guó)孤獨(dú)癥兒童的數(shù)量每年正在逐步上升。據(jù)全國(guó)殘疾人普查情況統(tǒng)計(jì)，兒童孤獨(dú)癥已占我國(guó)精神疾患首位。患有孤獨(dú)癥的兒童在心理、生理上均有缺陷，膽怯、退縮、不善于與人交流，但是對(duì)于音樂卻不排斥，用音樂開啟孤獨(dú)癥兒童“封閉之門”的做法越來越受到教育人士及家長(zhǎng)的關(guān)注。本文對(duì)近年來有關(guān)孤獨(dú)癥兒童的音樂治療的文獻(xiàn)進(jìn)行了梳理，對(duì)于今后的發(fā)展提出了一些建議。

孤獨(dú)癥兒童；音樂治療；建議

一、孤獨(dú)癥與音樂治療的概述

（一）孤獨(dú)癥概述

自閉癥，醫(yī)學(xué)上也稱孤獨(dú)癥，是一種發(fā)生在兒童早期的精神發(fā)育障礙型疾病。患有孤獨(dú)癥的兒童主要表現(xiàn)出社會(huì)交往障礙，回避他人目光和缺少面部表情的現(xiàn)象。其次表現(xiàn)出行為障礙，他們往往習(xí)慣刻板而重復(fù)的動(dòng)作，嚴(yán)重者甚至?xí)磸?fù)的帶有傷害性的撞頭。并且還存在語言交流障礙問題。除此之外患者還有可能智力低下或者感知覺異樣，特別遲鈍或者特別敏感。

（二）音樂治療概述

1944年和1946年，在美國(guó)密西根州立大學(xué)和肯薩斯大學(xué)先后建立了專門的音樂治療課程，成為音樂治療這一學(xué)科誕生的標(biāo)志。我國(guó)的音樂治療專業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)小有成效并初步形成學(xué)科體系。

音樂治療作為一門新興的學(xué)科，有自己不同于其他學(xué)科的獨(dú)特性，它是必須以音樂作為媒介發(fā)揮作用的治療方式，它具有調(diào)節(jié)情緒的作用，能夠誘導(dǎo)釋放積極情緒的釋放以及能夠?qū)⑾麡O的情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒。

音樂治療的治療方法主要有三種：1、聆聽法，也稱“接受式音樂治療（Receptive Music Therapy）”，這種方法應(yīng)用很普遍，是一種通過聆聽音樂調(diào)整身心感受的方法。2、即興演奏式音樂治療（Improvisational Music Therapy），這種方法需要治療師引導(dǎo)患者按自己的想法演奏。3、主動(dòng)法，（Recreative Music Therapy）”，即在治療師的逐步引導(dǎo)下使患者能夠主動(dòng)參與到音樂活動(dòng)中來。

二、孤獨(dú)癥兒童的音樂治療

大部分孤獨(dú)癥兒童對(duì)于音樂的態(tài)度是不排斥甚至是喜歡的，對(duì)于音樂治療的反應(yīng)相比其他治療方法要好很多。在孤獨(dú)癥兒童的治療中，應(yīng)當(dāng)使用音樂作為患者強(qiáng)化意識(shí)和行為反應(yīng)的催化劑，治療師通過使用不同的音樂治療方法，引導(dǎo)患者的主動(dòng)語言和目光接觸。由于孤獨(dú)癥兒童存在感知覺異常，與正常兒童相比，喚起他們對(duì)周圍環(huán)境的感知覺并做出回應(yīng)的情況不一定能按照治療預(yù)期效果發(fā)展，治療師要在治療中根據(jù)患者具體情況及時(shí)修正治療方案。

（一）與患兒建立友好關(guān)系

治療效果好壞與否，首先在于治療師是否與患者建立起良好的情感聯(lián)系。從孤獨(dú)癥患者的很多刻板行為可以看出，他們對(duì)于外界環(huán)境是持排斥態(tài)度的，往往認(rèn)為陌生人和陌生的環(huán)境都是帶有攻擊性的，所以在治療初期，治療師要與患兒建立良好的情感聯(lián)系，首先必須要帶給患者安全的感受，不要刻意與患者進(jìn)行交流，平靜應(yīng)對(duì)患者的情緒發(fā)泄，適當(dāng)?shù)挠靡魳愤M(jìn)行安撫。治療師還可以給患兒更多自主的機(jī)會(huì)，讓他們選擇自己喜歡的樂器，從患兒用樂器發(fā)出的聲響判斷他的感受和想法。這種采用樂器間接接近患兒的方法跟能使患兒對(duì)治療師建立友好的關(guān)系，進(jìn)而愿意主動(dòng)與治療師交流。

（二）良好的治療環(huán)境和合理的時(shí)間

初期的音樂治療主要是在治療室進(jìn)行。孤獨(dú)癥患者對(duì)于環(huán)境的要求很特別，比如某些東西必須放在固定的地方，如果沒有達(dá)到他們的要求，他們就會(huì)做出煩躁的反應(yīng)。所以治療室的擺設(shè)既不能太少，也不能太多太雜亂，治療室的光線和墻壁的顏色等都要柔和，還應(yīng)在治療室中準(zhǔn)備充分的材料，如圖文連接等，并分成不同的難易程度。

在治療中期，還應(yīng)該創(chuàng)設(shè)一些戶外的環(huán)境給患兒，要經(jīng)常帶患兒參與戶外的活動(dòng)，尤其是能夠和其他正常兒童接觸的戶外活動(dòng)。孤獨(dú)癥兒童雖然不喜歡與人接觸，但對(duì)于戶外運(yùn)動(dòng)器材是非常喜歡的。在活動(dòng)中，治療師要鼓勵(lì)正常的小朋友主動(dòng)和患兒交流接觸，同時(shí)也要引導(dǎo)患兒主動(dòng)和其他小朋友接觸。

對(duì)于治療的時(shí)間安排，治療師要根據(jù)患兒的身體情況和心理狀態(tài)合理安排治療時(shí)間。由于孤獨(dú)癥患兒的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，所以治療的時(shí)間最好是有周期性的安排。

（三）治療方法的綜合運(yùn)用

上文提到音樂治療的三種治療方法，聆聽法、即興演奏法和主動(dòng)法。在孤獨(dú)癥兒童的治療過程中，系統(tǒng)的治療方法是非常重要的，治療者往往要在治療過程中根據(jù)患兒具體情況制定不同的治療方案。在即興演奏法的使用過程中，治療師要充分重視患兒的喜好，在患兒選擇的樂器基礎(chǔ)上做出適應(yīng)性的選擇，如患兒選擇了鋼琴，治療師就應(yīng)該選擇吉他或者其他與鋼琴音色更和諧的樂器，治療師最好是不要和患兒使用同一件樂器，因?yàn)檫@樣容易產(chǎn)生身體接觸，有可能引起患兒的反感，進(jìn)而不愿配合治療。在演奏過程中，首先應(yīng)讓患兒自由演奏，治療師適當(dāng)?shù)娜谌氲窖葑嗟姆諊尰純鹤匀欢坏慕邮苤委煄熀妥约旱墓餐葑唷Ｖ鲃?dòng)參與式方法要求孤獨(dú)癥兒童參與到各種音樂活動(dòng)中來，并且需要努力與他人合作。■

[1] 孫凌,周天紅.孤獨(dú)癥的病因?qū)W研究[J].國(guó)際兒科,2006,33(1):41-44.

[2] 曾凡廣.淺談音樂治療.電影評(píng)介,2009,12:85-86.

[3] 劉樂,杜亞松.孤獨(dú)癥兒童音樂治療1例分析[C].中國(guó)兒童保健,2012,4(20).