冠狀動脈心內支架植入術后的護理研究

●劉曉凡

冠狀動脈心內支架植入術后的護理研究

●劉曉凡

目的：觀察冠狀動脈心內支架植入術后對患者的護理措施，從而制定針對性強的護理策略。方法：選取2014年1月至2016年12月在我院接受心血管疾病行冠狀動脈內支架植入手術的60例患者，回顧性總結60例患者的臨床資料、護理措施、臨床護理效果以及隨訪記錄。采取多種護理措施對行冠狀動脈心內支架植入術的患者，注意監測病情以及療效觀察，對可能產生的井發癥做好相應預防控制措施，耐心進行健康指導。結果：60例患者冠狀動脈內支架植入手術均成功，成功率為100%;患者平均住院時間為(46.2士2.8d);術后6例患者出現井發癥，經過及時治療和精心護理，井發癥狀緩解。結論：冠狀動脈內支架植入術后應對患者行綜合護理干預，有助于及時發現病情變化，維持恢復期穩定。

冠狀動脈;支架;植入;護理

冠狀動脈內支架植入術是治療冠狀動脈硬化手術的有效措施，但術后可能引起再度狹窄等多種并發癥，因此對術后護理工作要求較高，術后監控和精心護理對臨床療效具有重要的意義。本研究回顧性分析了60例冠狀動脈內支架植入手術后的的臨床護理情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2014年12月在我院接受行冠狀動脈內支架植入手術的60例患者一，回顧性總結臨床資料、護理措施、臨床護理效果以及隨訪記錄。其中男40例，女20例;年齡：47-79歲，平均年齡：(66.6士2.3歲;植入支架共70處，直徑：2.2-4.lmm，長度：12-35mm。其中16枚右冠狀動脈巧、25枚冠脈回旋支、19枚冠脈前降支。臨床主要表現為大于半小時的持續性胸痛、心電圖胸段導聯ST段抬高成組出現[1-4]。

1.2 方法

全部患者一均采用Seldinger技術，經右股動脈穿刺，置入導管。患者一取平臥位，采用1%利多卡因進行局麻，選擇右腹股溝區韌帶下穿刺，置入7F鞘管，通過鞘管注入2000單位肝素。穿刺完成后，沿導此送入相應Adante球囊導管，其經閉塞病變可至病變狹窄遠端，擴張并釋放支架，確定支架位置后退出支架導管，縫合傷口。

1.3 護理措施

(1)一般護理：術后，患者一臥位休息，給予心電、血壓和血氧飽和度監測，定時監測體溫。注意患者一生命體征，增加巡視，若病情變化，及時呼醫搶救。營造安適靜環境，夜休時，應將各儀器報警設置調整至合適范圍，提高患者一睡眠質量。(2)提高護理人員心理承受和應急反應能力：為提高突發事件的應變能力川應強化外部培訓和內部自身修養。(3)用藥護理確保準確無誤：術后一般應用抗凝劑和血管擴張等藥物，應該保證用藥時間、劑量等準確。使用抗凝劑過程中，注意檢查患者一是否有口腔薪膜、消化道等部位出血，用藥期間應避免熱敷、理療等。注射替羅非班時，應該注意調節滴速，如果出現不良反應應及時通知醫生。(4)肢體制動護理：冠狀動脈心內支架植入術患者一術后需要絕對臥床休息，切口處采用砂袋壓迫6h，彈力繃帶加壓包扎，能夠顯著緩解患者一術后疼痛感及術后出血情況。應做好健康宣教和指導，減少肢體制動增強患者一睡眠質量[5-7]。

心理護理：提高患者一治療依從性，緩解患者一疼痛感。以通俗易懂的溝通力一式，消除患者一心理焦慮感;把正確體位能保證睡眠質量的重要性傳遞給患者一。

2 結果

60例患者一冠狀動脈內支架植入手術均成功，成功率為100%;平均住院時間為(46.2士2.8)d;術后6例患者一出現并發癥，1例發生心源性休克; 1例出現局部滲血; 2例發生心臟壓塞; 2例發生排尿困難，經過及時治療和精心護理，并發癥狀緩解[8]。

3 討論

近年來，冠心病發病率仍呈逐步增長趨勢，具有起病急、危害大以及痊愈率等特點，口前尚未出現徹底根治冠心病的有效措施，手術風險往往較大，采用冠狀動脈支架植入術是治療冠心病冠狀動脈硬化手術的較為有效解決力一案，不僅能夠降低患者一死亡率，而且手術時間短、創傷小、術后恢復理想，又縮短住院時間，在臨床中應用越來越廣泛[9]，但術后常見并發癥如果處理不當往往容易造成嚴重后果，甚至威脅患者一生命健康如產生支架內血栓或穿刺動脈出血本組報告從護理角度探討制定了術后相關負面因素等的預防力一法等護理措施，術后注意觀察患者一生命體征，記錄病情變化，如果發現異常情況應該及時匯報醫生，并且嚴格按照醫囑及時準確給藥，使并發癥發生率明顯減小[10]。

總之，冠狀動脈內支架植入術后應對患者一做好綜合護理十，有助于及時發現病情變化，維持恢復期穩定。

(作者單位：鄭州大學第五附屬醫院)

[1]李福秀,孫新鑫.冠狀動脈造影術后橈動脈穿刺壓迫止血減壓時間的臨床研究[J].護士進修雜志,2011,26(1)：187.

[2]時昆,吳丹紅,吳麗英等.冠狀動脈多支病變患者支架術后護理體會 [J].現代護理 ,2011,40(4)：21.

[3]朱瑞婷,余同珍.冠狀動脈內支架植人術后護理要點[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(4)：78-19.

[4]劉霞.急性心肌梗死冠狀動脈支架術后護理IJ].中國社區醫師醫學專業 ,2012,14(28)：22.

[5]段莉莉.冠狀動脈支架植人術并發癥的預防及術后護理IJ].中國傷殘醫學 ,2011,19(1)：213.

[6]王小梅,王倩,柏巧云等.冠狀動脈心內支架植入術后的護理[J].醫學信息 ,2013,(22)：123.

[7]陳金菊,顧玉華.老年患者冠狀動脈支架植入術后精神障礙的護理[J].中國實用護理雜志,2013,(29)：128.

[8]畢春暉,劉素蓮,譚霞,等.延續護理對經皮冠狀動脈支架植入術后患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中華護理雜志 ,2013,48(6)：221.

[9]王麗梅,陳靜.冠狀動脈支架植入術后患者應用鹽酸替羅非班治療的護理[J].中國當代醫藥,2012,19(9)：187.

[10]白麗華,呂英慧,曹玉晶,等.延續護理對經皮冠狀動脈支架植入術后患者質量的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(11)：12.

劉曉凡1989～)，女，護師。