淺談外科手術(shù)病人的心理護(hù)理措施

●周曉華

淺談外科手術(shù)病人的心理護(hù)理措施

●周曉華

手術(shù)作為外科治療手段中最重要的一種，在外科治療和護(hù)理過(guò)程中占據(jù)著重要的地位。因?yàn)榛颊呤艿讲⊥春托睦韷毫Φ碾p重折磨，因此情緒不穩(wěn)定，并將此情緒傳導(dǎo)至家屬身上，因此可能造成病患及家屬對(duì)醫(yī)院的治療方案不認(rèn)可、對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的治療效果不認(rèn)可的情況，這將直接導(dǎo)致外科手術(shù)的實(shí)施和后期護(hù)理產(chǎn)生極大影響。因此，為了減輕病患及家屬的思想壓力、心理壓力，促使病患術(shù)后的及時(shí)恢復(fù)，我們一定要高度重視并采取相應(yīng)措施不斷加強(qiáng)對(duì)外科手術(shù)病人的心理護(hù)理。

外科手術(shù);病人;心理護(hù)理;措施

護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)化很強(qiáng)的工作，尤其是護(hù)理心理學(xué)，更是一門(mén)將護(hù)理學(xué)同心理學(xué)有機(jī)結(jié)合于一起的科學(xué)，是通過(guò)采用心理學(xué)的專(zhuān)業(yè)化的知識(shí)與方法對(duì)病人的心理活動(dòng)進(jìn)行研究，進(jìn)而采取有效措施對(duì)病人的消極心理進(jìn)行影響，進(jìn)而改變病人心態(tài)，促進(jìn)外科手術(shù)順利進(jìn)行并取得顯著療效，同時(shí)促使病人早日康復(fù)的科學(xué)。因?yàn)椴∪吮Ｊ夭⊥吹恼勰ィ≡哼^(guò)程中因?yàn)閷?duì)住院生活的不適應(yīng)，對(duì)手術(shù)效果的不確定，對(duì)家庭、配偶、子女的考慮，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)情況的考慮等等，都造成了患者的情緒出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮現(xiàn)象，這對(duì)患者的病情和手術(shù)療效都形成了極大的制約。因此在外科手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中，注重對(duì)患者的心理護(hù)理，回復(fù)患者情緒，對(duì)患者自身病情的控制及手術(shù)的療效都具有積極而明顯的作用。

1 手術(shù)準(zhǔn)備階段的心理護(hù)理措施

外科手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)同病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，說(shuō)明即將施行的外科手術(shù)的治療目的、治療方案、治療效果，使患者及家屬都能夠?qū)颊叩牟∏榧昂罄m(xù)的治療有一個(gè)明確的了解，打消病患及家屬的疑慮，滿(mǎn)足他們對(duì)病情及治療信息的需求。同時(shí)，這樣也可以在對(duì)大限度上獲得病患的理解與合作，同時(shí)也能夠讓家屬都醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的工作行成最大限度的支持[1]。

應(yīng)該指導(dǎo)病患進(jìn)行術(shù)前的訓(xùn)練，比如模擬術(shù)后的床上生活，像在床上排便、在床上翻身、在床上就餐等，比如進(jìn)行咳嗽的訓(xùn)練等，比如進(jìn)行床上下肢活動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)這些訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)病人術(shù)后身體的恢復(fù)，加快病人心肺功能的恢復(fù)，減輕手術(shù)帶來(lái)的疼痛感，預(yù)防下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，配合手術(shù)引流等治療的進(jìn)行等。

應(yīng)該對(duì)病患家屬進(jìn)行教育，將患者的真實(shí)病情告知家屬，將治療方案、手術(shù)預(yù)計(jì)持續(xù)的時(shí)間、手術(shù)的療效、手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的意外情況、術(shù)后可能產(chǎn)生的后遺癥、手術(shù)的并發(fā)癥等均詳細(xì)告知家屬，爭(zhēng)取家屬最大程度上的理解與配合，實(shí)現(xiàn)外科手術(shù)治療的最優(yōu)化。同時(shí)需要指導(dǎo)家屬對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前的心理關(guān)懷與安慰，使患者的情緒輕松、心情愉快，以最飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。

2 手術(shù)進(jìn)行階段的心理護(hù)理措施

病人一旦進(jìn)入手術(shù)室，親屬不允許陪護(hù)，因此往往會(huì)產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的恐懼感、無(wú)助感，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)產(chǎn)生生疏感，這不利于手術(shù)的開(kāi)展。因此醫(yī)護(hù)人員需要以和藹、溫暖的態(tài)度對(duì)待患者，讓患者產(chǎn)生一種發(fā)自?xún)?nèi)心的親近感，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰和引導(dǎo)，使患者的情緒盡快恢復(fù)平靜，放松情緒;指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，增加機(jī)體氧含量;指導(dǎo)患者放松身體，減少手術(shù)過(guò)程中機(jī)體的抵觸反應(yīng)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意自己的言行，避免談?wù)摶颊叩牟∏椤⒅委煷胧┖托g(shù)后反應(yīng)，術(shù)中要集中全部精力投入到手術(shù)操作中，注意手術(shù)步驟嚴(yán)格按照預(yù)定方案進(jìn)行，注意手術(shù)器械的傳遞穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，保證醫(yī)護(hù)人員的配合默契程度最大化，保證手術(shù)治療的成功，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。病灶切除后，需要及時(shí)將手術(shù)摘除的病灶展示給病人及病人家屬，充分打消他們的顧慮。

3 手術(shù)休養(yǎng)階段的心理護(hù)理措施

手術(shù)完成后，病人因?yàn)椴⊥吹恼勰ァ⑹中g(shù)的疼痛、對(duì)自己恢復(fù)情況的不完全了解等原因，往往會(huì)產(chǎn)生痛苦、焦躁、疑慮不安、悲觀(guān)、對(duì)生活失去信心等不良情緒，因此這一階段的心理護(hù)理任務(wù)更重，難度更大。

首先，病人在手術(shù)中往往會(huì)失血，因此術(shù)后會(huì)產(chǎn)生身體虛弱、疲憊不堪等感覺(jué)，又加上手術(shù)在患者身體上留下的創(chuàng)傷，更會(huì)讓患者的疼痛增加，從而情緒極不穩(wěn)定，緊張、焦慮不安、恐懼、脾氣暴躁等負(fù)面情緒表現(xiàn)突出，甚至?xí)w怒于他人。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分體會(huì)病人的心情，以己度人，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，減輕外科手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦，鼓勵(lì)病人能夠勇敢面對(duì)疼痛，或者合理地轉(zhuǎn)移注意力，及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)來(lái)激發(fā)患者的積極情緒，并在必要的時(shí)候給病人服用止痛鎮(zhèn)痛藥物，減輕病人痛苦。

其次，患者因?yàn)閷?duì)自己的病情了解不深入，往往會(huì)將自己的病情向惡化、不良方面考慮，懷疑家屬、醫(yī)護(hù)人員欺騙自己，隱瞞自己的真實(shí)病情，因此會(huì)產(chǎn)生疑慮、不安情緒，這對(duì)病情的控制和身體的回復(fù)是極為不利的。所以當(dāng)病人清醒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以鎮(zhèn)定的目光望向病人，告之手術(shù)效果良好，病灶已切除，這對(duì)病人是最大的安慰與支持。退一萬(wàn)步講，即使有其他情況，手術(shù)進(jìn)行不順利或病灶未能完全切除，也暫不能將實(shí)情告訴病人以減輕心理壓力，有利于疾病的康復(fù)[2]。

另外，因?yàn)椴⊥吹恼勰ィ中g(shù)帶來(lái)的疼痛，往往會(huì)讓患者產(chǎn)生一種沒(méi)有依靠、無(wú)助、孤單的心理，進(jìn)而對(duì)他人的依賴(lài)性逐漸增強(qiáng)，例如有些手術(shù)會(huì)給病人留下后遺癥或造成形體上的改變，如腦外傷術(shù)后肢體癱瘓，語(yǔ)言障礙;乳腺癌根治術(shù)后乳房缺如等都會(huì)使病人傷感、自憐，陷于極度悲傷、絕望境地。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分理解病人的心理，在日常的治療、護(hù)理過(guò)程中耐心地傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，理解病人的苦衷，對(duì)可能致殘的病人逐步滲透性地讓病人了解病情，以免遭受突然打擊承受不了，曉知以理，動(dòng)之以情，逐步消除病人的依賴(lài)心理，增強(qiáng)自信心，加強(qiáng)術(shù)后活動(dòng)和功能鍛煉，促進(jìn)肌體功能恢復(fù)。

總之，心理護(hù)理和一般的臨床護(hù)理是不同的，它不僅僅注重醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)術(shù)是否精湛，而更在于醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)的態(tài)度、和藹的言辭、暖心的行為，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員有意識(shí)地關(guān)愛(ài)來(lái)影響患者的情緒和心理，幫助患者走出病痛的折磨，消除患者的不良心理和行徑，從而更好地預(yù)防各種疾病的發(fā)生，以盡快恢復(fù)健康，保障患者心理健康發(fā)展。

(作者單位：重慶市石柱縣中醫(yī)院)

[1]姜紅艷,黃轉(zhuǎn)芬普外科手術(shù)患者的心理護(hù)理措施和護(hù)理效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,02：20..

[2]吳清香,丁小容,操靜等.Orem自護(hù)理論在腹部手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,02：35.