260例高血壓病家族史健康人易患血壓升高中醫體質特征的調整與分析

趙為民

(長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

筆者在門診廣泛開展中醫體質辨識調查，現就對260例有高血壓病家族史的健康體檢者中醫體質特征的調查分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 1)2007年1月-2010年12月在長春中醫藥大學附屬醫院門診進行中醫體質辨識的高血壓病家族史健康人；參與調查者知情同意。2)排除標準：不能對身體狀況進行自我評價者；確診患有某種疾病的門診患者；不能理解調查問卷者；未獲得知情同意者；在調查過程中因故未能完成問卷或填寫極不認真而勸說無效者。

1.2 調查方法 調查員為經過培訓的具有中醫學知識背景的研究生或臨床醫生。為防止由于對部分問題的不理解而造成誤填，調查員對問卷的結構做必要的簡短說明。盡量避免調查員誘導和代替填寫，原則上不對具體的條目作解釋。為保證問卷填寫完整，調查員在收回問卷時盡快瀏覽問卷的自填部分，確保問卷無缺頁和漏填項，若發現缺失項目，應立即返回到被調查者填寫完整后方可進行辨識。此次調查共發放問卷280份，回收有效問卷260份，有效回收率92.9%。中醫體質辨識采用2005年北京中醫藥大學學報《9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據》，該表由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成，每個亞量表包含8個條目，各個條目按5級評分,計算原始分及轉化分，依標準判斷體質類型。原始分=各個條目分相加，轉化分=[(原始分-條目數)/(條目數×4)]×100。判定標準：平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均<30分時，判定為“是”；平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均<40分時，判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質轉化分>40分，判定為“是”；30～39分，判定為“傾向是”；<30分，判定為“否”。亞量表分數越高，該體質類型傾向越明顯。

2 結果

260例高血壓病家族史健康人中各型體質分布差異較大，其中痰濕質比例最高，占23.08%，其次為陰虛質、陽虛質、瘀血質等體質。痰濕質高血壓病家族史健康人易患血壓升高，見表1。

表1 各中醫體質類型構成比 例(%)

3 討論

本次調查發現痰濕質的高血壓病家族史健康人最易患血壓升高；其次為陰虛質、陽虛質、氣虛質、瘀血質；與中醫學的認識相符[1-2]。中醫學并無“高血壓”概念，有關高血壓的認識多在“眩暈”“頭痛”“肝陽”“肝風”等病名中描述。《素問》“諸風掉眩,皆屬于肝”；劉完素認為本病的病因為風火；朱丹溪偏于痰，有“無痰不作?！敝f；張景岳則認為“無虛不作?！薄Ｖ嗅t認為高血壓病的病因病機為陰陽失調、痰瘀互結[3]。臨床主要分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濁壅盛4證[4]，病因與風、火、痰、瘀、虛5個方面有關。本次調查的高血壓病家族史健康人易患血壓升高的機制符合高血壓的病機規律。說明痰濕質對血壓升高存在傾向性和易患性。

體質作為疾病發生的內在因素，在血壓升高的發生、發展過程產生重要的影響。隨著高血壓病程的進展可導致患者體質的變化。所以在防治高血壓時應注重患者的體質特點，采用因人而異的個體化防治措施[4]。早在《黃帝內經》中明確提出“治未病”的思想。其中一個重要的內容即是通過各種措施調養身體，增強體質，提高機體抗邪能力。本文通過高血壓病家族史健康人易患血壓升高與中醫體質分型的相關性研究，指導高血壓病家族史健康人結合體質進行預防疾病的發生，采用合理的養生措施，調精神，順四時，養成良好的生活習慣，避免高血壓危險因素，預防高血壓病的發生發展。

[1]王琦.中醫體質學[M].北京:中國科技醫藥出版社,1995.

[2]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報,2005,28(4):1-8.

[3]鄧旭光.高血壓中西醫結合臨床診治的思路和方法[J].中醫雜志,2000,41(2):113-115.

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S].北京:人民衛生出版社,1993:28-31.