急性心梗病人的院前急診急救與護(hù)理淺談

摘 要：目的研究院前急診急救與護(hù)理措施的實(shí)施對于急性心梗患者搶救的效果。方法研究對象為本院收治的急性心肌梗死患者，共計(jì)40例，將全部患者隨機(jī)分組：一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對照組，實(shí)驗(yàn)組患者有22例，對患者實(shí)施入院前急診急救與護(hù)理措施，給予對照組患者沒有實(shí)施入院前的急診急救與護(hù)理措施。結(jié)果比較兩組患者的搶救成功率和死亡率，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率顯著比對照組患者要高，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。比較兩組患者的滿意度，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，經(jīng)比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論將急診急救與護(hù)理措施應(yīng)用在急性心梗病人中，能夠顯著提升患者的搶救成功率，效果佳，值得在臨床工作中推廠應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死 院前急診護(hù)理 搶救成功率 提高

急勝心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一種嚴(yán)重的疾病類型。患者的主要臨床癥狀為心前區(qū)疼痛癥狀劇烈、心律失常、心力衰等[1]。急性心肌梗死患者若沒有得到及時(shí)的治療患者的死亡率會顯著升高。由此，對于急性心梗患者實(shí)施急診護(hù)理措施，使得急救的搶救成功率顯著提升[2]現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。

一、病因

1.過勞。過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

2.激動(dòng)。由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

3.暴飲暴食。不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

5.便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

6.吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

二、資料與方法

（一）一般資料。研究對象為本院收治的40例急性心肌梗死患者，為了便于比較觀察，將全部患者隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組（22例）和對照組（18例），實(shí)驗(yàn)組患者接受入院前急診急救與護(hù)理措施，而對照組患者則不接受入院前急診急救與護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者均由本院急救醫(yī)護(hù)人員接送入院，對照組患者均由患者的家屬送至本院。對照組年齡51-72歲，患者的中位年齡為（ 62.3±6.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為49-75歲，中位年齡為（61.2±5.9）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05 ），具有可比性。

（二）方法。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話之后，醫(yī)護(hù)人員通過電話對患者和在患者身邊的人員進(jìn)行急救指導(dǎo)，囑咐患者急性期臥床休息，不要害怕，消除焦躁等不良的情緒，盡量減輕心肌

耗氧。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員感到現(xiàn)場后馬上對患者實(shí)施搶救，給患者應(yīng)用呱替陡、硝酸醋類藥物，減輕患者的疼痛癥狀，發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難等情況后，應(yīng)給予吸氧治療，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血

氧飽和度情況.預(yù)防疾病程度講一步加深在救治患者的討程中，要注重觀察患者的情緒，護(hù)上要采取有效的措施緩解患者的不良情緒。急救人員在急救的過程中要綜合評估患者的情況，醫(yī)護(hù)之間密切配合，確保順利完成對患者的治療。協(xié)助患者取平臥位，囑患者要絕對臥床休息，若患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，協(xié)助患者取半臥位。醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施綜合病情評估后，對患者實(shí)施抗心肌缺血的治療，給患者應(yīng)用硝酸醋類藥物進(jìn)行治療，能夠顯著擴(kuò)張患者的靜脈，降低

患者的心臟前負(fù)擔(dān)，使患者的心肌耗氧量顯著降低，緩解心肌缺血的情況。迅速為患者建立靜脈通道，對心律失常等癥狀進(jìn)行及時(shí)的搶救。對照組患者均由家屬送至本院，患者均沒有在第一時(shí)間接受到醫(yī)護(hù)人員的急救指導(dǎo)，患者也沒有接受入院前的急診護(hù)理，患者的不良情緒沒有得到及時(shí)的緩解，不能及時(shí)臥床靜養(yǎng)井接受吸氧和抗心肌缺血治療，這使得患者的心肌缺氧情況變得更加嚴(yán)重。在入院之后，全部患者均接受了緊急手術(shù)治療，手術(shù)后對患者實(shí)施24h的心電監(jiān)護(hù)，護(hù)上要嚴(yán)密監(jiān)測患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防心律失常、休克等癥狀的出現(xiàn)[3]。同時(shí)護(hù)上要與患者家屬進(jìn)行良好的溝通，在渡過急性期后，對患者實(shí)施日常生活和飲食等護(hù)理措施。

（三）觀察指標(biāo)。評估兩組患者的搶救成功率、死亡率，J十進(jìn)行比較。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。通過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)實(shí)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行才檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有顯著差異，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

三、結(jié)果

（一）兩組患者的死亡率和搶救成功率比較。實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率與搶救成功率分別為9的%與90.91 %，對照組患者的分別為27.78%與72.22%。兩組患者的結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05 ）>詳見表1，

（二）比較兩組患者的滿意度。實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2，

三、結(jié)論

急性心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病類型，對急性心肌梗死患者實(shí)施及時(shí)有效的院前急救和護(hù)理措施，顯著提升了搶救成功率[4-5]。對急性心梗患者實(shí)施院前急診急救與護(hù)理措施，能夠顯著降低患者的死亡率，受到了廣大患者的歡迎。而在大多數(shù)搶救現(xiàn)場，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ腊l(fā)病急驟，患者和患者的家屬均處于恐懼、不知所措的狀態(tài)下，往往會十?dāng)_急救人員進(jìn)行有序的搶救工作ICI[6]。對此醫(yī)院設(shè)計(jì)了院前急救護(hù)理單，在對患者救治的過程中醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)按照規(guī)定實(shí)施搶救[7]。在將患者送到醫(yī)院后將院前急救護(hù)理單轉(zhuǎn)交給接診的人員，使院前急救與院內(nèi)救治得到順利承接，為患者爭取了更多的時(shí)間，治療效果顯著提升嘆[8]。

總之，將院前急救護(hù)理措施應(yīng)用在急性心肌梗死患者中，效果佳，顯著提高了對患者的搶救成功率，值得在臨床中推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙妹蘭.急性心肌梗塞的院前急救與護(hù)理體會田.醫(yī)學(xué)信息，2012，25（1o）：167-168.

[2] 肖華，彭智欣，林樸卿，等高血壓并發(fā)急性心肌梗死與急性缺血性腦卒中患者血壓變異性的差異田廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1522-1525

作者簡介：寧靜，齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)。