常規MRI平掃、DWI聯合動態增強掃描在前列腺癌診斷中的價值

●劉春玉

常規MRI平掃、DWI聯合動態增強掃描在前列腺癌診斷中的價值

●劉春玉

目的：探究常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描在前列腺癌診斷中的價值。方法： 選取2015年2月至2017年2月我院收治的疑似前列腺癌患者100例作為研究對象，對患者進行常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描，并記錄其診斷結果，后將所有患者均進行病理活檢，將其診斷結果與病理活檢結果相比較，分析其診斷的準確性。結果：與病理活檢的診斷相比，常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描的診斷準確率為90.7%。結論：常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描在前列腺癌中的診斷價值顯著，明顯提高了前列腺癌的診斷準確性，為治療提供進一步的幫助，值得在臨床中借鑒使用。

常規MRI平掃；DW I；動態增強掃描；病理活檢

前列腺癌時臨床上較為常見的疾病，其在老年人中的發病率較高，早期前列腺癌并不能察覺，待出現臨床癥狀體征時可能已經處于晚期，因此早期診斷前列腺癌對于降低死亡率和改善預后方面有很高的價值[1]。隨著醫療技術的不斷創新，MRI在臨床中的應用價值越發廣泛，其在診斷前列腺癌方面的價值也得到了進一步的肯定。本次研究主要采用常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描診斷前列腺癌，選取2015年2月至2017年2月我院收治的100例疑似前列腺癌患者進行回顧性的研究分析，現將研究資料總結如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

選取2015年2月至2017年2月我院收治的疑似前列腺癌患者100例作為研究對象，所有患者的結果均經過病理活檢確認，所有患者均知情同意并自愿參與研究，在加入研究前剔除和研究無關的干擾，在選取的100例患者中，年齡在56-86歲，年齡均值為(69.65±3.28)歲，在進行MRI檢查前患者均進行相關的內分泌或放射治療。所有患者在一般研究資料方面均相仿，對比P＞0.05。

1.2 檢查方法

對所有患者均進行常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描。首先進行常規的MRI平掃：所選儀器為Siemens Avanti1.5T的MRI掃描儀，將儀器選擇為平掃軸位以及TSE序列。具體參數為：T2W 1：其TR選擇為4750ms，TE選擇為120ms，回波連的長度選擇為4，求矩陣為230mm×256mm，選擇層厚及層間距分別為3mm、0.6mm，FOV為200mm×200mm；其次DW I：將儀器選擇為橫軸位，其TR選擇為2300ms，其TE選擇為13ms，回波連的長度選擇為3，FOV為230mm×230mm.選 取 的b值 分 別 為 0s/mm、500s/mm、1000s/mm、1500s/mm、2000s/mm，其他的參數與T2W 1相同。根據患者照相位進行編碼、頻率進行編碼以及相關層面的選擇，進而形成彌散系數(ADC)相對應的圖。T2W 1進行矢狀面和冠狀面的掃描。最后動態增強掃描：采用軸位來對橫斷面上疑似病例進行掃描，選擇的對比劑為扎噴替酸葡甲胺，其劑量為0.1mmol/kg，推注速度為3m l/s，推注的部位為肘靜脈，每期的動態掃描持續約10s，連續進行13期，最后進行矢狀位和冠狀位的延遲掃描。

MRI進行前列腺癌的診斷標準：根據T2W I的病灶診斷特點，b值的差異使得DW I信號及擴散系數和動態增強掃描發生變化，病灶中擴散系數值的變化在最小值以下，根據每期相對應的前列腺癌的分期標準進行相應的對比。

1.3 統計學分析

所有研究數據均采用SPSS22.0軟件進行處理，對比P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

(1)病理結果：經病理確診75例前列腺癌患者，所占比重為75.0%，其中20例的病理分期為B期，其所占比重為26.7%；35例患者的病理分期為C期，其所占比重為46.7%；13例患者的病理分期為D1期，其所占比重為17.3%，7例患者的病理分期為D2期，其所占比重為9.3%。

(2)MRI掃描結果：采用常規的MRI平掃顯示T1W 1呈現出低信號，但其信號不太清晰，而患者的T2W 1呈現為局灶性的底信號，有骨盆轉移者呈現出高低不均勻的T1W 1信號以及增強的T2W 1信號。在DW 1的結果中顯示出病灶出現高信號，而ADC的圖像顯示出低信號，并且其信號強度顯著高于外周及中央葉的腺體信號。患者的骨盆轉移可見高信號，且其淋巴結的轉移也呈現高信號，但其ADC圖像呈現出低信號。采用常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描確診的前列腺癌患者為68例，所占比重為68.0%。

(3)與病理活檢的診斷相比，常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描的診斷準確率為90.7%。

3 討論

前列腺癌是臨床常見的疾病，對于其診斷，目前主要診斷方法多種多樣，但臨床上最常用的就是MRI平掃，但臨床研究發現，單純使用常規的MRI平掃只能顯示中、低信號的結節，對于同等信號的結節的診斷價值不明顯[2]。本次研究主要采用采用常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描來診斷前列腺癌。

在常規MRI平掃及DW I的基礎上聯合動態增強掃描效果明顯，動態增強掃描能夠為前列腺癌的診斷提供明顯的依據，其主要反應病灶在增強后其信號強度隨著時間的變化狀況，并且可以量化反應病灶的組織血供，前列腺癌的組織血管較為豐富，很多的新生血管并不成熟，且其內皮也不完整，導致其通透性較高，阻力變小，引起MRI的動態增強掃描中到達峰值的時間極大縮短，呈現出明顯的早期強化特點[3]。本次研究研究結果顯示與病理活檢的診斷相比，常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描的診斷準確率為90.7%。充分說明常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描在前列腺癌的診斷價值。

綜上所述，常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描在前列腺癌中的診斷價值值得在臨床中借鑒使用。

(作者單位：新樂市醫院)

[1]李高輝,陳健,張衛星,江燁,周菊華.常規MRI平掃、DW I聯合動態增強掃描在前列腺癌診斷中的價值[J].中外醫療,2016,20(27)：185-186+198.

[2]陳桂娥,龐紹衡,馬海波,李德朝,廖文倫.MRI平掃聯合應用DW I、MRS、DCE-MRI對前列腺病變診斷價值的研究[J].中國CT和MRI雜志 ,2017,15(06)：124-127.

[3]方孫福,周曉燕,羅朝軍,謝雷.動態增強MRI結合DW I對前列腺癌的診斷價值分析[J].醫學影像學雜志,2017,27(01)：186-188.

劉春玉，男，主治醫師，本科，研究方向為MRI的臨床診斷工作。