小劑量奧氮平在難治性抑郁癥治療中的應用分析

●李世謙

小劑量奧氮平在難治性抑郁癥治療中的應用分析

●李世謙

目的：分析小劑量奧氮平在難治性抑郁癥中的應用效果。方法：選取2015年9月－2017年2月我院收治的抑郁癥患者124例，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組患者采用常規的抑郁癥治療法進行治療，實驗組患者聯合小劑量奧氮平進行治療，對比兩組患者的臨床療效和心理改善情況。結果：采用小劑量奧氮平進行治療的實驗組患者的治療有效率高于對照組，而且實驗組患者的抑郁心理改善情況明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：小劑量奧氮平能夠有效提升難治性抑郁癥患者的臨床療效，而且不良反應較少，具有安全高效的特點，值得在臨床上推廣使用。

小劑量奧氮平；難治性抑郁癥；應用分析

抑郁癥是一種臨床上比較常見的精神病，隨著社會的高速發展和生活節奏的加快，抑郁癥的患病率出現逐年升高的趨勢，而且治療比較復雜，治療后也很容易復發[1］[2]。奧氮平是比較常用的抗抑郁藥物，對于穩定患者情緒具有顯著作用，因此選擇合適的奧氮平劑量具有重要意義。本文對小劑量奧氮平在難治性抑郁癥中的應用效果進行了分析，現報道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月－2017年2月我院收治的抑郁癥患者124例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各62例患者。對照組中男性患者34例，女性患者28例；年齡為32-72歲，平均年齡為（45.2±7.8）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.6±3.2）年。實驗組中男性患者32例，女性患者30例；年齡為34-74歲，平均年齡為（46.1±6.5）歲，病程為2-10年，平均病程為（5.2±3.6）年。兩組患者的一般資料比較無差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法

所有患者由精神科主治醫生檢查得到確診，對照組患者服用艾斯酞普蘭進行治療，前段時間每天服用10毫克，在早餐結束后服用，治療兩周后根據患者恢復情況調整劑量，每天服用10-20毫克。

實驗組患者在對照組的基礎上聯合小劑量奧氮平進行治療，于每晚睡前服用，初始劑量為1.25毫克，隨后根據患者的藥物耐受情況和療效變化調整劑量，每日最大的藥物劑量為10毫克。患者在治療期間要禁止使用其他抗抑郁的藥物，而且不能使用電抽搐進行治療。對于存在睡眠障礙的患者，可以給予佐匹克隆和咗吡坦進行對癥治療。

1.3 評價標準

采用漢密頓抑郁量表焦慮量表對兩組患者治療前和治療后的心理情況進行分析，并根據兩月后的量表評分來比較兩組的臨床療效，減分率＝（治療后的評分－治療前的評分）/治療前的評分。治愈表明減分率大于75%，顯效表明減分率大于50%，有效表明減分率大于25%，無效表明減分率小于25%。

1.4 統計學方法

本次研究中使用統計學軟件SPSS15.0對納入研究對象臨床資料進行分析，以(X±S)均數加減標差形式對計量資料進行統計，使用t檢驗計量資料，兩組之間是否存在統計學價值使用X2檢驗，如若P數值在0.05以下表示存在統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

表1 兩組患者的臨床療效對比

由表1可知，對照組患者的總體有效率為70.97%，實驗組的總體療效率為91.94%，實驗組明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后的心理情況對比

實驗組患者治療后2周、4周和8周的抑郁評分與焦慮評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

注：治療后2周、4周和8周，實驗組患者的抑郁評分均低于對照組，P＜0.05，t=6.1196。

3 討論

難治性抑郁癥是指應用兩種或兩種以上不同機制的抗抑郁藥物足量治療后無法取得顯著療效的一種抑郁癥，國外有研究表明，部分難治性抑郁癥患者大腦多巴胺功能低下，這就說明難治性抑郁癥發病機制中也可能存在大腦多巴胺功能與5色胺功能之間存在失衡問題[3]。目前的國內外研究發現，非典型抗精神病藥物對伴有或不伴有精神病癥狀的抑郁癥具有良好的臨床效果，并逐漸得到了廣泛應用[4]。奧氮平是一種非典型抗精神病藥物，其抗病機制為釋放中腦邊緣系統多巴胺受體，同時使腦邊緣系統中的多巴胺能神經元放電逐步減少，對5-HT2A起到拮抗作用，對于患者出現的情感淡漠、社會退縮和言語貧乏等情況也有較好的臨床效果[5]。本文研究結果顯示，采用小劑量奧氮平進行治療的實驗組患者的治療有效率高于對照組，而且實驗組患者的抑郁心理改善情況明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，采用小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥具有較好的臨床效果，對于改善患者的抑郁情況見效快，值得推廣使用。

（作者單位：衡水京大精神病醫院）

[1] 于振劍,張順,梁曉亮等.小劑量奧氮平在難治性抑郁癥治療中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(09)：19-20.

[2] 張蓉.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究[J].精神醫學雜志, 2013,26(04)：274-276.

[3] 權英麗,付麗雙.小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥的臨床分析[J].中國醫藥指南, 2015,14(26)：93-94.

[4] 吳梓順,蘇旻,朱晶珠等.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥療效觀察[J].福建醫藥雜志,2015,37(04)：93-94.

[5] 胡海濤.氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床分析與研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(40)：57-58.