顯微手術與常規開顱手術治療高血壓腦出血對術后腦水腫影響的比較

●李喜鳳

顯微手術與常規開顱手術治療高血壓腦出血對術后腦水腫影響的比較

●李喜鳳

目的：對比和研究高血壓腦出血患者實施顯微手術和常規開顱手術對其術后腦水腫的影響情況。方法：隨機抽取2015年06月～2017年06月期間，在我院腦外科進行治療的77例高血壓腦出血患者。根據患者自愿原則將其劃分為兩組，對照組患者（32例）采用常規開顱手術進行臨床治療，觀察組患者（45例）采用顱腦顯微手術進行臨床治療，并就兩組患者術后的腦水腫情況進行統計學分析。結果：臨床比較顯示，觀察組患者的腦水腫持續時間、腦水腫體積以及腦殘流血量均顯著低于對照組患者（P＜0.05），比較差異存在一定的統計學意義。結論：高血壓腦出血患者實施顯微手術，其術后腦水腫的情況明顯優于常規開顱手術，值得臨床上推廣應用。

高血壓腦出血；顯微手術；常規開顱手術；腦水腫；臨床療效

高血壓腦出血，是腦內科臨床上的一種常見性的腦血管疾病。它屬于非創傷性的腦實質顱內出血，具有病情重、發展快、并發癥多以及高死亡率和致殘率，對患者的生命安全危害極大[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2015年06月～2017年06月之間，在我院腦外科進行手術治療的77例高血壓腦出血患者。患者的年齡大約在40歲～77歲之間，平均年齡是（56.8±5.7）歲；女性患者為42例，男性患者為35例；意識狀態方面，40例患者為昏迷，24例患者為淺昏迷，13例患者為意識朦朧。按照患者自愿原則對77例患者進行組別劃分。其中：對照組患者32例，觀察組患者45例。經過臨床診斷，兩組患者均具有高血壓病史，且無嚴重的肝、腎等器官功能障礙，無家族病史、藥物過敏史以及手術史等，并且在基本資料（年齡、性別、病情、臨床表現等）上的比較結果差異性不大，均不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者實施常規開顱手術進行臨床診治，具體方法為：患者進入手術室后，要予以全身麻醉，并根據患者血腫范圍、部位等于額顳部進行切口（多為耳前弧形或馬蹄形）。而后，進行常規的骨瓣開顱術，并將血腫徹底清除，最后進行引流管放置，縫合切口。

1.2.2 觀察組

對患者實施顯微手術進行臨床診治。具體方法為：對患者進行麻醉后于顱骨鉆孔（骨窗約3cm＊3cm），而后進行電凝止血。將硬腦膜剪開，采用腦穿針進行血腫穿刺，將血腫液抽出后分離腦組織，并將凝血塊徹底清除，最后進行引流管放置并進行硬腦膜縫合。

1.3 統計學分析

兩組患者的手術臨床效果情況運用SPSS17.0軟件進行數據統計處理，并采用X2檢驗表示計數資料。若差異值P＜0.05，則對比存在統計學意義。

2 結果

經過手術治療后，在腦水腫持續時間、腦水腫體積以及腦殘流血量方面，觀察組患者的指標結果均明顯優于對照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后腦水腫的情況比較

3 討論

目前，臨床上對高血壓腦出血的治療方法主要是采用手術治療，而隨著醫療技術的不斷革新，微創顯微手術越來越多的被應用到臨床治療中，同常規開顱手術相比，顯微手術的創傷更小、安全性更高、臨床療效更好、并發癥更低，因而逐漸替代常規開顱手術成為主要的治療手段[4-5]。臨床研究表明，本次隨機擇選的77例高血壓腦出血患者在手術治療過程中，實施顯微手術的患者，其患者術后的腦水腫持續時間、腦水腫體積和腦殘流血量均明顯低于實施常規手術的患者，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在高血壓腦出血的臨床診療中，應用顯微手術對患者進行治療，能夠有效縮小術后患者腦水腫的體積和持續時間，更好的幫助和促進患者早日康復。

（作者單位：荊州市中心醫院神經外科二病區）

[1]喬俊,楊明林,武貴旭等.小骨窗顯微手術與常規開顱手術治療高血壓腦出血對術后腦水腫的影響對比分析[J]. 中國醫藥指南 ,2016,14(20)：2-3.

[2]劉杰,崔秀然.顯微手術與常規開顱手術治療高血壓腦出血對術后腦水腫影響的比較[J]. 臨床醫學研究與實踐,2016,1(12)：80.

[3]李國成,農大件,黃靈團.常規開顱術與顯微手術治療高血壓腦出血的效果對比分析[J]. 現代診斷與治療,2016,27(04)：759-760.

[4]林濤,侯蘭英.對比兩種手術方法對降低血壓腦出血術后腦水腫發生率的影響[J]. 中國醫學工程,2015,23(07)：76+78.

[5]劉江峰,劉振鋒,魏亞輝等.不同術式對高血壓腦出血患者術后腦水腫的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志,2014,17(14)：22-23.