腹腔鏡粘連松解術治療術后粘連性腸梗阻的護理體會

●陳浩

腹腔鏡粘連松解術治療術后粘連性腸梗阻的護理體會

●陳浩

目的：探討腹腔鏡粘連松解術治療術后粘連性腸梗阻的護理體會。方法：選取我院于2015年3月-2017年3月收治的120例行腹部手術治療后出現粘連性腸梗阻的患者，兩組患者均實施腹腔鏡粘連松解術治療，實驗組實施綜合護理干預，對照組采取常規的腹部手術后護理措施。結果 ：在兩組實施不同方式的護理之后，實驗組的護理治療總有效率為100.0%，對照組的護理治療總有效率為77.6%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組的手術治療總時間及腸道功能恢復至正常的總時間顯著短于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡粘連松解術治療術后粘連性腸梗阻的效果較好，通過實施有效綜合護理，也使得臨床效果得到顯著提高，促進患者身體健康的恢復，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡粘連松解術；術后粘連性腸梗阻；護理體會

腸梗阻為腹部手術后常見的并發癥之一，該病癥多發生在早期，切病情急、變化快，二次手術難度較大，不易把握病變部位，處理不當會引起重癥感染等嚴重病癥，甚至導致死亡[1]。本次研究選取我院收治的120例患者，采用手術治療以及不同的護理措施并觀察分析其臨床療效，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院于2013年3月-2016年3月收治的120例行腹部手術治療后出現粘連性腸梗阻的患者，并將120例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組各60例。其中實驗組包括34例男性患者，26例女性患者，年齡約為21-76歲，平均年齡為（42.45±1.68）歲，發生炎性腸梗阻時間為1-9個月；對照組包括35例男性患者，25例女性患者，年齡約為22-78歲，平均年齡為（42.37±1.61）歲，發病時間為1-8個月。兩組患者的年齡等各因素之間的差異不具有統計學意義，有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規的腹部手術后護理措施，手術完成后護理工作人員要時刻注意、仔細觀察患者的病情變化情況，防止出現術后感染等狀況，如若發生異常情況，及時向主治醫師報告并采取處理措施。

實驗組患者的護理采取綜合護理干預，具體包括：（1）保持禁食為前提，對胃腸道進行減壓操作，在減壓時需定時檢查引流瓶負壓，使減壓管保持通暢，以防食物的殘渣堵塞管道，護理人員時刻觀察胃管的進入深度，及時沖洗胃管；（2）依照患者的個人情況給予足夠的營養輸入，由于禁食時間略長，身體內部電解質失衡或者低蛋白血癥，因此在術后早期需要采取完全腸胃外營養；對患者進行合理的抗生素類藥物的應用，患者由于腸壁水腫、腹腔積液，常常出現體溫上升等繼發性感染[2]；（3）時刻觀察患者的病情變化，根據患者的病癥如腹痛、發熱等生化結果，決定多種抗生素的應用，為保證濃度需現配現用；（4）根據實際情況給予患者必要的心理方面的護理，患者處于恢復期，臨床上常表現為突發的惡心、嘔吐腹痛等，此時患者極易出現恐懼不安等不良情緒，護理人員需要根據患者實際情況，解釋其原因、治療方法、護理知識等，幫助患者消除不良情緒，積極配合治療。

1.3 評價指標

記錄患者的手術總時間、腸功能恢復正常所需時間、腸梗阻的臨床療效等指標。

2 結果

(1)兩組手術時間及腸功能恢復總時間比較，實驗組的手術治療總時間及腸道功能恢復至正常的總時間為（11.6±2.2，8.1±2.1）h，顯著短于對照組的（15.2±3.1，12.1±2.6）h，，且差異顯著（P＜0.05）。

(2)兩組患者的臨床有效率比較，實驗組的護理治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的護理治療總有效率為77.65%（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者護理后的治療效果比較[n(%)]

3 討論

術后粘連性腸梗阻為外科腹部手術后的常見并發癥之一，具體指腹部手術實施后的早期，因為腹腔炎癥、手術創傷等因素造成的腸壁發生滲出及水腫等病理性變化，由此導致動力性和機械性粘連腸梗阻現象的臨床病癥。腹部手術后若患者出現腸梗阻癥狀，應及時采取治療措施[3]。

本次研究結果顯示，對行腹部手術后發生粘連性腸梗阻的患者實施綜合護理干預，與實施常規護理模式相比，使臨床療效得到更顯著的提高，幫助患者身體健康的快速恢復。

綜上所述，腹腔鏡粘連松解術治療術后粘連性腸梗阻的效果較好，通過實施有效綜合護理，也使得臨床效果得到顯著提高，對患者身體健康的恢復也起到了促進的作用，值得臨床推廣應用。）

（作者單位：荊州市中心醫院

[1]楊金霞.腹腔鏡粘連松解術治療術后粘連性腸梗阻的護理體會[J].中國微創外科雜志,2010,10(6)：575-576.

[2]張劍,胡志前,王強等.腹腔鏡粘連松解術治療術后反復發作性粘連性腸梗阻[J].第二軍醫大學學報,2006,27(6)：682-684.

[3]陳生,馮仲信,黎淑君等.腹腔鏡粘連松解術治療粘連性腸梗阻27例臨床分析[J].中國普外基礎與臨床雜志,2012,19(6)：673-674.