規范化健康教育在神經內科護理中的應用

●唐錫莎

規范化健康教育在神經內科護理中的應用

●唐錫莎

健康教育是臨床護理界普遍關注以及熱烈討論的話題，實施規范化健康教育的目的在于從心理以及思想方面來增強患者對于自身疾病的理解程度和配合度，進而通過有效的護患配合來增強護理效果，幫助患者盡快恢復健康。在神經內科患者的護理當中，采用規范化健康教育護理能夠在極大程度上緩解患者的痛苦。

規范化；健康教育；神經內科護理；應用

神經內科是發生在腦部的，獨立于內科概念之外的二級學科，包括腦血管疾病、腦部炎癥疾病、神經退行性疾病等。大腦作為神經內科類疾病的主要病灶區，也是人體內最為重要的器官之一，幾乎涉及了所有的機體活動，其結構細微且錯綜復雜，致使神經內科類患者出現交叉患病或疾病變化、病情嚴重，嚴重影響了患者的生活質量和健康。規范化健康教育是有目的、有組織的一系列教育活動，其目的在于提高患者對疾病的認知，引導患者自覺進行有益于自身健康的行為活動，減少并發癥的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年6月醫院神經內科住院患者250例作為研究對象。其中，男141例、女109例，年齡11～89歲、平均(54.3±8.2)歲。急性腦血管病84例、偏頭痛58例、腦炎50例、其他58例。受教育時間0～14年、平均(5.3±4.9)年。功能障礙214例，其中運動功能障礙157例、認知功能障礙72例，部分患者兩者皆有。有轉康復科需求124例。有家屬陪護214例。據入院先后順序，隨機分為對照組與試驗組，每組125例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型、功能障礙等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①常見病，如腦血管病、腦炎等患者；②認知、精神正常者；③未接受過專業的健康教育者；④初次入院者；⑤非危重癥，或度過急性期進入穩定期者；⑥知情同意本研究者。排除標準：①依從性極差，要求出院者；②嚴重功能障礙，幾乎無自護能力者；③無康復希望，進入植物生存狀態或有嚴重后遺癥與功能障礙，完全依賴他人照料者。

2 護理方法

2.1 健康教育的對象

以患者及其陪護者為主要對象，依據患者的護理需求、自護能力、家屬扮演的角色制定個體化的宣教內容。對于病情嚴重、需要照料的患者，健康教育的對象主要為患者家屬，對于病情相對較輕、活動能力強的患者，健康教育的對象主要為患者本人[1]。

2.2 健康教育的流程

2.2.1 健康教育流程具體如下

入院引導。①入院后首日，帶領患者及其家屬熟悉醫院環境，對家屬、患者進行健康教育，宣傳醫院規章制度、疾病基本知識、治療與護理安排，介紹主治醫師與責任護士，并填寫健康教育計劃書，當場評價宣教質量，對于意識障礙者，在度過急性期后再進行宣教；②根據患者的來源，采用不同的引導策略，如神經內科中患者家屬承擔較多的護理任務，引導應集中在家屬護理需注意的事項上；③引導期間，將心理護理學理論融入到宣教之中，耐心解答患者疑惑，抽出30m in進行心理護理；④發放《神經內科家屬需知》，以供家屬通讀。

2.2.2 認知評估

①進入病房次日，對家屬進行認知評估，評價手冊學習情況，進行強化健康教育；②對于患者，待病情穩定后，進行認知評估；③據評價結果，制定患者、家屬住院期間階段性護理內容及護理需求，制定個體化的宣教策略。

2.2.3 針對不同護理內容制定健康教育策略

①用藥健康教育：除做好初次用藥告知風險、獲益、用藥注意事項外，還應進行深入探討，答疑解惑，進行有關藥品價格問題的釋疑，對比幾種同類型藥物。在隨后的2～3次用藥過程中，在護理時通過問答，了解患者及其家屬對藥物不良反應相關知識的掌握情況，進行知識鞏固；②生活護理健康教育：初次開展生活護理時，家屬需在場，手把手地解釋生活護理的各項步驟，以及注意事項，如病情較輕者可進行口喂食，告知喂食體位的選擇、喂食的速度、喂食器具的選擇等。在隨后的2～3d，逐步完成口腔護理、床單元管理等生活護理宣教，特別注重家屬可以配合或獨立完成的生活護理內容宣教應指導家屬完成，確保家屬能夠獨立承擔，隨后加強巡視，每周評價1次基礎護理需求，安排新的生活護理指導，在日常巡視過程中隨之糾正不當行為，如喂食過速；③心理護理健康教育：不良情緒可能誘發疾病，影響內分泌、代謝、心血管等系統的功能，同時也影響患者依從性，許多患者特別是有后遺癥、功能障礙者常出現心理障礙?；颊卟∏榉€定后第2天上午或下午，醫護人員抽出30m in對其進行心理健康教育，連續3d，首先進行認知—行為干預，使患者建立理性認識，而后宣教情緒轉移的方法、深呼吸法等情緒控制方法。期間家屬需在場，隨后每周1次量表評價，對于達到病理性焦慮抑郁者，進行專業的心理干預；④對患者的家屬進行健康教育。神經內科患者在日常的治療當中除了護理人員的輔助以外還需要家屬的幫助，因此有針對性地對患者家屬進行健康教育也是不可缺少的。尤其是在患者出院前，護理人員要對家屬展開全面的護理指導，使得家屬能夠勝任患者出院后的護理工作，幫助患者盡快恢復健康[2]。

2.2.4 展開針對疾病知識的宣講活動

神經內科患者之所以會存在極端的心理狀態以及不愿配合治療這狀態，很多來自于對自身疾病的錯誤認知。因此，護理人員需要為患者及時補充與其疾病相關的常識，一方面要涉及到與患者病癥相關的病理、治療手段、自我管理方法、注意事項等，另一方面可以為患者提供相應的臨床治療案例，幫助患者樹立良好的榜樣，也讓患者能夠從中借鑒，進而強化患者的治療信心。

2.2.5 出院指導

告知出院康復教育的必要性、益處、注意事項，起草出院康復計劃書，進行一對一宣教，出院前，再次問詢，評價患者及家屬知識掌握情況。

2.3 觀察指標

對比兩組患者入院時、出院前《慢性病自我效能量表》評分；患者及家屬的疾病與康復知識評分，共10項選擇題，滿分10分，由醫護共同編制；抑郁自測量表(SDS)評分。

2.4 統計學方法

以WPS數據表錄入數據，本研究采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用x軃±s表示，采用柯爾莫哥羅夫-斯米爾諾夫(kolmogorovsm inmov)檢驗法進行正態性檢驗，符合正態分布組間比較采用t檢驗，若不符合正態分布則采用非參數統計Mann-W hitneyU秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

出院前，試驗組患者的慢性病自我效能評分、患者及家屬的疾病與康復知識評分明顯高于對照組，且試驗組患者的SDS評分明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

隨著近年來我國醫學模式的發展和患者知識層次的上升，傳統的治療護理手段已經難以滿足護理要求。規范化健康教育是促使護理工作能夠順利實施的關鍵所在，也是提升患者自我保健能力和降低并發癥發生的一種重要手段。因此有必要在神經內科的護理工作中積極展開規范化健康教育，從而根據患者的實際情況來實施護理措施，提升患者對于疾病的正確認識，并通過系統化的宣教方式來盡量的滿足患者實際需求。在本次研究中觀察組患者的疾病掌握程度要明顯的高于對照組，在護理滿意度方面也要明顯的高于對照組。這充分的說明了規范化健康教育在神經內科護理中的重要作用，對于現代臨床醫學發展和患者的健康情況改善都將產生重要作用。

5 結論

綜上所述，在神經內科護理中展開規范化健康教育，對于患者及其家屬的疾病認識度提升具有積極意義，同時也能融洽護患之間的關系，對于護理滿意度提升具有積極意義。

(作者單位：遵義市第一人民醫院)

[1]陳蘭,曹露.規范化健康教育在神經內科護理中的應用[J].循證護理 ,2016,(01)：58-60.

[2]李必英.規范化健康教育在神經內科護理中的應用[J].大家健康(學術版 ),2016,(01)：203-204.