骨科護理風險因素分析及管理對策

●李琳

骨科護理風險因素分析及管理對策

●李琳

目的：研究對于骨科急性創傷患者提供護理風險管理服務的應用效果。護理風險指存在于護理過程中的不確定的危險因素，導致可能發生的護理風險。提高骨科護理人員的相關護理專業技能、職業道德素質及安全護理管理對策，可降低骨科疾病患者對護理投訴率及其意外傷害發生率，并提高其對骨科護理滿意度，值得臨床骨科護理時積極推廣與精心應用。結論：提高骨科護理人員的相關護理專業技能、職業道德素質及安全護理管理對策，可降低骨科疾病患者對護理投訴率及其意外傷害發生率，并提高其對骨科護理滿意度，值得臨床骨科護理時積極推廣與精心應用。

骨科護理；風險；管理；措施

1 導言

骨科患者病情復雜、嚴重創傷多、變化快、臥床時間及病程均較長，對臨床護理有更高的要求。護理風險是指醫護人員在臨床治療及護理操作過程中出現失誤、護理不當而導致患者出現直接或間接影響，造成不良預后效果的事件。

2 資料與方法

2.1 一般資料

將該院于2015年7月—2016年1月間收治43例骨科急性創傷患者，作為對照組，包括男性患者33例、女性10例，年齡范圍在22～56歲間，平均為(40.2±5.4)歲，創傷原因包括車禍30例、高空跌落13例，患者創傷類型包括單一四肢骨折21例、骨折合并臟器損傷15例、多處骨折7例。于2016年3—9月間收治43例骨科急性創傷患者，作為研究組，包括男性患者32例、女性11例，年齡在23～57歲間，平均為(41.0±5.6)歲，創傷原因包括車禍31例、高空跌落12例，上述創傷類型分別為20、16、7例。該次研究納入標準[1-2]：兩組患者均為突發意外導致創傷性骨折；患者意識清楚，具有較好溝通能力；該次研究已取得所有患者本人同意，并簽署知情同意書；需排除合并嚴重并發癥、危及生命患者。兩組患者疾病基本資料結果對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 方法

對照組患者接受常規治療及護理服務，包括入院后及時詢問家屬創傷原因，詢問患者身心感受及機體疼痛部位，初步判斷后及時帶領患者進行相關機體檢查，醫師明確診斷后護士應為患者解釋疾病現狀、告知主要治療方式，協助家屬辦理住院手續，進行體征觀察與記錄，為患者提供治療前準備，幫助患者擺好體位，積極滿足患者主要身心需求，提供健康指導，遵醫囑為患者用藥，做好出院指導工作。

3 護理風險防范對策

3.1 預見性能力和思維的培養

護理人員預見性護理思維和能力培養的基礎在于扎實專科知識和醫學知識的掌握。在對類型不同的患者進行搶救時，依據病情做綜合性判斷、分析，并運用扎實的專業知識和護理程序，發現潛在的護理問題，培養護理人員提高預見性護理的能力和敏銳的洞察力。護理人員需在護理操作過程中，依據自己的專業技能、臨床經驗對潛在的護理風險做出判斷和評估，再行有效分析后，對患者就防范方法進行指導，將風險化解到最低。另外，護理人員需重視患者在護理過程中的主訴，如患者在腰椎管狹窄術后，切口敷料有滲血滲液，需預防感染風險的發生。

3.2 制定有效的護理風險預防計劃

明確骨科護理風險的易發環節和過程后，護理部首先對易存在護理問題的環節進行認真分析，查找安全隱患，制定有效的護理風險管理計劃；骨科各科護士長積極收集科室存在的護理風險信息，進行有效的統計分析，找出安全隱患，制定合理的專科措施，并及時上報；護理部將骨科各科室反映的問題匯總分析后，制定合理有效的護理風險管理計劃，有針對性的提出防范措施，制定有效對策。

3.3 提高專業知識和技術水平

開展骨科綜合護理急救措施培訓，依據患者病情的不同進行討論和分析，對護理中存在的潛在護理風險進行剖析，利用預見性護理技巧制定有效的護理干預方案，以使防范意識運用到整個護理工作中，對細微的病情變化進行有效的監控和預防。

3.4 做好骨科護理記錄及用藥安全管理

護士長應要求所有護士記錄護理過程時按照標準書寫，保證真實性、完整性；護士應嚴格按照無菌原則及三查八對制度進行配藥，護士牢記藥物配伍禁忌，做到輸液藥物現用現配，輸液過程中加強巡視，及時發現不良反應并積極處理。科室緊急搶救藥物應擺放合理，要求為當緊急事件發生時，可在最短時間內拿取藥物；用藥治療前后均需與患者保持交流，告知藥理知識及可能發生的不良反應，取得患者配合。

3.5 提高護理工作者風險防范的意識

護理部及護士長應定期組織護理人員認真學習醫療事故處理條例，法律法規，特別是涉及骨科護理的內容；開展征集骨科護理安全警言的活動；及時通報其它醫院有關安全的信息，以提高護理人員的法制觀念，提高自我保護意識及證據意識。利用業務學習時間認真分析骨科典型糾紛案例的原因，從中吸取教訓，加強新近護理人員上崗前的職業道德教育，做好崗前培訓，懂得尊重患者的生命權、自主權、隱私權、健康權等。同時加大在崗護理人員的繼續教育力度，采取集中教育和針對性教育相結合的方式，做好教育計劃，將繼續教育內容及時下發到各臨床科室，如科室或個人出現的特定情況，護理部應予以分析并及時進行實例教育。

3.6 加強護患溝通技巧和能力

絕大部分護理糾紛因護士缺少良好的態度發生，對患者的要求不能給予滿足，同時因患者不同的生活環境、治療方法，及護士不同的閱歷、素質、社會經驗、臨床經驗，導致有效溝通存在障礙，激化了護患矛盾。所以必需加強護士新的服務理念的培訓，樹立“以人為本”的服務意識，不斷提高患者自身素質，使溝通的技巧和能力得到有效提高。

4 結束語

綜上所述，骨科是醫療糾紛的高危科室，要防范護患糾紛的產生，降低護理風險的發生率，需要從自身做起，提高自身的綜合素質，提高護理技術水平，實施風險管理可以有效預防并避免風險事件的發生和護理糾紛投訴的發生，有效提高患者對護理的綜合滿意度，為患者提供一個安全、高效、優質的全方位護理服務。

(作者單位：麗水市松陽縣人民醫院骨二病區)

[1]桑寶紅,洪波,唐春艷.骨科急性創傷的護理風險管理分析初探[J].中國衛生產業,2017,(12)：102-103.

[2]常淑鈴,王驊.骨科護理風險因素分析及管理對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,(16)：3082-3083.