老年人高血壓日常護理

●高婕

老年人高血壓日常護理

●高婕

目的：觀察與探究高血壓老年患者的日常護理情況。方法：選取2017年7月25日于本院就診及治療的1例高血壓老年患者作為研究對象，對此例高血壓老年患者的住院檢查和治療情況進行回顧性分析，并對此例高血壓老年患者的日常護理情況進行研究。結果：通過積極的臨床治療和護理，此例老年高血壓患者的血壓得到良好控制，于醫生的囑咐下進行出院。結論：加強老年高血壓患者的日常護理干預十分重要，對老年高血壓患者的臨床治療具有重要作用。

高血壓；老年人；日常護理

高血壓是在老年患者中比較常見的疾病，嚴重危害老年高血壓患者的機體健康和心理健康，對老年高血壓患者的日常生活質量也帶來嚴重的不良影響[1]。而且，多數老年高血壓患者常合并存在其他基本疾病，加強老年高血壓患者的臨床治療的同時，增強老年高血壓患者的護理干預十分關鍵[2]。本文選取2017年7月25日本院收治的1例高血壓老年患者作為研究對象，針對高血壓老年患者的日常護理情況給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1 病例回顧

1.1 護理評估

1例患者，女性，年齡為75歲，T 36.8℃，P 77次/分，R 18次/分，BP 153/82mmHg。神志清，精神尚可，發育正常，營養中等，形體消瘦，扶入病房，表情自如，言語清楚，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染，無瘀斑，口唇無紫紺，淺表淋巴結未觸及腫大，皮膚彈性可。頭顱無畸形，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。無鼻翼煽動，咽不紅，雙側扁桃體無腫大。頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓對稱，無胸壁靜脈曲張，無胸壁壓痛。雙肺呼吸音粗，未及啰音，心率77次/分，律尚齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，未見胃腸蠕動波，肝脾肋下未及，Murphy’s征(-)，麥氏點無壓痛、反跳痛。移動性濁音(-)，無液波震顫，雙腎區無扣痛，腸鳴音5次/分。直腸及外生殖器未檢。脊柱無側彎，四肢無畸形，上下肢無水腫。

1.2 病史摘要

主訴：頭暈1年余。現病史：患者2015年4月1日晚8點出現心慌胸悶，起夜時頭昏跌倒，送至南京市第一醫院急診就診，查CT示：兩側腦室旁及兩側基底節區腔梗，老年性腦改變，兩肺感染，兩側少量胸腔積液，兩肺見肺大皰，兩肺間隔增厚，心臟稍大，二尖瓣及主動脈瓣區高密度影，冠脈壁局部高密度影，遂診斷為“肺部感染，心功能不全，腦梗死”，留觀治療后出院。現患者要求入住我康復中心康復科行偏癱肢體功能訓練等理療。入院時，患者頭暈，臥床，無四肢麻木感，無頭痛，無飲水嗆咳，無發熱惡寒，無咳嗽咯痰，無惡心嘔吐，無胸悶心慌，無腹痛腹瀉，納寐可，二便調。既往史：有“慢性膽囊炎”病史，否認“高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎”等其他慢性病史，35年前曾患“急性甲型肝炎”，否認“結核、傷寒、瘧疾”等傳染病史，否認重大手術、外傷及輸血史。否認藥物及食物過敏史。預防接種史不詳。個人史：出生生長于原籍，否認血吸蟲疫水接觸史，否認工業毒物、粉塵、放射性物質接觸史，生活規律，否認不良嗜好。家族史：否認家族遺傳疾病史。

1.3 護理問題

在2016年7月25日，因患者要求入住我康復中心康復科行偏癱肢體功能訓練等理療。入院后，予以患者各項相關檢查：血常規、肌鈣蛋白 ：(-)。 生 化 ：GLU 7.58 mmol/L，CHO 7.89 mmol/L，TG 2.74 mmol/L，LDL-C 3.74 mmol/L。HCY：13.69 mmol/L。血粘度：↓。心電圖：竇性心律；ST-T 改變；V1 導聯 R/S＞1。

1.4 護理目標與措施評價

為積極穩定此例老年高血壓患者的病情，有效控制此例老年高血壓患者的血壓水平，在完善血常規、肌鈣蛋白、生化、血粘度等相關檢查，完善此例老年高血壓患者的心電圖等相關輔助檢查的基礎上，治療上予以患者纈沙坦控制血壓，血塞通活血化瘀等對癥處理，住院期間出現嘔吐，嘔吐物為不消化食物，予以患者左氧氟沙星抗感染，蘭索拉唑抑酸護胃，胃蘇顆粒理氣，并對此例老年高血壓患者實施有效的日常護理干預。當此例老年高血壓患者的病情穩定之后，患者嘔吐未作，未訴不適，查體：BP 143/79mmHg，神志清，精神尚可，雙肺呼吸音粗，未及啰音，心率88次/分，律尚齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛，雙下肢無水腫。予以此例老年高血壓患者出院醫囑，要求患者暢情志，避風寒，慎起居，調飲食，并定期復診，不適隨診，患者于2016年9月13日出院。

2 護理體會

2.1 老年高血壓患者心理方面的日常護理

老年高血壓患者的心理常常較為脆弱，老年高血壓患者的情緒波動一般比較大，在接受臨床治療的過程中多出現抗拒、壓抑、容易暴躁、敵意、健忘等一些不良心理和負性情緒[3]，所以，在對老年高血壓患者實施護理的時候，醫護工作人員需要保證以誠相待，對老年高血壓患者實施適當的心理護理，給予一定的安慰和疏導，有效解除老年高血壓患者對于治療的害怕和恐懼等心理，促使老年高血壓患者保持積極的心態接受臨床治療和護理[4]。

2.2 老年高血壓患者用藥方面的日常護理

告知老年高血壓患者及其家屬有關高血壓的基礎知識、高血壓帶來的危害、按時按量用藥的重要性和必要性。在對老年高血壓患者進行臨床治療的過程中，當老年高血壓患者服藥之后，需要觀察老年高血壓患者的不良反應情況，一般情況下，可以從小劑量開始服用，需要長期服藥的老年高血壓患者應保持維持量，不可以私自增加或減少藥物的服用劑量，避免影響老年高血壓患者的藥物治療效果[5]。

2.3 老年高血壓患者運動鍛煉方面的日常護理

在保證老年高血壓患者得到充足的休息的基礎上，指導老年高血壓患者進行適宜的日常運動和鍛煉。若老年高血壓患者的心率略微偏快，可以指導老年高血壓患者進行有氧運動，對于存在自主神經功能的紊亂的老年高血壓患者可以適宜給予鎮靜劑，需要注意不可以使老年高血壓患者進行長時間的比較劇烈的運動[6]。

2.4 老年高血壓患者飲食方面的日常護理

保證老年高血壓患者的日常飲食方面以低脂、低鹽、高纖維、低膽固醇為準，指導老年高血壓患者適宜的補充蛋白質，不可進食動物內臟等一些食物。因為用力排便時有可能會致使老年高血壓患者的血壓出現上升，甚至還有可能會致使老年高血壓患者的血管發生破裂，需指導老年高血壓患者多進食一些比較新鮮的水果以及蔬菜，避免出現便秘[7]。對于比較肥胖的老年高血壓患者需要控制自己的體重，減少對于熱量的攝入。一般情況下，老年高血壓患者的每天食鹽攝入量為5-6g，每天的脂肪攝入量要低于30-40g，并且保證老年高血壓患者的日常飲食中避免進食刺激性的飲食，不可以吸煙、喝酒，避免進食辛辣食物，保證老年高血壓患者少量而多餐，不可以大量的飲水等。

3 小結

綜上所述，高血壓屬于老年人比較常見的一種心血管疾病，老年高血壓患者還常常伴存心腦血管、腎臟等相關器官的一些并發癥情況，對老年高血壓患者的機體健康帶來較大危害。對老年高血壓患者實施日常護理可獲得良好效果，對于老年高血壓患者的治療具有重要影響作用，有助于提升老年高血壓患者的日常生活質量。

(作者單位：江蘇省南京市秦淮區石門坎社區衛生服務中心)

[1]閆博琳,路英,王佳等.延續性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(10)：1139-1142,1143.

[2]錢湘云,何煒,耿桂靈等.基于保護動機理論的綜合護理干預在社區老年高血壓患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(15)：1791-1794.

[3]亓劍鳳.循證護理在老年高血壓腦出血患者微創規范化治療中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(18)：35-37.

[4]劉偉彥,張仙春,張小迎等.延續護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,(7)：1780-1782.

[5]劉甜,劉杏,李勝玲等.基于跨理論模型的社區家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中華護理雜志,2016,51(5)：629-634.

[6]汪清秀,孫旭文,石鴻艷等.知信行模式干預對社區老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].護理學雜志,2015,30(1)：88-90.

[7]Pierdom en ico,S.D.,Pierdom en ico,A.M.,Cuccu ru llo,F. et al.Morning b lood p ressu re surge, dipping, and risk o f ischem ic stroke in elderly patien ts treated for hypertension[J].Am erican Journal o f Hy pertension,2014,27(4)：564-570.

高婕(1971～)，女，大專，主管護師，計免，研究方向為社區護理管理、預防接種、護患關系。