氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效對比

●陳偉 袁婷

氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效對比

●陳偉 袁婷

目的：探討氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效。方法：78例老年偏頭痛患者作為研究對象，按隨機抽簽方式分成治療組與對照組，每組39例。治療組應用氟桂利嗪聯合血塞通治療，對照組單純應用氟桂利嗪治療。對比兩組患者的治療效果以及偏頭痛發作次數。結果：治療組治療總有效率為94.87%，高于對照組的76.92%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組偏頭痛發作次數為(4.05±0.75)次/月，少于對照組的(9.72±1.46)次/月，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：氟桂利嗪聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效優于氟桂利嗪單用方案，其可有效減少患者偏頭痛發作次數，可作為老年偏頭痛治療理想用藥方案。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛；老年

目前，對于老年偏頭痛患者，臨床上主要采取高效、高安全性藥物治療，其中以氟桂利嗪最為常見，但其單獨用藥效果一般，容易產生耐藥性，且根治性效果較差，需采用聯合用藥方案[1]。本研究為確定氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效，將78例老年偏頭痛患者隨機分組，分別采取氟桂利嗪聯合血塞通、單純氟桂利嗪治療，對比治療效果以及治療后偏頭痛發作次數，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例老年偏頭痛患者均為2015年7月～2016年5月到醫院就診，均存在雙側或單側搏動性頭痛臨床癥狀，與《頭痛分類和診斷標準》中的偏頭痛臨床診斷標準相符合。排除合并顱內占位性病變者、精神障礙者、心肝腎等重要器官功能異常者、參與本次研究前應用過β受體阻滯劑者，本組患者均已簽訂知情同意書。按照隨機抽簽法將上述研究對象分成治療組與對照組，每組39例。治療組中男20例，女19例；年齡22～68歲，平均年齡(39.78±9.41)歲；病程8個月～14年，平均病程(6.48±2.51)年。對照組中男21例，女18例；年齡23～68歲，平均年齡(39.79±9.40)歲；病程9個月～14年，平均病程(6.49±2.50)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用氟桂利嗪膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司；規格：5mg×20粒×3板；生產批號：20140826)，10mg/次，1次/d；治療組應用氟桂利嗪聯合血塞通治療，即在對照組用藥基礎上加用血塞通(云南白藥集團大理藥業有限責任公司；規格：0.5g×12片×2板；生產批號：20140721)，2粒/次，2次/d；4周為1個療程，兩組患者均堅持用藥3個療程，期間停服其他鎮痛藥物、鎮靜藥物[2]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療后的疼痛程度、疼痛發作次數、每次頭痛發作持續時間以及復發情況，進而評估其臨床療效；②統計兩組患者偏頭痛發作次數。

1.4 療效判定標準

①治愈：患者偏頭痛癥狀完全消失，且停藥3個月后無復發；②顯效：患者偏頭痛癥狀明顯減輕，每月發作次數不足15次，每次發作時間不足24h；③有效：患者偏頭痛癥狀有所減輕，每月發作次數15～30次，每次發作時間24～72h；④無效：患者偏頭痛癥狀毫無變化，每次發作時間超過72h，發作次數頻繁。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組治愈20例，顯效12例，有效5例，無效2例，治療總有效率為94.87%；對照組治愈7例，顯效11例，有效12例，無效9例，治療總有效率為76.92%。治療組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義 (χ2=5.186，P=0.023＜0.05)。

2.2 兩組患者偏頭痛發作次數對比

治療組偏頭痛發作次數為(4.05±0.75)次/月，對照組偏頭痛發作次數為(9.72±1.46)次/月，治療組偏頭痛發作次數少于對照組，差異具有統計學意義 (t=21.573，P=0.000＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是一種常見的臨床疾病。它是一種由疾病引起的神經血管功能障礙，主要是由于病理生理主要是由于神經血管疾病，血管舒縮功能障礙引起的，主要是在患者發病后復發，嚴重頭痛為主，嚴重時甚至引起惡心、嘔吐，影響患者的健康。更傳統的方法，氟桂利嗪治療，它屬于是一種長效的選擇性鈣通道阻滯劑，脂溶性高的藥物后，藥物可通過血腦屏障，腦血管平滑肌具有高度特異性和選擇性。同時，氟桂利嗪只能屬于用藥物血腦屏障的鈣通道阻滯劑，不會影響正常的鈣平衡。

中醫認為偏頭痛是一種“頭痛”范疇，主要是由于感冒、濕邪等病原體侵入人體，導致身體氣血運動不暢。薛賽通是臨床常用的治療藥物，具有活血化瘀，通絡止痛。血栓通的主要成分是中醫37，該藥物具有活血化瘀，通絡活絡。現代藥理研究表明，37種有效成分中總皂苷中的37種能提高缺氧能力，能增加腦血流量，防止血小板聚集，從而改善血管功能障礙，降低血液粘度。臨床上，老年人偏頭痛患者氟桂利嗪對血塞通聯合血治療效果的基礎上，可以發揮不同的治療優勢，優勢互補，提高臨床治愈率，可減輕偏頭痛癥狀，促進身體早日康復[3]。

偏頭痛作為神經內科最常見病癥之一，是因顱內動脈收縮導致腦組織局部血流灌注減少，引發感覺異常、視覺異常，最終形成一種以雙側或者偏側頭痛為主要臨床癥狀的病癥。偏頭痛的誘發因素較多，常見如疲勞、光照、精神因素和低血糖等，其具有反復發作等特點，根治難度較高。現階段，偏頭痛患者多服用氟桂利嗪治療，其作為鈣通道阻滯劑，脂溶性較強，可穿透血腦屏障，阻礙鈣離子血流，從而促使血管擴張，糾正其腦組織局部缺氧癥狀，并預防顱內外血管擴張、劇烈搏動，從而緩解其偏頭痛癥狀。祖國醫學認為，偏頭痛為“厥頭痛”范疇，是因寒邪、濕邪侵襲等影響人體氣血的正常運行，從而內生痰濁、淤血阻于經絡，“不通則痛”，應以祛瘀活血、通絡止痛為主要治療原則[4]。血塞通以三七為主要藥物成分，而三七有通脈活絡、祛瘀活血作用。經現代藥理學研究發現，三七有效成分是三七總皂苷，其可增加人體腦血流量，并提升其耐缺氧能力，預防血小板聚集，從而改善其血管功能失調，最終減輕其偏頭痛癥狀。本研究結果提示，治療組治療總有效率為94.87%，高于對照組的76.92%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，充分證明了氟桂利嗪聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的突出療效；同時，治療組偏頭痛發作次數為(4.05±0.75)次/月，少于對照組的(9.72±1.46)次/月，差異具有統計學意義(P＜0.05)，進一步證實了氟桂利嗪聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的治療優勢。

4 結論綜上所述，老年偏頭痛患者在氟桂利嗪基礎上聯合血塞通治療效果理想，能發揮不同治療方案優勢，能改善患者癥狀，促進機體早期恢復，值得推廣應用。

(作者單位：遵義市第一人民醫院)

[1]王賓艷,張美榮.氟桂利嗪聯合血塞通治療老年偏頭痛68例療效及安全性評價[J].中國藥業,2016,(05)：36-38.

[2]佟攀峰.聯用鹽酸氟桂利嗪膠囊和血塞通軟膠囊治療老年偏頭痛的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,(07)：112-113.

[3]屈軍.比較氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效 [J].中外醫療 ,2016,(10)：149-150.

[4]沈德駒.氟桂利嗪聯合血塞通對老年偏頭痛患者疼痛程度及發作次數的影響[J].中國衛生標準管理,2016,(24)：119-121.