臨床路徑在規(guī)范化輸血中的運(yùn)用

●王都浩

臨床路徑在規(guī)范化輸血中的運(yùn)用

●王都浩

目的：深入了解臨床路徑在規(guī)范化輸血中的實(shí)施途徑及優(yōu)勢，強(qiáng)化醫(yī)院輸血的規(guī)范化，增強(qiáng)醫(yī)院自身的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。方法：以我院64名醫(yī)護(hù)工作者為研究背景，每組32人，按照其采用的輸血方式分為兩組，觀察組與對(duì)照組，前者采用臨床路徑輸血，后者則采用常規(guī)性輸血，研究人員將圍繞醫(yī)護(hù)人員自身的能力、患者的評(píng)價(jià)、工作合格率等因素進(jìn)行科學(xué)比對(duì)。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)比對(duì)可以得知，實(shí)施臨床路徑輸血的觀察組醫(yī)護(hù)能力、患者滿意度、輸血合格率都比較高，觀察組實(shí)施的臨床路徑優(yōu)于對(duì)照組實(shí)施的常規(guī)性輸血。結(jié)論：臨床路徑在規(guī)范化輸血中優(yōu)勢突出，這對(duì)于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及效率十分有利，可以進(jìn)行大范圍的推廣及運(yùn)用。

臨床路徑；規(guī)范化輸血；運(yùn)用

在就醫(yī)問題愈發(fā)引起社會(huì)關(guān)注的今天，強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及效率意義較大，在醫(yī)院的日常工作中，輸血是非常常見和頻繁的工作內(nèi)容，有針對(duì)性的進(jìn)行規(guī)范化輸血可以在多種情況下提高患者的生還率，這對(duì)于患者及家屬而言十分關(guān)鍵，同樣對(duì)于緩和醫(yī)患關(guān)系，塑造良好的醫(yī)院形象也意義重大。大量的實(shí)踐表明，實(shí)施臨床路徑進(jìn)行輸血可以從多種細(xì)節(jié)上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要得到重視和科學(xué)運(yùn)用。以下本文將圍繞臨床路徑在規(guī)范化輸血中的運(yùn)用進(jìn)行探討，并圍繞某醫(yī)院的真實(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

此次研究選取某醫(yī)院2016年10月至2016年11月開展的臨床路徑規(guī)范化輸血為研究背景，共計(jì)64名醫(yī)護(hù)人員參與，這些參與者通過電腦排序進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。觀察組的醫(yī)護(hù)人員比例為12∶20，男女比例也是12∶20，該組醫(yī)護(hù)人員的平均年齡為34-36歲之間，本科及以上學(xué)歷與專科學(xué)歷的比例為17∶15，接觸的患者人數(shù)為44人。對(duì)照組的醫(yī)護(hù)人員比例為13∶19，男女比例也是11∶21，該組醫(yī)護(hù)人員的平均年齡為36-37歲之間，本科及以上學(xué)歷與專科學(xué)歷的比例為19∶13，接觸的患者人數(shù)為44人。上述數(shù)據(jù)表明，兩組醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的可比性，且參與此次研究的患者均表達(dá)了積極配合的態(tài)度，并簽署了參與同意書。

1.2 研究方法

觀察組實(shí)施臨床路徑規(guī)范化輸血，對(duì)照組則采取常規(guī)性的輸血。觀察組在實(shí)施臨床路徑規(guī)范化輸血之前依據(jù)相關(guān)的政策及條例進(jìn)行人員組建，并集中進(jìn)行了會(huì)議討論，分工明確，在實(shí)施臨床路徑規(guī)范化輸血前與患者進(jìn)行了密切的溝通，在明確輸血質(zhì)量的前提下，為每一位患者詳細(xì)講解臨床路徑輸血的優(yōu)勢，幫助患者對(duì)臨床路徑輸血有一個(gè)全面的認(rèn)知，如輸血后的生理反應(yīng)等，積極爭取患者的支持與信任度。為患者及家屬提供詳細(xì)案例資料與圖片，做好術(shù)前的手續(xù)辦理。當(dāng)然，參與此次研究的醫(yī)護(hù)人員均接受了專業(yè)性較強(qiáng)的臨床路徑輸血培訓(xùn)，包含相關(guān)的法律條例學(xué)習(xí)、醫(yī)護(hù)人員日常行為準(zhǔn)則學(xué)習(xí)、職業(yè)道德培訓(xùn)等。在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)每一位患者進(jìn)行樣本采集及檢查，按照術(shù)中要求進(jìn)行器具的準(zhǔn)備，比對(duì)無誤之后進(jìn)行簽字確認(rèn)。血液樣本的儲(chǔ)存過程中，應(yīng)確保其運(yùn)送中不出現(xiàn)過度晃動(dòng)、確保血液的溫度及儲(chǔ)存時(shí)效。術(shù)前的用品及設(shè)備監(jiān)測也應(yīng)由專人進(jìn)行，并簽字確認(rèn)，輸血前的生理檢測也要進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)照組，則按照傳統(tǒng)的流程進(jìn)行輸血及觀察。

1.3 研究指標(biāo)

此次參與數(shù)據(jù)比對(duì)的項(xiàng)目有基礎(chǔ)知識(shí)、法律知識(shí)、專業(yè)技能，分?jǐn)?shù)比為35∶25∶40，滿分為100分。合格率則適度參考相關(guān)的條例及患者滿意度來進(jìn)行評(píng)判，如因人為原因出現(xiàn)的未引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故的錯(cuò)誤也會(huì)影響到最終的評(píng)分。在輸血的全過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過三個(gè)階段患者的問卷調(diào)查情況進(jìn)行適度調(diào)整。

1.4 統(tǒng)計(jì)方式

數(shù)據(jù)輸入Excel，使用SPSS14．0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料完整以“%”表示，組間比較用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(珋x±s)表示，兩組（觀察組、對(duì)照組）間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

我們可以明顯看到，在數(shù)據(jù)比對(duì)中，觀察組的分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，而輸血中的合格情況則對(duì)照組的合格率明顯超過觀察組。患者的滿意度對(duì)照組稍稍落后于觀察組。

3 研究結(jié)論

臨床路徑其實(shí)施的意義在于幫助患者更好的康復(fù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院資源的優(yōu)化使用，醫(yī)護(hù)人員可以通過科學(xué)的設(shè)計(jì)及控制來實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、安全化的醫(yī)護(hù)服務(wù)，通過專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理及治療來基于患者最優(yōu)就醫(yī)環(huán)境，這對(duì)于患者及醫(yī)院而言都是十分有利的。在和諧社會(huì)全面建設(shè)的今天，消除患者的不良心理需要醫(yī)護(hù)人員的努力，如何真正做到以人為本、打造和諧醫(yī)患關(guān)系需要通過臨床路徑來實(shí)現(xiàn)。

在實(shí)施臨床路徑護(hù)理過程中，護(hù)理人員十分關(guān)鍵，臨床路徑優(yōu)勢的體現(xiàn)需要通過護(hù)理強(qiáng)化來得到保障。醫(yī)護(hù)人員在參與臨床路徑規(guī)范化輸血過程中，應(yīng)在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)性、針對(duì)性、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的滲透，力求通過科學(xué)合理的護(hù)理工作來增強(qiáng)患者的滿意度，在保障患者安全、舒適的前提下，為患者提供高質(zhì)量、高水平的護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)院自身的核心競爭力。值得注意的是，職責(zé)明確十分關(guān)鍵，將普通患者與臨床路徑患者區(qū)分開來，并進(jìn)行病例單獨(dú)存檔，與患者家屬密切溝通，及時(shí)消除患者的不良情緒，并按照既定的要求進(jìn)行患者多方面數(shù)據(jù)的采集，站在專業(yè)的角度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，盡可能的消除術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不良影響，堅(jiān)持每日完成病例資料填寫，確保檔案資料的完整性及真實(shí)性。

臨床路徑提高了患者對(duì)輸血護(hù)理的滿意度。干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意率提高到95．45%，明顯高于對(duì)照組的81．82%(P＜0．05)。輸血前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的解釋工作使患者對(duì)輸血有了更詳細(xì)正確的了解，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有準(zhǔn)備，因此能有效避免不知情引起的醫(yī)療糾紛。輸血前后多次核查確保了輸血的安全性，完備詳細(xì)的記錄輸血及護(hù)理工作，得到了患者認(rèn)可。

綜上所述，臨床路徑使輸血工作更加規(guī)范化，減少輸血操作不合格發(fā)生率，提高輸血安全性，得到患者的認(rèn)可和支持，值得應(yīng)用和推廣。

（作者單位:陜西省扶風(fēng)縣人民醫(yī)院輸血科）

[1]畢曉琳,李寧,高艷,汪艷,葉萍,韓放,喬世巖,盧發(fā)強(qiáng),于宇.臨床路徑在規(guī)范化輸血中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2014,(07):744-746.

[2]陳偉財(cái),宋淑芬,何勁松,吳恢升,王敏,劉躍華,王先明.臨床路徑與個(gè)案管理在乳腺癌治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué).2014,(06):875-877.

[3]徐宏偉,張?zhí)m,薛靜,劉進(jìn).華西醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)規(guī)范化輸血的初步調(diào)查[J].中國輸血雜志.2010,(07):543-544.