右美托咪啶在全身麻醉的臨床觀察

●葛凌云

右美托咪啶在全身麻醉的臨床觀察

●葛凌云

目的：本文旨在探究右美托咪啶在全身麻醉的臨床價(jià)值。方法：選擇我院于2016年3月-2017年3月所收治的116例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為右美托咪定組和常規(guī)組兩組，每組有患者58例，常規(guī)組接受常規(guī)的麻醉，右美托咪定組接受相關(guān)的全身麻醉，對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在臨床效果方面的對(duì)比，右美托咪定組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：右美托咪定組全身麻醉效果顯著，再加上其產(chǎn)生的不良反應(yīng)機(jī)率較低，臨床上值得推廣。

右美托咪啶；全身麻醉；臨床觀察

一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行臨床手術(shù)之前，患者們普遍會(huì)產(chǎn)生緊張的情緒，多會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼。在實(shí)施手術(shù)的時(shí)候，患者會(huì)感受到一定疼痛，導(dǎo)致其情緒非常差，很容易出現(xiàn)血壓升高與心率加快的等嚴(yán)重問題，造成其身體的免疫功能異常。因此，在實(shí)施手術(shù)之前，有必要對(duì)患者采取麻醉措施，使得患者在手術(shù)的過(guò)程中血壓與心率等都能夠穩(wěn)定。從現(xiàn)有的研究成果我們可知，在手術(shù)之前，運(yùn)用右美托咪定對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，不僅能夠促使患者在手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)生理機(jī)能正常，還會(huì)使得其手術(shù)后不良反應(yīng)率大幅度減少。在本文中，筆者采用了比對(duì)的研究方法，對(duì)右美托咪定在手術(shù)前全身麻醉的效果展開研究，相應(yīng)的研究結(jié)果能夠?yàn)橛颐劳羞涠ǖ呐R床應(yīng)用提供有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象系我院于2016年3月-2017年3月所收治的116例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為右美托咪定組和常規(guī)組兩組，每組有患者58例。

1.2 麻醉方法

在手術(shù)開始之前，筆者選定了兩組患者，分別對(duì)其注射了苯巴比妥鈉與阿托品。在此之后，患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)的記錄。針對(duì)患者構(gòu)建起靜脈通道，并對(duì)其采取全身麻醉。在實(shí)施全身麻醉的過(guò)程中，一組采用右美托咪定，另一組為常規(guī)組，兩組的具體麻醉過(guò)程如下：

1.2.1 右美托咪定組

取一定劑量的右美托咪定，采用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行稀釋，稀釋到4μg/ml。選擇0.6μg/ml，借助靜脈通道而向患者進(jìn)行注冊(cè)，注冊(cè)的時(shí)候應(yīng)緩慢，相應(yīng)的時(shí)間應(yīng)不低于十分鐘。在麻醉的時(shí)候都需要誘導(dǎo)環(huán)節(jié)，誘導(dǎo)物質(zhì)為丙泊酚。在第一次麻醉的時(shí)候，所用量為2.0mg/kg，所采用的速率應(yīng)該為每分鐘20mg。整個(gè)輸入過(guò)程中應(yīng)借助靜脈泵完成，直到患者的各項(xiàng)意識(shí)徹底消除。此時(shí)需要運(yùn)用氣管插管向患者注入芬太尼與維庫(kù)溴銨，前者的量為2μg/kg，后者的量為0.15mg/kg。運(yùn)用8mg/（kg.h）的丙泊酚加以維持，運(yùn)用0.2μg/（kg.h）右美托咪定加以維持。直到手術(shù)結(jié)束前的三十分鐘才停止右美托咪定的輸入。

1.2.2 常規(guī)組

運(yùn)用生理鹽水在代替右美托咪定而對(duì)患者進(jìn)行輸入。這一組患者其他麻醉方法與右美托咪定組一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。

2 對(duì)兩組患者展開比對(duì)分析

2.1 對(duì)于兩組患者在各個(gè)時(shí)間的心率狀況進(jìn)行對(duì)比分析

右美托咪定組的患者在手術(shù)開始之前，其心率為（76.30±11.44）/Min，在手術(shù)的過(guò)程中，這些患者的心率為（66.22±10.43）/Min，在手術(shù)結(jié)束后，這些患者的心率為（75.90±9.60）/Min。常規(guī)組的患者在手術(shù)開始之前，其心率為（75.90±11.20）/Min，在手術(shù)的過(guò)程中，這些患者的心率為（67.50±9.40）/Min，在手術(shù)結(jié)束后，這些患者的心率為（78.20±8.90）/Min。通過(guò)這些比對(duì)數(shù)據(jù)我們能夠發(fā)現(xiàn)，在各個(gè)時(shí)間狀態(tài)下，右美托咪定組患者的心率狀況要比普通組患者的心率狀況要好很多。（P大于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。）

2.2 對(duì)于兩組患者在各個(gè)時(shí)間的平均動(dòng)脈壓變動(dòng)進(jìn)行對(duì)比分析

右美托咪定組的患者在手術(shù)開始之前，其平均動(dòng)脈壓為（107.80±14.40）mmHg，在手術(shù)的過(guò)程中，這些患者的平均動(dòng)脈壓為（61.40±6.41）mmHg，在手術(shù)結(jié)束后，這些患者的平均動(dòng)脈壓為（97.91±15.22）mmHg。普通組的患者在手術(shù)開始之前，其平均動(dòng)脈壓為（106.50±15.40）mmHg，在手術(shù)的過(guò)程中，這些患者的平均動(dòng)脈壓為（65.24±6.53）mmHg，在手術(shù)結(jié)束后，這些患者的平均動(dòng)脈壓為（103.24±16.55）mmHg。通過(guò)這些比對(duì)數(shù)據(jù)我們能夠發(fā)現(xiàn)，在各個(gè)時(shí)間狀態(tài)下，右美托咪定組患者的平均動(dòng)脈壓變動(dòng)狀況要比普通組患者的平均動(dòng)脈壓變動(dòng)狀況要好很多。（P大于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。）

2.3 對(duì)于兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比分析

在實(shí)施麻醉之后，右美托咪定組患者的不良反應(yīng)情況為：心動(dòng)過(guò)緩有2例，低血壓有2例，為6.9%的不良反應(yīng)率；在實(shí)施麻醉之后，普通組患者的不良反應(yīng)情況為：心動(dòng)過(guò)緩有4例，低血壓有4例，呼吸抑制有2例，為17.2%的不良反應(yīng)率。通過(guò)這些比對(duì)數(shù)據(jù)我們能夠發(fā)現(xiàn)，右美托咪定組患者的不良反應(yīng)率比普通組患者的不良反應(yīng)率要低很多。（P大于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。）

3 討論

右美托咪定是一種具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛與抗焦慮的物質(zhì)，在手術(shù)過(guò)程中是一種非常重要的麻醉藥。其能夠有效的作用于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使得患者體內(nèi)的甲腎上腺素分泌得到抑制，降低其突觸厚膜的興奮度，抑制患者體內(nèi)環(huán)磷腺苷的合成。在這一過(guò)程中，右美托咪定這種物質(zhì)還能夠有效地抑制鈣離子流的出現(xiàn)，使得患者的細(xì)胞遞質(zhì)釋放與激活鉀通道都能夠得到抑制，使得患者的前后突觸被有效抑制。

在實(shí)際臨床中，對(duì)患者使用右美托咪定加以全身麻醉，有著非常良好的麻醉效果。除此之外，這種物質(zhì)能夠使得患者的短期記憶得到保留，患者即便是入睡也能夠很快醒來(lái)。在本次研究的過(guò)程中筆者進(jìn)行了對(duì)比研究，研究結(jié)果表明在臨床應(yīng)用中采用右美托咪定加以麻醉，能夠獲得非常好的麻醉效果，能夠促使患者的血壓、心率等在手術(shù)過(guò)程中保持穩(wěn)定。除此之外，這種麻醉劑的安全性能非常高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

（作者單位：東陽(yáng)市中醫(yī)院）

[1]李艷波.靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性與安全性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017（07）.

[2]強(qiáng)銘.右美托咪啶用于全身麻醉臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016（01）.